說完,滕桂花發現自己的不妥,立刻掩飾道“我就問問,問問。”
她臉上一絲不易覺察的欣喜,被楊平捕捉在眼裡,可能平時係統空間的查體訓練,讓他的觀察力比常人更強。
沒有看錯吧,自己女兒,病情加重,她不應該是著急,甚至哭哭啼啼嗎?怎麼還有點高興。
“我來吧!”滕桂花也擠到床邊幫方小雲按摩腿。
方小雲的同事常娟,讓開一點點位置,露出一臉嫌棄的表情,黃鼠狼給雞拜年,沒安好心。
不過好歹也是方小雲的媽,這次她沒有逼錢,隻是過來看看女兒,作為同事,也不好說什麼。
這個媽,穿著還挺時尚,口紅很重,香水刺鼻,隔著口罩,都能聞出來。
她手上的戒指鐲子,脖子上的項鏈,一樣都不少。
看完方小雲,張教授叮囑楊平密切觀察,他還要去門診,說有個病人檢查結果出來了,挺著急,一直在等他,他去跟病人講解講解。
都過下班時間了,老爺子還去給病人講解病情,真是勞心勞力。
老爺子八十了,還閒不下來,醫院給他安排每周一天門診,他不乾,非要每周出五天。
張教授走後,楊平又把方小雲的所有病例資料調出來研究。
任何異常,必須有個解釋,不然心裡有個結,不痛快。
這種反常放到彆人眼裡,也就算了,但是楊平不願意輕易放過。
“怎麼?還不下班?”小蘇把包放在電腦旁,坐下來陪楊平,幫楊平按摩肩膀。
兩人約好一起吃晚飯,飯後散散步,再打一會網球。
“這個病人的脊髓水腫持續不消退,高峰期持續時間太長,很不正常——”楊平跟小蘇解釋。
“你慢慢看,我陪你。”小蘇坐在她旁邊,挨著她,雙手幫楊平肩膀揉揉捏捏。
醫生,有一個理解的伴侶非常重要。
否則,幾天連續的急診手術,就能把家裡弄得雞飛蛋打。
“你認真看片子,不用管我,我爸爸是醫生,媽媽是護士,從小就習慣了。”小蘇微微一笑。
楊平一張一張地看,不放過任何蛛絲馬跡,每一個部位細致地察看。
自己犧牲一點休息時間不要緊,沒有發現問題更好,要是發現問題,可以及時處理,萬一耽誤,影響病人一生。
“脊髓壓迫已經徹底解除,供血的動脈沒有栓塞的跡象,硬脊膜靜脈比正常稍微粗。”
楊平邊看邊跟小蘇說,小蘇挺有興趣的,他喜歡聽楊平講病情。
硬脊膜靜脈稍微增粗,這是楊平在係統空間看多了影像圖片,得出的直觀感覺。
血管這東西,稍微粗一點或細一點,根本發現了不了什麼,有一點差彆也不能說明問題。
楊平將術前的,術後第1天的,術後1周的磁共振和t片子對比看。
硬脊膜靜脈,同一部位,居然一次比一次粗一點,雖然這種改變非常細微,但還是被楊平捕捉到。
而且,硬脊膜靜脈的變化與脊髓水腫成正相關,靜脈越粗,脊髓水腫越厲害。
要不是自己在係統空間魔鬼式的訓練,這種幾乎可以忽略的變化怎麼可能看出來。
硬脊膜動靜脈瘺?
不會吧,全球不足三百例的報道,這麼罕見病,跟脊柱結核並發截癱同時發病,還疊加到一起,這是雷擊概率呀。
可是,楊平越看,越指向這個病,幾乎可以肯定。
如果是,必須儘快行脊髓動脈造影,造影的時間非常長,要好幾個小時。
脊髓處血管眾多,分布十分複雜,有雙側椎動脈、頸總動脈、甲狀頸乾、肋頸乾、12對24根肋間動脈,這些血管都有可能是瘺口形成處。
造影時,x射線照射時間長,對於病人和手術醫生,都是極大的考驗。
最麻煩的是,因為脊髓周圍血管構造複雜,可能因為手法不到位,以上全部血管都做一次造影,也還是找不到有問題的血管。
造影劑還會增加脊髓動脈栓塞的風險,尤其上次手術吻合好的脊髓前動脈,病情複雜,多種相互矛盾的風險交織在一起。
要是沒有病人的充分理解配合,這種情況,下一步的檢查和治療根本沒辦法展開。
“硬脊膜動靜脈瘺?要立刻急診安排da數字減影血管造影。”楊平告訴小蘇。
晚上的飯吃不成了,散步和網球都泡湯。
“你吃什麼?我們叫外賣!”小蘇並沒有不滿。
看楊平這架勢,要是做da確診,要急診手術,一起做手術,挺好的!