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“這種骨折要做到早期負重行走，必須滿足兩個條件：解剖複位，為骨性支撐建立條件；分流應力，為骨性支持減輕負擔。大家看！”宋子墨轉身，麵對屏幕。r/
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“解剖複位不用多說，幾個骨塊完全複位了，大家也沒有什麼疑惑。我隻講第二個，分流應力，這就是今天的重點，生物力學的運用！”宋子墨口才極好，硬是把一堂課弄成了演講。r/
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楊平腹誹：我辛苦做手術，這家夥在講台上爽。r/
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示教室鴉雀無聲，全部集中注意力抓取知識。r/
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“這個手術為了分流應力，使用了張力帶和木桶箍原理。”r/
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張力帶大家熟悉，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經常做，把張應力轉為壓應力。這木桶箍，還是頭一次聽說呢。r/
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有人開始抓頭撓脖子了。r/
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“這外側的鋼纜就是張力帶，這三個固定骨折的鋼纜環就是木桶箍。”宋子墨又回到了講台，鼠標化作的標記符號在屏幕上移動。r/
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“注意動畫，人直立行走時，正常的重力線，從脊柱到第二骶椎，再到髖關節，從股骨頭沿著下肢重力垂線向下。”r/
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動畫做得極為精美直觀，紅色的重力線流水一般沿著剛才說的路線傳導。r/
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“普通簡單的轉子間骨折，骨性支撐就可以承擔體重，所以簡單轉子骨折，解剖複位後，pf固定，大可放心二十四小時內負重行走。但是粉碎性轉子間骨折，骨性支撐不能承擔體重，怎麼辦?”r/
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怎麼辦?涼拌！我是來聽課的，你問我。大家的思維被宋子墨調動起來。r/
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“對重力分流，這是最好的辦法。看這個動畫。”r/
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之前是正常人的重力傳導動畫，現在換成了張教授骨折術後模型的動畫。r/
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“重力從股骨頭開始，被分成四條路線，骨性支撐往下傳導一部分，髓內釘往下傳導一部分，一部分轉化為外側張力帶鋼纜的張力了，還有一部分變成了三個鋼纜箍的擴張力。這樣骨性支撐減負，避免骨折移位，髓內釘減負，避免疲勞斷裂。”r/
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動畫簡單易懂，紅色重力分流線，一條沿股骨乾往下，一條沿髓內釘往下，兩條最終合流；外側鋼纜環兩個紅色箭頭，沿著鋼纜反向，形成上下牽拉之勢；三個鋼纜箍，周圍全是箭頭，好像要往四周膨脹炸開。r/
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明白了，明白了，大家恍然大悟，也有人還是不解，台下開始交頭接耳。r/
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金博士和田主任坐在一起：“這個真的很巧妙，平時我對鋼纜也有應用，但理解沒這麼深呀，這要對骨塊、鋼纜、髓內釘各種參數要很熟悉，才敢這麼組合吧?三個鋼纜環的位置粗細應該很講究，特彆鎖緊環的時候，每個環的緊度不一樣？”r/
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田主任側身說：“你說得對，這三個環鬆緊粗細不一樣。這樣一下地，壓應力作用下，保證內側主骨塊遠端的尖端始終稍微往髓腔內方向，頂住缺口，否則一旦朝髓腔外，用不了多久就滑出來，桶箍就失效。這個手術裡麵含有的力學知識已經超出骨科醫生的知識範疇了呀，老金，我是長了見識了，原來鋼纜可以這麼用呀。”r/
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“這家夥有點邪門呀，韓主任眼光太毒，聽說是這一批新人麵試時撿回來的。”金博士說。r/
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田主任笑道：“你還記得不?他上班第一天，就給我難堪，這家夥，也多虧他，不然我真掉坑裡了。”r/
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金博士想起來：“你說的那個隱匿型股骨頸骨折吧，那天我出去開會了，回來聽手底下醫生說的。”r/
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私底下，田主任和金博士也談得來，金博士年齡比田主任大很多，雖然還是主治，但田主任十分尊重他，完全沒有當主治看。r/
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台下議論紛紛，亂成一鍋粥，大家的認知有點被狠狠地刷了一把。r/
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大家都是這個專業的，都受過專業教育，這樣一講解，加上動畫演示，基本沒障礙了。r/
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這骨科手術裡這麼多力學原理，牛頓難道也是學醫的?真懷疑他當年開悟不是因為蘋果，而是骨折了。r/
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宋子墨敲打講台，台下慢慢安靜下來：“我要強調一點，下一台類似的手術，你用同樣的方法做會失敗！”r/
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這麼一問，剛剛醒悟，又被搞迷糊了。r/
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宋子墨解釋：“為什麼?生物力學原理沒掌握，就達不到滿意的效果。環紮鋼纜的個數、粗細、位置、鬆緊、相互交織的結構，不是隨便放的，否則就成了一個普通的固定環，無法轉換力量方向，無法維持骨折的穩定。”r/
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套個環還這麼講究?r/
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那個張力帶，平時大家都知道，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經常用，沒想到還有這種妙用。r/
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鋼纜環也是，不就有時紮一下，固定骨折用的嗎？轉換什麼應力呀。r/
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真是腦袋痛呀！r/
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宋子墨又讓大家安靜：“現在大家休息十分鐘，吃點東西，等下討論一下。”（www.101novel.com）