“小楊,談談自己的看法?”趙主任也鼓勵。
楊平也平靜地說“謝謝蘇教授,謝謝大家!我覺得,穿刺不用避開骨組織,直接從骨組織,從椎弓根裡穿過去,骨組織反而是最安全的,隻要穿刺針在骨組織裡,就不會有任何損傷血管的風險,不需要知道暗礁在哪,隻需知道哪裡沒有暗礁。”
椎弓根是連接椎骨前部和後部的骨性管道,外麵是堅硬的皮質骨,裡麵是疏鬆的鬆質骨。
這個觀點很新穎,而且突破常規。
“敵人既然躲在地堡裡,是我們彈道的死角,我們就精準地計算敵人在地堡的位置,開槍擊中地堡牆壁,將牆壁打穿,再讓子彈穿過牆壁上的洞,狙擊敵人,謝謝大家。”楊平說完了。
蘇教授再次看平板上的三維重建圖像,這個想法確實富有想象力,整個穿刺路徑在骨組織裡,最後一步才穿透骨組織,這樣誤穿的可能性不是降低,而是完全解決了,誤傷可能性幾乎沒有,剩下的就是如何擊中敵人的問題了。
從椎弓根穿刺,這對任何一個脊柱外科醫生都是基本技術了,天天打椎弓根釘,失敗的可能性極低。但是不能用常規椎弓根入路,需要傾斜,最終目標是椎管內,不是椎體內。
蘇教授很有興趣“小楊,你的想法很有想象力,非常可行。”
“經骨,經椎弓根穿刺,要是結合蘇博士的3d打印,模擬穿刺,成功率就非常高,可行性就沒有任何問題了。”韓主任綜合兩個人意見。
腫瘤醫院的主任哈哈笑“還是年輕人有想象力,一個把3d打印搬出來了,一個提出隔牆狙擊,有意思,看來我們老了羅。”
於主任開玩笑“我看你就這麼一會,喝了兩瓶水,一點上洗手間的意思都沒有,哪裡老了,我真沒看出來。”
大家笑起來,算是對緊張討論的放鬆。
“穿刺路徑明確了,提高穿刺成功率的方法也有了,剩下的就是行動了,大家還有其它意見沒?”蘇教授問大家。
問題討論到這個份上,已經十分清晰了。
“經骨穿刺,沒有誤傷腫瘤的可能,出血的可能性也降到最低,但是不能完全避免出血,穿刺路徑全是鬆質骨,也會出血,最後穿刺針不是進入椎體,而是傾斜突破骨組織,進入椎管,血液可能沿著穿刺管道,流到椎管內,形成血腫壓迫,可能性很少,但是還是有可能,需要有應付方案。”於主任發現了方案的漏洞。
“這種出血跟血管破裂出血不一樣,是骨麵滲血,用局部帶球囊的導管,計算好距離,球囊外麵塗層骨蠟,球囊部分放骨隧道裡,置管後充氣壓迫止血。”蘇教授立刻說,幾乎沒有多少思考,現場想出的對策,可見平時知識多麼廣博。
“妙!”於主任脫口而出。
意外的的補救措施也有了,方案非常完善。
“各位教授,還有問題沒?”趙主任問道。
大家搖頭,喝水。
趙主任最後總結“那就定下方案胸2神經根阻滯,經骨穿刺置管,術前3d打印模擬穿刺,術中計算機導航輔助!”
“蘇教授,你看,這樣可以不?”趙主任征求蘇教授意見,自己隻是行政上的主持,專業上還是他拿主意。
“可以,就用這個隔牆狙擊方案!”蘇教授一錘定音。
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