每個小朋友,他都要詢問病史,親自查體,片子也必須掛到閱片燈上仔細看,絕不隨意拿手裡,借著自然光瞄幾眼。
“這個小朋友,很可能是骨樣骨瘤,左側小腿近端疼痛,有夜間痛,進行性加重,口服阿司匹林可以止痛,附二的醫生已行診斷性治療,建議你拍x片,考慮骨樣骨瘤,怎麼沒拍片?”楊平納悶,明明醫生病曆上寫得清清楚楚。
“拍x片有核輻射,我小孩從來沒有得過這種病,我家裡也沒有人得過這種病,我網上查過,這就是生長痛。”
“聽醫生的沒錯,趕快去拍片,確診後,做手術切除,術後做病理檢查。也不用太擔心,如果是骨樣骨瘤,屬於良性,隻要徹底切除,術後複發的可能性很低。任何診療活動都是權衡利弊的情況下做出的選擇,需要做的檢查你不做,就會延誤病情。”楊平隻好解釋給他聽。
“楊醫生,我有一點不明白,能不能跟我詳細解釋,為什麼你看一下就能判斷,既然你都這麼肯定,為什麼還要去拍片?還有,這個病應該也有吃藥治療的方法吧?為什麼非要手術?”這個家長喜歡盤根問底。
給他排第一,沒想到這麼婆婆媽媽,醫生叫你做檢查,去做就是,盤根問底,後麵的人還看不看。
“你想弄明白?先把臨床醫學本科五年的教材全部研讀一遍,再把骨科碩士和博士的教材研讀一遍,然後看一百篇骨腫瘤方麵的學術論文,找家醫院的骨科和腫瘤科,跟師學徒搞幾年,回頭再跟我慢慢討論,現在大家趕時間,不適合討論,小五,你給他安排做左膝關節正側位片?要快點,等下影像科下班了。”
家長還想討論幾句,被小五帶開,後麵的家長帶小孩立刻填補空缺,楊平給下一個小孩查體。
“你小孩是扁平足,導致負重行走時小腿過度內旋,定製一對扁平足矯形鞋墊,將足弓托高,糾正小腿內旋,疼痛就可以緩解。”楊平叮囑家長。
“扁平足畸形?不會吧,這東西應該有遺傳才是,你看看我是不是?”孩子父親立刻脫鞋,踩在楊平給的一張紙上。
“你的足弓是正常的。”楊平瞅了一眼。
孩子爸爸有點迷糊:“我沒有扁平足?他怎麼有扁平足?”
“扁平足有遺傳的傾向而已,沒有說一定就要遺傳。”楊平怕他想歪,有些人一根筋,又敏感,想著想著就歪了。
接著是一個媽媽帶著的女孩,十歲,右側大腿內側疼痛,運動後特彆明顯,楊平叫上護士陪同,帶她到治療室去查體,回來後說:“跳舞壓腿損傷內收肌,帶到康複科去做內收肌康複訓練。”
“這個沒問題,運動後乳酸堆積或肌纖維輕微損傷導致,晚上予溫水泡澡。”
“你看,胸廓有輕微畸形,雙下肢也輕微型腿,小時候是不是得過佝僂病?增加戶外運動,接受陽光照射,補充鈣劑。”
十多個小朋友,楊平慢慢看完,少數是其它疾病,大多數沒什麼問題,屬於運動後乳酸堆積或肌纖維輕微損傷,運動較多時,用溫水泡澡,一般可以緩解。
家長們都心情愉悅,心裡踏實了很多,他們知道了疼痛的原因和應對的方案,那個考慮骨樣骨瘤的小孩,家長臉色鐵青。
楊平讓小五幫忙聯係影像科,快點安排拍片,拍完回綜合骨科,楊平親自給小孩父親講解病情,這種病,不講清楚,恐怕一家人晚上會失眠。
在小五的關照下,很快片子拍完,大人帶著小孩,拿著片子和報告,回到綜合骨科。
楊平在電子閱片屏上打開x片:果然,左側脛骨近端有一個很小的骨樣骨瘤,病史、查體和x片,三合一,診斷為骨樣骨瘤沒有什麼疑問,但是最終確診要靠術後病理檢查。
“你小孩呢?”楊平隻看到家長過來,這麼大的小孩,應該讓他自己了解,不然會有心理負擔。
父親看到x片上,骨麵凸起的一點,滿臉愁容,唉聲歎氣:“醫生,你說對了,真是骨肉瘤,醫生,這麼大事,我一下子有點接受不了,但是醫生你也彆安慰我,是什麼就講什麼,我剛百度了,骨肉瘤是惡性的,惡性程度很高,沒得治。”
說著說著,竟然眼紅,流出眼淚。
“不要激動,你看清楚這幾個字,考慮骨樣骨瘤,不是骨肉瘤,兩碼事。”楊平指正。
“還不是差不多,一個長肉裡,一個長骨頭裡。”孩子父親揉眼睛。
“骨肉瘤是惡性腫瘤,骨樣骨瘤是良心的,骨樣骨瘤,做手術徹底切除就好了,自己嚇自己,挑個時間,讓孩子住院把手術做了,三天就行,頭天入院,第二天手術,第三天出院,術後做個病理檢查,這樣大家都放心,晚上彆沒事去到處搜索。”
這時把一本外科學的教科書搬出來,把骨樣骨瘤那一章翻出來,用手指隻給他看:“你看,這是骨樣骨瘤,這邊是骨肉瘤,自己看完。”
孩子父親一字一句地看完,破涕為笑:“真的不一樣呢。”(www.101novel.com)