楊平穿上手術衣,戴上手套,開始手術,平時的術前核對程序也自然免去。
刀對腹部傷口進行延長,儘量暴露整個腹腔。
兩把大s拉勾輕柔置入,小五就位。
全套新的管道,繼續負責衝洗,衝洗完畢,大家換手套。
楊平雙手伸進去,腹腔的臟器逐一仔細探查,判斷哪些有修複的價值,哪些需要果斷切除。
脾臟已經碎爛,楊平時而結紮血管,時而手指分離,時而組織剪分離,不同器械的切換眼花繚亂。
動作太快,根本看不清楚步驟,很快,如同搗爛的脾臟成功切除,扔在了金屬盆裡。
一刻也沒有停留,又開始對破碎的肝右葉進行切除,肝右葉的切除,本來是一個有一定難度的手術,可是在他手裡,甚至有些步驟不需要顯露,憑借觸覺就完成。
那些什麼結紮血管,切除膽囊,分離肝右葉,根本看不清楚步驟,血管鉗帶著絲線進去,打結,然後組織剪進去分離,幾個回合,膽囊拿出來,破碎的肝右葉緊接著也拿出來了。
胰腺從胰頭到胰尾,手輕柔的觸摸,翻轉,快速地探查,胰腺輕度挫傷,術後需要注意外傷性胰腺炎。
手立刻改變目標,從胃開始,從上往下,探查腹腔的整段消化道,胃有挫傷,無需處理,小腸在手裡邊觸摸邊翻轉,讓眼睛可以看到腸管的一周,以及係膜血管,觸覺與視覺采集的信息在大腦融合,轉換成精確無誤的判斷。
楊平對解剖的熟練已經到了隨心所欲的自由境界,甚至不需要看,一雙手的感覺就能精確的識彆解剖結構。
手一伸,刀柄拍在手裡,大家還沒緩過氣來,小腸被且切開減壓,手繼續往下,光滑濕滑的腸管在手裡可以任意調整,連盲腸和闌尾也沒有放過,然後,升結腸、橫結腸和降結腸被保留,整段的乙狀結腸和直腸完全切除,被取出來。
裝切除組織的大金屬盆,擺放在專門的無菌器械車上,整整齊齊的一排,有幾個已經堆滿了。
雙側腎臟、腎上腺被探查,兩隻手同時探查,探查完腎,往下沿著輸尿管,到膀胱,再到尿道。
隨著探查,楊平報出損傷的部位和程度,以及馬上要實施的手術方案。
“腎臟,腎上腺無明顯損傷,雙側輸尿管斷裂,膀胱破裂,尿道毀損——”
聲音洪亮清晰,但是顯得極為平靜,沒有聲吼,沒有催促。
但是大家極力跟上他的速度,尤其宋子墨,高度集中注意力,絲毫不敢放鬆。
大家都明白,此時,與楊博士較量的是死神,稍有疏忽,死神便從手裡奪走了生命。
卵巢沒有問題,輸卵管有牽拉傷,連子宮也有挫傷。
在探查修補這些臟器的同時,穿插著血管的縫紮、結紮或電凝。
雙側髂內外動靜脈、左腰動靜脈、雙腹壁下動靜脈被結紮;骶前靜脈叢時而縫紮,時而電凝。
各種操作沒有間斷,看似雜亂無章,但卻是最優化的順序。
當所有探查完成,整塊的大網膜從腹腔提出來,扔在了金屬盆。
原來,術者探查修補臟器的同時,居然又在切除大網膜,隨著探查完成,大網膜自然完整切除。
“顯微鏡!”
周燦早就準備好,推進術區,楊平喝宋子墨調節焦距和瞳距。
顯微鏡下完成雙側輸尿管吻合術,雙側輸尿管導管支架腎盂引流術;膀胱破裂修補。
繼續,利用膽囊管殘端插入t形管,行膽總管造瘺;原來脾臟的位置也被放入引流管。
膀胱造瘺術;降結腸造瘺,一連串的造瘺。
沒有尿道,暫時行膀胱造瘺,沒有直腸肛門,暫時行降結腸造瘺,以保留術後臨時的排尿排便功能。
最後還用了一個漂亮的皮瓣轉移來修複殘端的創麵。
創麵又被置入三根引流管引流,加上腹腔置入的各種管道,一共十多根引流管從身體裡延伸出來。
術中輸血輸液已經兩萬毫升,才勉強維持住血壓。
最後,整個下半身被離體,一堆爛泥一樣的下半身離開傷員的身體。
一個一米六多的人變成了約七十厘米的半截人,猶如半身陶瓷娃娃。
手術室裡出奇的安靜,高橋瞪著屏幕,看完了整個手術,他精確的計算了時間,從洗手上台開始計算,居然隻用了三十五分鐘。
而且每一個步驟,沒有任何停頓,沒有任何猶豫,仿佛每一步已經清清楚楚,哪裡需要怎麼處理,意識先於手到達,意識引領著手,精確無誤的完成每一個動作。
無數個手術,不是簡單的按部就班,而是相互交錯,靈活拚接在一起,毫無違和感。
這種拚接,不是一個一個手術去做,為了節約時間,術者統籌了所有獨立手術的步驟,將這些步驟打亂,混合在一起,手術穿插手術,手術搭配手術。
如同j打碟,這裡拉快,那裡插入,突然停住這一段,接入另一段,雙手在腹腔裡,想配合就配合,想獨立操作就獨立操作,毫無違和感,銜接天衣無縫。
整個手術過程在死亡壓迫氣息下完成,緊迫、驚險、刺激。
一股強大力量如海嘯撲麵而來,讓高橋感受到巨大的壓迫,毫無還手之力的壓迫,差點雙膝一軟,直接跪下去。
持針器輕輕地放在銳器中轉彎盤裡,楊平抬頭:“生命體征?”
“血壓102/60hg,心率102次/份,低流量吸氧,機械通氣,血氧飽和度100。”
“過了第一道鬼門關,後麵還有很多鬼門關等著她。”楊平鬆一口氣。
“這個病人我來管吧。”宋子墨等著監視屏幕。
“醫療組你來負責組建,把高橋也算上,我跟護士長說一下,需要組建一個護理小組,這個病人要想活過來,一定要專門的團隊負責,任何的小失誤,可能導致前功儘棄,死神隨時會趁虛而入。”
“加上這個,中國目前隻有兩例這種高位半截人,魔都報道過一例,術後六天死亡——”
高橋非常熟悉這些案例。(www.101novel.com)