透視確認導針沒有問題,然後就是一根一根地拔出導針。
每拔出一根,就植入一枚椎弓根螺釘,有萬向的,也是定向的,直到全部的導針被換成椎弓根螺釘。
再次透視,螺釘沒有任何疑問,椎弓根釘的位置都非常漂亮。
“開始截骨了!”楊平隨時彙報手術進度,也是獲得許可。
“截!”韓主任同意。
截骨是一個高風險操作,也是手術技術含量最高的步驟。
截骨是將脊柱幾處截斷,以重新組合,截骨並不是簡單截斷,需要截斷之後能夠重新有效嵌合。
截骨操作可能損傷神經,導致癱瘓,在再次組合的過程中,如果出現錯位,也會損傷神經,引起癱瘓。
為了減少神經損傷,術中常常使用神經電生理監測和喚醒試驗。
截骨,楊平使用超聲骨刀,相對傳統工具,超聲骨刀在截骨精確性和安全性上都提高很多。
這種工具吃硬不吃軟,它隻切割硬的骨質,對軟組織的神經不起作用。
手術節奏非常好,截骨的同時,每一次截斷的操作間隙,楊平會轉頭看神經電生理監護儀的屏幕。
胖子已經將它的角度調到最好,讓他隨時可以看到監測波,如果損傷或刺激到脊髓或神經根,波幅會變化,出現刺激波,提醒術者,你的操作很危險。
超聲骨刀,楊平沒有用過幾次,但是現在,它在楊平手裡非常聽話,仿佛專為楊平而生。
截骨很快,老韓和張教授心臟提到了嗓子眼。
聽著超聲骨刀的噪音,他們不敢說話,生怕打斷楊平的節奏,引發意外。
“截骨完成!”
老韓和張教授如夢方醒,已經完成了,這麼快。
“開始矯形!”
這一步,最容易出現風險,脊柱矯正時,有時候因為脊髓無法耐受矯正,病人當場癱瘓,或者術後幾天出現癱瘓。
一旦癱瘓,將是災難性的後果。
所以,醫生,每一台手術都是如履薄冰。
在係統空間手術室,一萬多台的手術培訓,讓楊平已經掌握大量數據,什麼畸形矯正到什麼程度是安全的,數據不會騙人。
他想有空時,將收集的數據進行整理,然後總結規律,得出一套預測的模型,指導脊柱側彎矯形手術,將手術進行精確化和標準化。
“慢點,小楊”
張教授和韓主任同時提醒。
楊平把持著工具,開始進行脊柱矯形。
這個步驟,楊平不是很快,他矯正一點,這邊看脊髓的搏動,那邊看監測波,一直正常,沒有因為刺激出現波幅的改變。
一點一點,一步一步,在合適的節奏中,脊柱在截斷的部位發生空間變化,序列被重構。
脊柱在三維空間被矯正,然後植入鈦合金棒,進行逐級螺釘鎖定,最後加上橫梁,再鎖定。
全程一個小時,扔在收集盆裡的有尾紗布,周燦一塊一塊的鋪開,紗布乾燥,幾塊淡淡的血跡。
“透視!”韓主任指揮推臂的規培生。
“要不是要來一次掃描?”楊平建議。
這個手術間是多功能手術間,自帶影像設備。
掃描完成,三維重建圖像逐漸出來。
每一顆螺釘都包裹在椎弓根的骨質通道裡,脊柱已經完全恢複正常的生理彎曲,這意味著截骨矯形做到了極致。
“活動一下足趾,對,往上,往下,很好!”
張教授指揮病人活動足趾,一切正常。
老韓看著三維重建的圖像出神,這手術,已經無話可說。
這小子天生就是做手術的,手術之神,一點也不誇張。
一上手,便是千年的精!
老韓已經習慣,認知已經不是第一次被刷,多刷一次無妨。
如果一定要解釋,天賦!天賦可以解釋一切。
這種人才可遇不可求,很慶幸,讓自己碰到了。
楊平幫忙一起抬病人過床,張教授走到韓主任身旁“足趾活動很好!”
第一次做,怎麼就敢不留餘地,直接矯正到零度。
唉,還是天賦!
“盧鋼的手術讓他主刀吧?”韓主任覺得再無疑問。
張教授還能說什麼“小夥子,就是強!”
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