進手術室,平車寬度不夠,用床直接推進來的。現在過床,過床單橫向寬度不夠,護士想了辦法,用幾張過床單橫鋪,這樣才能起作用。
六個人,一側三個,一邊用力拉,另一邊送,拉到差點腰椎間盤突出,病人才移動一點點。
隻好又加兩個小夥子,五個人一齊拉,才把病人拉到床上。
器械商經理和跟台的也參與其中,非常賣力,此時他們要向歐陽主任證實自己的努力。
病人是氣管插管全麻的,這種手術常用的麻醉是坐骨神經和股神經阻滯,或者腰硬聯合麻醉,但是無論哪一種,因為脂肪太厚,定位極為困難。
腰硬聯合麻醉要將麻醉藥注入椎管裡,麻醉醫生的常規腰穿針估計根本到不了椎管,穿刺的路徑太厚了,常規穿刺針相對太短。
“魏大年,醒醒!”麻醉醫生拍打病人的臉,希望通過刺激喚醒他,準備拔管。
金博士提醒麻醉醫生“換種方式,前不久,有家醫院急診科,一個老太太心跳呼吸驟停,醫生用拳頭錘擊法發複律,一拳砸下去,老太太兒子順手就是兩個耳光,你丫的,人都這樣了,你還打人,還當著我的麵打,特麼太欺負人了,欺負我傻子呢。”
嚇得麻醉醫生停下手,這個習慣不好,還是動嘴不動手,他扯著嗓子,對著病人大聲喊“魏大年,醒醒,手術做完了。”
病人迷迷糊糊的,睜開眼睛算是應聲,然後又閉上眼睛,睜眼了,有自主呼吸,可以拔管,麻醉醫生用吸引器再次清除呼吸道的分泌物,順利拔出氣管插管。
“血壓下來了!”
金博士一直瞪著監視器的,血壓居然降到了7635hg,呼吸也變得深大,病人猛吸氣呼氣。
“酮症酸中毒?”
病人有糖尿病,深大呼吸,血壓下降,麻醉醫生第一時間想到酮症酸中毒,鼻子一聞,稍微拉開口罩,露出縫隙,呼吸沒有爛蘋果味。
“重新插管!”麻醉醫生麻利的重新插入氣管導管。
“血糖儀查指尖血糖,抽血查血常規、生化、肝腎功能、血氣分析---”麻醉醫生報出一串的口頭醫囑。
他經驗豐富,深大呼吸,這是酸中毒了,病人有糖尿病,入院時血糖38,用胰島素調到滿意才敢手術,莫不是手術刺激,血糖彪上來了。
在手術室,病人生命安全由麻醉醫生負責,所以麻醉醫生自然緊張。
“血糖62”護士看著血糖儀上的數據。
“不高呀?怎麼回事?”麻醉醫生疑惑。
歐陽主任、金博士也緊張起來,他們懷疑脂肪栓塞引起肺栓塞,但是血氧不低。
“查個血乳酸!”楊平建議。
“嗯,查個血乳酸。”麻醉醫生吩咐護士。
急診標本運送,不需要人工運送,醫院有一套專用的自動化物流係統,護士隻要將標本貼好標簽,掃描入電腦,然後裝進物流筒,它會自動通過運輸管道送到檢驗科。
結果很快就出來,碳酸氫根離子8,ph值721,血乳酸濃度28。
“酸中毒沒錯,是乳酸中毒,不是酮症酸中毒!”
乳酸中毒預後危重,死亡率很高。
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