透視!r/
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屏幕上髖臼後柱後壁已經完全複位好,鋼板螺釘的位置良好。r/
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“翻身,做前路!”淡淡的一句話,已經引來無數敬仰的目光。r/
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技術的鴻溝此時在觀摩的醫生眼中,此生難以逾越。r/
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重新消毒鋪單,洗手穿衣。r/
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前路開始。r/
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“前路出血會很多!所以必須提前輸血輸液,補充血液,並且把血液稀釋。”田主任解釋。r/
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因為c血管造影提示盆腔很多血管損傷,受傷當時靠輸血補液穩住血壓,現在要直達骨折部位,原來已經停止的出血,勢必又被喚醒。r/
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“死亡動脈已經斷裂回縮,等下手速要快,十分鐘內要找到血管。”田主任提醒楊平,關鍵步驟,兩個人要配合好。r/
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死亡動脈,是閉孔動脈與髂外動脈的吻合支,也稱死亡冠,一旦斷裂出血,就會回縮,就像蛇鑽進了草叢地洞,很難找到,無法止血,病人就陷於死亡的危險,所以取了一個恐怖的名字,這是骨盆手術必須重視的攔路虎。r/
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田主任經驗豐富,提前輸血補液,既補充了血液,又稀釋了血液,這樣減少病人本身的血液丟失。這個病人本身就貧血,經不起太多的再丟失,否則血壓容易直線下降。r/
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手術都是真刀實槍做出來的,經驗多了,才能預判風險。就像船長在大海中航行,靠豐富的經驗避開暗礁和風浪。r/
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前路既要做髖臼和髂骨翼,還要做骶髂關節和骶骨,難度非常高,就算整個省城,能夠拿下這個手術的,也就學術會上經常露麵的那幾個大佬。r/
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為了兼顧幾處骨折,田主任采用自己設計的切口。r/
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苗主任呆在一旁,感覺像坐在賽車手旁邊,一把汗捏在手裡。r/
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這裡血管神經多,小心!但是田主任完美避開;那裡一旦不小心切斷血管就會止不住血,慢點!又被田主任完美避開。r/
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剛好田主任想往上暴露,拉鉤已經變化位置,幫助顯露;血還剛剛冒出一點點,助手已經用血管鉗夾住,田主任電刀一觸,完美止血。r/
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正想提醒注意血管神經,助手的血管鉗已經輕柔挑起,幫助自己分離血管神經。r/
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本來田主任就技術高超,楊平又配合這麼好,手術簡直就是一場完美的表演。r/
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剛剛後路手術沒太注意,現在看來,這個助手實在太完美了,難怪韓主任讓自己帶著他,田主任抬頭看了一眼楊平。r/
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苗主任已經眼花繚亂,完全跟不上節奏,隻好在一旁無所事事。r/
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手術進入關鍵的步驟,馬上遇到死亡動脈!來石坡之前,韓主任再三提醒田主任,要注意這裡!r/
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“控製性降壓!”韓主任命令麻醉師。r/
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術中控製性降壓,也叫低壓麻醉,可以將血壓控製在較低但又安全的範圍,血壓低,自然出血就少,就像水管子壓力低,噴水就弱很多。r/
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“死亡動脈出血,已經回縮,不知道是否已經自行栓塞?”田主任提醒楊平。r/
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雖然談之色變,但是必須麵它,解決它,否則手術無法顯露,更談不上骨折複位固定。r/
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左右手配合靈巧,剪刀熟練地銳性分離。r/
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粘連打開,血立刻噴出來,看不到血管在哪。r/
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果然死亡動脈回縮了,而且衝破了脆弱的自凝血塊,但田主任十分鎮定,換作彆人,此時已經完全崩潰,或者沒有勇氣繼續。r/
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但是他是田主任,輸血,隻需要靠輸血幫他爭取十分鐘的時間,他就能找到死亡動脈,並成功止血。r/
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靠輸血的速度爭取十分鐘,不是問題,這是他術前早就考慮過。r/
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楊平手裡的吸引器迅速吸引,保持術區清潔,為田主任創造最佳的手術視野。r/
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“血壓降下來了,休克了!”麻醉師喊,聲音有點慌亂。r/
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休克?r/
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紗布,快,紗布!r/
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田主任立刻停下手術,暫時紗布填塞,手上動作極快,用紗布填塞剛才的出血,楊平已經接手,緊緊的壓住。讓田主任騰出手來,去做其它的事情。r/
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監護儀器顯示屏上血壓掉到70/30,真休克了,還在下降。r/
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剛才出血不多呀,就算死亡動脈出血,才剛剛出血,那邊早就開始輸血補液了,怎麼突然直接休克?r/
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難道剛剛後路複位牽扯到大動脈或靜脈,比如腹主靜動脈,或髂內外動脈?造成撕裂?r/
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不,剛剛整個過程清清楚楚,沒有一個動作是盲操作,而且術前自己仔細研究過片子,骨塊沒有與大血管毗鄰。r/
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一些可能的假設快速在腦海閃過。(www.101novel.com)