醫學上查不出原因的病多了去。診斷就像偵探破案，依據病史、查體和輔助檢查，按照一定的邏輯思維，順藤摸瓜，明確疾病。有破不了的案子，也有查不出的病。r/
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平時病例討論，都是從低年資的醫生開始，逐漸升級。今天這個病例，低年資醫生一頭霧水，說不上話了。r/
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“內分泌、代謝、營養、血液、風濕等等全部查了個遍，隻要想得到的都查了，片、彩超、c、核磁都做了，核磁已經做了幾十個。”r/
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“五花八門的診斷，滑膜炎、類風濕性關節炎、自身免疫性關節炎、反應性關節炎，有個乾脆下一個診斷：疑難雜症？”金博士看沒人說話，自己補充，以免冷場。r/
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他的知識比較淵博，就像老黃牛一般，任勞任怨，歐陽主任有他這員大將，好多年沒有做過急診手術了，大的急診手術每次都是金博士過來做。r/
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“反應性關節炎就是一個大籮筐，查不出的就叫反應性關節炎，這個又沒有問出泌尿係或腸道的感染病史。”歐陽主任說。r/
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“臨床上很多一過性的滑膜炎，也找不到原因，這個確實診斷困難，不然彆人也不會氣得弄出一個疑難雜症的診斷。”白主任說。r/
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“穿刺取滑膜活檢沒？”田主任問。r/
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金博士回答：“在帝都一家醫院做了，病檢提示炎性滑膜組織。”r/
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楊平半眯著眼睛，靠在椅子上，宋子墨說：“怎麼不說幾句，你不是經常出奇製勝嗎？”r/
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楊平聽著，反正進入係統不占時間，現實中是一瞬間的事情，現在心理上已經適應這種切換，隨時隨地可以出入係統。r/
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打開窗口，找到新增加的圖書館的功能，楊平點進去，進入係統空間，他開始拚命的在裡麵搜索有關這些滑膜炎的書、期刊、論文，尤其罕見的，甚至個案報道。r/
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滑膜炎其實隻是一個症狀診斷，不是病因診斷。就像發熱，很多病可以引起發熱，要找到發熱的原因進行治療。r/
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楊平心想，係統也真是折磨人，提供一個這麼大的圖書館，不如直接幫忙做診斷，多輕鬆，然後自己可以瀟灑的裝逼。r/
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還要這麼辛苦的來查資料，好在係統這個圖書館的檢索功能比較強大，終於搜索到很多論文，其中一篇論文引起楊平的注意。r/
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五年前，一個奧地利醫生寫的論文，發表在一個不起眼的醫學院學報上，德文寫的。係統功能比較貼心，居然可以幫忙翻譯論文。r/
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這論文提到--金屬離子反應性關節滑膜炎，一般是體內有內植物的，比如鋼板、人工關節置換、有的甚至金屬假牙也會出現，原因是關節滑膜對金屬離子敏感，產生炎症反應。這個病極為罕見，楊平檢索一下，除了這個奧地利醫生，還真沒其他人報道過。r/
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這個有趣，楊平詳細的把論文研究了一遍，這個小孩不是4年前做過右側腕舟骨手術，片上顯示還有金屬螺釘存留呢，莫不是這個金屬螺釘釋放的金屬離子，進入血液，再沉積關節滑膜，引起滑膜炎？r/
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這個小孩的症狀跟論文提到的很像，但是隻是設想，沒有任何證據。不過查來查去，真的隻有這個比較接近了。再查一下，沒有查到合適的資料，楊平從係統裡出來。r/
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“楊平、宋子墨，你們兩個躲在那裡乾什麼，講幾句！”韓主任看大家不說話，直接點名。r/
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韓主任點名了，這不講不合適吧。r/
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宋子墨拍拍楊平：“師兄，上！”r/
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楊平暗罵這家夥，這個時候師兄叫的比誰都甜。r/
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趕鴨子上轎，楊平坐直身子，怎麼都不能在這些兄弟麵前丟了身份，於是一副深思熟慮的樣子：‘嗯，這個，我仔細聽了病曆，考慮這個是金屬離子反應性關節炎，很罕見的病，目前報到不多。’r/
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金屬離子反應性關節炎，不會吧，聽都沒聽說這個病，有這個病嗎？教科書沒有呀。（www.101novel.com）