經胸腔入路，沿著第8肋上緣，從豎脊肌外緣至腋前線，切開皮膚、皮下組織和深筋膜，繼續切開肌肉第一層的背闊肌，第二層的前鋸肌、腹外斜肌起點幾豎脊肌外緣，第三層切開肋間外肌和肋間內肌，保護好肋骨下緣肋間神經和肋間動靜脈。
胸膜的壁層露出來，楊平用刀在胸膜的壁層切開一個小口，空氣隨即進入胸腔，負壓立刻消失，一側的肺逐漸塌陷。
肺部與胸膜存在粘連，組織剪遞過來，楊平剪斷帶狀和膜狀的粘連帶，肺完全塌陷，鹽水紗布保護胸壁。
開胸器逐漸撐開胸廓，跳動的心臟和一對收縮的肺，鮮活地呈現在麵前，尤其那搏動有力的心臟，砰砰砰的聲音，有節奏的搏動，那代表著生命的動力，從出生開始，直到離世，它晝夜不停地按照自己的節奏跳動。
有時候，胸內心臟按壓，需要將心臟捧在手裡，那時最能感覺生命的神奇，因為生命就捧在你的手心。
楊平停下手裡的動作“都過來看看！”
觀摩的規培生，實習生搬起腳踏，在距離手術床一米之外，探頭往胸腔裡看，心臟和肺，活生生的呈現麵前。
看到這一幕，很容易讓人不由自主地產生一種神聖、崇高和責任感。
敬畏生命，尊重生命！對內心的衝擊，比宣誓一千遍醫學生誓言都要強烈。
生命以搏動的畫麵展示在你麵前，它停掉，整個生命就消失，與這個世界再無任何聯係；它還在跳動，就可以笑，可以哭，可以愛，可以恨，可以體驗這個世界的一切酸甜苦辣。
解剖已經進入隨心所欲、爐火純青的境界，用鹽水紗布覆蓋肺組織，輕柔地牽向中線，胸椎椎體的側前方和後縱膈顯露出來。
配合全程在無聲中進行，每一步助手該怎麼做，拉鉤的位置、方向和力度，不需要提醒，器械護士對手術步驟的理解已經非常細致深入。
刀，連眼神都不用，器械護士已經遞過來，時機恰當。這樣做手術的感覺，非常的美妙，是心與心交流。
縱行切開縱膈胸膜，左側胸主動脈和半奇靜脈和右側奇靜脈、肋間動靜脈，都顯露出來了。
這些血管需要切斷結紮一部分，才能獲得充分的顯露，但是肋間動脈，是脊髓的主要供血動脈之一，切斷的數量不能超過3根，否則會引起脊髓的血液供應。
真正的高手，手術全程堅持微創理念，儘一切可能保護血運，保護組織。楊平並不打算切斷結紮這些血管，他要保護脊髓的每一根供血血管。
從血管的間隙進入，血管與血管之間的間隙會形成幾個操作窗口，這樣操作會顯得十分困難，但是對楊平來說，這不是問題。
從血管的間隙進入，用骨膜剝離器，於胸膜外主動脈從椎體前方推開，鹽水紗布保護，輕輕地放進拉鉤。
鹽水紗布保護四周，操作空間呈現出來，胸椎椎體的前方、椎間盤和前縱韌帶馬上要出現在視野，但是，顯露出來是一個又波動感的囊狀物。
這是膿腫，小蘇遞來了一隻50注射器，楊平用尖刀刺了一個小口，粘稠的白黃色“奶酪”，順著注射器前端的小口，迫不及待的進入注射器管，注射器很快裝滿，換注射器，繼續吸。
吸取的標本留作細菌培養和病理檢查，一連吸取了五管，需氧菌培養，厭氧菌培養，結核菌培養，塗片找抗酸杆菌、病理檢查。
這時助手的吸引器才進場，從小口輕柔地置入，清除剩餘的“奶酪”，這根吸引器專門用來吸引“奶酪”的，巡回護士開始計算“奶酪”的體積，足足1000毫升。
楊平將膿腫的囊壁徹底的打開，反複地生理鹽水衝洗吸引，直到術區乾乾淨淨，手術繼續推進。
“挺漂亮的！”說。
小五抬頭看他“確實，可惜聞不到氣味。”
“會是香甜的氣味嗎？”
“聽說是酸酸的。”
沒想到冷膿腫的奶酪樣物質還有這麼好的畫麵感，小五同時感歎，但是手裡的拉鉤絲紋不動，力度恰當，顯露充分。
金鉤銀鉤不是吹的，是靠無數次手術優異的拉鉤表現爭取來的。
“恭喜你們，離一個優秀的外科醫生又近了一步。”
楊平已經顯露出第9胸椎前側，開始結紮處理周圍的血管。
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