“陳歌,乾什麼呢?”關主任看葉教授眼神不對,製止陳歌。
果然葉教授發飆了,瞪著陳歌,自己惹事了,大家幫他擦屁股,他還對底下醫生罵罵咧咧的。
要不是蘇教授在旁,葉教授罵人了,但是蘇教授在旁,他雖然是陳歌的師伯,也是外來的客人,不好當著蘇教授的麵,罵他手下的醫生。
大家出手術間,透視完,進去看,鑽頭已經完整取出來了,沒有任何殘留。
“準備空心螺釘,平時做股骨內外髁骨折用的,固定骨折吧。”
臂機退出,葉教授回到主刀的位置,大家歸位。
這種經關節麵的骨折,有些還帶著軟骨,固定起來很要技巧,不僅要固定好,釘子的位置還不能影響下一步韌帶重建開隧道,釘頭或釘尖還要埋頭,不能露出來。
這一步微創關節鏡下複位固定骨折也很難呀,葉教授用抓取鉗抓取一個骨塊,抓取鉗很小,一般不是用得爐火純青,根本抓不了這麼大的骨塊,他一次就抓穩了,放到原來的位置,鉗子一鬆,待骨塊還沒有鬆開掉下來,一瞬間,葉教授用閉合的抓取鉗末端頂住了骨折,操作跟耍雜技一樣。
“導針電鑽!”
固定這個骨塊,不能從裡麵打入導針,因為髁間窩是一個拱形窩,相當於一個洞,從內到外,有一些是死角,這個骨塊就是處於死角,隻能從外往裡打入。
從外往裡打入,就碰到了楊平開脛骨隧道相同的問題,要隔著厚厚的牆壁,狙擊牆壁後麵的目標。
不同的是,楊平的目標是一個點,現在葉教授的目標是一個圈,不管點還是圈,都難度非常大!
他從外麵,將導針刺穿皮膚肌肉,頂住骨皮質,想了一想,然後反複移動導針的進針點和角度,時而看外麵手裡的電鑽和導針,時而看屏幕上另一隻手用抓取鉗頂住的骨塊。
調整了很多次,沙沙,電鑽響起,導針鑽了過去,擊中了骨塊,從不錯的位置出來,厲害!眾人無不驚歎,差點喝彩了。
這個骨塊比較小,一枚螺釘就可以了,上螺釘也隻能從外到內,測量之後,挑了一個半螺紋的空心釘擰進去,剛好固定骨折,緊緊的加壓固定,螺釘尖端進入了軟骨下骨,又沒有露出來。
全國一流水平當之無愧,遇上這種事,一般專家都認為是滅頂之災,直接繳械投降,被迫放棄手術。他卻可以輕鬆地繼續下去,而且看這處理的水平,登峰造極。
光這一手狙擊牆背後的圈,這種鑽入鋼針的水平,全國沒幾個可以做到,一次性能做到的更少。
師兄確實厲害,關主任看著這操作都佩服不已,陳歌耷拉著腦袋,被葉教授和關教授時不時瞪一眼,哪裡還敢有脾氣。
一共三個骨塊,另一塊大小也差不多,葉教授用同樣的的方法,將骨塊用一枚空心釘固定;最後一塊大一些,用了兩枚螺釘,但都是從外到內,導針一次準確穿入,位置都不錯。
“好了!重新開股骨隧道!”葉教授放下螺釘刀,活動手腕。
“還雙束嗎?”關主任問道。
繼續雙束,已經十分困難了,三個難題擺在麵前。
一個問題,有四枚螺釘占據了股骨內髁骨組織的空間,開隧道容易被螺釘阻擋。
另一個問題,三個骨塊都複位了,但有好幾個骨折縫隙,隧道開到縫隙,不太好。
還有第三個問題,懸吊的鋼板需要一定的厚度的皮質來承受,現在合適的區域內,這樣的地方不多了。
“當然--”葉教授不容置疑。
換成單束重建,手術效果會打折扣,這是職業運動員,人家找他做手術,就是追求高質量,如果在手術質量上讓步,葉教授做不到。
他的專業良心不容許,為了自己的聲譽也不能這樣。
透視!又是一次形臂x光機透視,透視是為了看幾枚螺釘的分布,為開隧道避開螺釘做準備。
“導針!開股骨隧道!”
葉教授把導針從外側口伸進去,估算出點。
試了幾次,搖頭,不行,出點不在安全區內。出點必須要在安全區內,否則沒有足夠厚度的皮質懸吊韌帶,很容易將皮質拉破。
再換個角度,從伸直,到將膝關節極度屈曲,都不行。
不從外側口,從其它的位置,刺破皮膚,穿進去,幾乎可以嘗試的點,葉教授都嘗試了,還是不行。
這個隧道的最佳位置目前隻有一個方向,沒有調節的餘地,這個方向正好是死角,太刁鑽了。
看來隻有從外麵往裡麵穿了,使用隔牆狙擊的手法,上次是隔牆狙擊目標是一個圈,現在是狙擊的目標是一個點了,難度升級。
今天是賺到了,看到全國頂尖大牛表演魔術般的手法,隔牆狙擊,還是狙擊一個點,這是神操作呀。
觀摩手術的人,都是內行,無不屏神凝氣,等待葉教授的精彩表演,手術室裡很安靜,巡回護士走路都輕手輕腳的。
葉教授用尺子伸進去,在鏡下測量了幾次內髁,規劃出幾條線,利用線的交點,找到了韌帶足跡的解剖中心。再用等離子刀在這個點燒出圓點痕跡。
宋子墨沒有催,楊平也沒有回電話了,一直在看,看葉教授剛才操作的整個過程,真是全國的頂尖水平呀。
葉教授穩穩地握住電鑽,沒有絲毫的晃動,這握電鑽的手法,也是經過嚴格訓練的,導針頂住股骨內髁以上,股骨下端內側的皮質,不偏不倚,手毫無抖動或移動,十分穩。
調整很多次導針的位置和方向,反複的觀察,葉教授終於扣動扳機。
沙沙!導針被打入,穿出來的地方距離那個點大約5毫米,也就是偏離了5毫米,要是彆人,估計已經認為非常成功了,可以開隧道了。
但是他是全國的一流水平,怎麼可能接受這八十分的成績,他要的是一百分。
導針退出,再來一次,這次距離近了,誤差更小,大約3毫米。
再來一次!
又遠了,這次差不多7毫米了。
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