高主任把手術做完，心裡少了幾分迷惑，多了幾分明白。
他自己心裡清楚，這比去任何地方進修的收獲都大，能夠把肩膝關節多韌帶重建做好的醫生，全國不多，他高遠以後就算一個。
趁楊平現在還有空餘時間，高主任決定要多請他指導手術，以後忙了，這棵大樹想攀都攀不上。
“高主任，我那邊還有幾台手術在做，我先回去。”楊平跟高主任打招呼，準備撤退。
高主任趕忙把收尾的工作扔給助手，自己連撕帶扯，把一次性手術衣脫掉，跟上來“我送送你，今天收獲很大，對這些韌帶的起止點有多了一些理解，單獨的韌帶重建和多韌帶重建差彆還挺大，平衡調節真是一名高超的技術活。”
“你現在對靜態平衡調節已經基本掌握，動態平衡還要下點功夫，我給你的那些數據，有空再琢磨琢磨，不要死套那些數據，要關聯地看待那些數據，為什麼一個韌帶起止點變化一點，其餘的全部要變化，奧妙就在裡麵。”楊平幫他總結了目前的學習情況。
“謝謝了，楊老師！”高主任十分感激楊平的毫無保留。
這一聲楊老師，是由衷地、不由自主地叫出來的，楊平愣了一下，開玩笑道“千萬彆這樣叫，把我叫老了，叫我楊醫生就行。”
“也好，還是叫你楊醫生吧，能者為師，要不是你手把手教，靠我自己瞎貓抓耗子，多韌帶重建現在還沒入門呢。”高主任這不是恭維話，多韌帶重建，很多醫生說可以做，那隻是把肌腱植進去，術後沒有什麼實際功能，就像考試，能夠把試卷做完，但是分數隻有二三十分。
真正能夠把肩膝多韌帶重建做及格的，全國也就大約十個醫生，能夠做到分數不錯的，就那麼幾個醫生，做到楊平這樣高分的，也隻有一個楊平。
“我到其它手術間轉轉，你回去吧，彆太客氣，都是自己人，有什麼需要，隨時給我電話。”楊平覺得老高很上進，也願意教他。
“那我送到這，你自己轉轉。”高主任擺手。
楊平看到脊柱外科一個手術間裡麵人不多，想進去看看。
最近他參加係統空間的骨病手術培訓，其中很多就是脊柱方麵的，比如腰椎間盤突出症、頸椎病等等。
這台手術還沒有開始，病人正在打麻醉，表情十分痛苦，麵部肌肉幾乎扭曲了。
病人的x片、t和ri掛在閱片燈上，秦主任和手下的聞博士正在看片子，討論手術要點。
聞博士也是三博醫院的名人，全名聞中，外號太師，此人對業務專精，不修邊幅，經常頂著雞窩頭，走路嘴裡都念念叨叨的，但智商絕對高，愛好也廣泛，什麼下棋書法都精通，醫院舉行象棋比賽，他跟宋子墨殺得天昏地暗，無奈遇上天才人物，每次總被宋子墨險勝一著，一幫退休的老主任圍在旁邊，有人看得直接嗑硝酸甘油。
楊平也湊過去看，腰12椎間盤脫出，遊離型，一塊椎間盤掉入椎管，還挺大的，幾乎半截拇指大，椎管嚴重狹窄，神經受到擠壓。
聞博士回頭，看到楊平，立刻介紹病情“這個病人男性，三十五歲，出租車司機，急診收進來的，左大腿內側劇烈疼痛，疼痛難忍，病人在床上打滾，肌注嗎啡，靜滴甘露醇和糖皮質激素，毛線用都沒有，隻能急診給他手術。”
所謂腰椎間盤突出症，不是說拍片看到腰椎間盤突出，就診斷為這個病，還要有相關的症狀，比如引起腰痛或者腿痛，才能診斷為腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症，有時候痛起來挺要命，楊平見過一名肌肉壯漢，因為腰椎間盤突出症痛得嚎啕大哭喊娘，這就是---腰痛是小病，痛起來真要命！
這病大約90-95的病人可以保守治療，隻有5-10的病人需要手術，手術比例很小。
哪些需要手術？比如引起排便排尿無力；影響下肢感覺和肌力；腰腿痛明顯，正規保守治療半年無效，嚴重影響工作和生活的，這些需要考慮手術。
現在脊柱微創手術發展挺好，年輕人單純的腰椎間盤突出症，一般可以做微創，將突出的椎間盤拿掉就行。隻有老年人合並脊柱不穩，才考慮做大手術，打椎弓根釘，進行椎間的植骨融合。
“準備做椎間孔鏡，拿掉遊離的椎間盤，然後再把腰12殘留椎間盤掏一掏。”秦主任也看到了楊平，說出自己的手術方案。
椎間盤是椎骨之間的圓盤墊結構，平時起到緩衝應力的作用，腰椎有5個，一般腰椎間盤突出發生腰5骶1、腰45、腰34這3個節段。
像這個病人，發生在腰12之間的椎間盤突出，非常罕見，這裡的椎管容納的還是脊髓，做椎間孔鏡要非常小心。
麻醉成功，擺好體位，脊柱外科專用俯臥位架，病人呈俯臥位，趴在架子上，聞博士帶人去刷手，準備消毒鋪單。
“怎麼樣，有什麼建議？”秦主任征求楊平的意見。
秦主任覺得，像高遠那樣，卑躬屈膝地請教，他斷然做不到，但是商量商量，還是可以的。
“秦主任是專家，我也是來學習學習。”楊平謙虛地說。
這種手術，對一個脊柱外科專家來說，沒有什麼難度，隻要定位準確，椎間孔鏡進入後能夠找到椎間盤，用髓核鉗拿出來，再把腰12殘留的椎間盤適當切除一些，手術就成功了。
楊平中午約了小蘇一起到飯堂吃飯，沒時間看這手術了，跟秦主任打個招呼，就出了手術室。