本來還想跟楊平溝通幾句,另一側的髖關節又開始,動作太快,腦子都跟不上楊平的節奏,張教授和韓主任在心裡跟著楊平跑步。
雙側髖關節換完,沒有停歇,接著換膝關節。
宋子墨當助手第一次感到吃力,不過還能勉強跟上節奏,小五全程沒有看清楚手術怎麼做的,每次楊平將拉鉤放好,他們隻是機械地扶著。
不過還好,哥倆經過那麼久的訓練,拉鉤的功夫那是一流,兩人拉得輕重得當,絲紋不動。
膝關節置換考驗的是截骨和軟組織平衡技術,楊平的動作太快,不管是參與手術的成員,還是觀摩手術的張教授和韓主任,大家連稍微放鬆都不敢,哪還能說話,稍有遲疑,就會被節奏甩掉。
顯露、清理膝關節滑膜,韌帶及關節囊的鬆解,脛骨端和股骨端的截骨,又是手術步驟的要求,否則楊平還要什麼截骨模板,直接徒手截骨,可以精確到毫米級以下。
定位器裝好,脛骨截骨模板裝配好,幾下就完成了截骨,再是股骨的截骨,也是幾步一氣嗬成。完成截骨,脛骨端假體和股骨端假體,先後植入,靠骨水泥牢牢地固定骨端上。
芬芳的骨水泥氣味越來越濃,雙側膝關節人工關節置換完成,縫合,敷料貼覆蓋切口。
重新擺體位消毒鋪單,進行頸椎的截骨矯形,這是最危險的一步,尤其上頸椎顱底畸形的處理。
“小楊,不要趕時間,慢點,實在不行可以分期。”韓主任簡直將心臟捏在手裡。
張教授也提心吊膽,八十歲的人,看小夥子這樣做手術,這算心臟好的,不然估計被嚇得心肌缺血。
“慢點,慢點--”張教授說話被嗆到。
可是,楊平已經完全沉浸在手術中,他要按照自己的節奏走,就像正在跑步中的運動員,不能被旁人拉住突然停住。
越快完成手術,風險反而越低。
切開顯露完成,先打釘,後截骨。
要不是術前用3d模型,楊平帶著大家反複訓練,沒人能夠跟上他的節奏。
寰椎的側塊螺釘,其它頸椎的椎弓根螺釘,這是頸椎椎弓根螺釘呀,弄不好損傷椎動脈,動脈血會飆到天花板上。
頸椎周圍有椎動脈,椎弓根細小,不像胸腰椎那麼粗,做頸椎椎弓根螺釘是高風險手術,大牛級才敢動手,一般脊柱外科主任都不敢動手。
現在楊平就像挖土種豆一樣,一顆一顆螺釘種進去,完全無視風險。
我小爺呀,你能不能慢點,韓主任站著看屏幕,身體都有點不安,雙腿不自在,心裡不斷地喊,唾液吞了一次又一次。
張教授乾脆搬凳子做到屏幕前,站著看太耗體力,看手術也是一件費心費力的事。
這速度真的太快,就像大街上,到處是人,你上演速度與激情,誰看到不是心臟打鼓。
幾個攝像頭,不同焦距,不同方向,將手術拍攝得清清楚楚。
又截骨了,超聲水刀截骨,跟玩似的。
我天啦,年輕人,慢點,慢點,慢點,一個八十幾歲,一個五十幾歲,不曾見過這樣做手術的,你這是鋼絲上翻跟鬥呀。
由不得你,主刀現在按照心裡的節奏走!
截骨完成,現在要重新組合頸椎,這一步是整個手術風險最高的,稍有不慎,損傷上頸髓,病人直接死在手術台上。
“宋子墨,脫手術衣,去調節頭顱固定器,小五,注意自動拉勾位置,麻醉醫生注意病人生命體征。”
這一步,楊平放慢了節奏。
術前他們用模型演練過每一步,尤其這一步,楊平將宋子墨的動作分解為十幾個步驟,怎麼調節,調節多少,十分精確。
宋子墨脫下手術衣和手套,換上新的手套。大家各司其職,聚精會神。
“準備好沒有?”
“準備好了!”
“1、2、3,開始調節。”
楊平不需要看宋子墨怎麼調節的,他隻需看頸椎各段的移動就行,宋子墨調節頭顱固定器,楊平開始對頸椎進行矯形,兩人配合默契。
截斷的各段頸椎在三條軸上開始發生空間移位,椎管內的頸髓也開始受到影響,但是楊平已經將這種空間移位軌跡規劃到最好,對頸髓影響最輕。
在預定的軌跡上進行精確的移位,無人敢鬆懈,盧鋼的命就捏在楊平和宋子墨手裡,一個小小的失誤,盧鋼就永遠下不了手術台。
“停!”
頸椎的矯形完成,生理曲度成形,上棒,內固定牢牢地鎖定,頸椎矯形成功完成。
老韓的背上已經濕了一大塊,憋在胸中的一口氣,長長地吐出來。
張教授揉了揉眼睛,凳子上濕了一大塊,是汗。
看手術也出汗,這是兩人沒有預料到的。
頸椎的矯形完成,短暫的慢節奏之後,又開始了快節奏的手術。
又要調整體位,重新消毒鋪單。
胸腰椎矯形,麻花將被鬆解,重塑,恢複前後前後的脊柱生理彎曲。
這時候不僅會影響脊髓,還會影響胸腹腔的臟器,雖然比起頸椎的矯形要好很多,但是風險還是很高。
張教授要休息一下,心力體力都消耗太大,韓主任有點支撐不住,也搬凳子坐在張教授旁邊。
兩人隻是眼神對視,沒有說話。
顯露,椎弓根釘又像種豆子一般,宋子墨跟著楊平的節奏,雖然是被楊平拉著走的,但是已經很不錯了,換個人,估計完全跟不上,拉都拉不上。
幾十枚螺釘植入椎弓根,又是截骨,這次張教授和韓主任心裡舒服多了,沒有那麼提心吊膽,畢竟最危險的一關都跨過。
這次還是需要宋子墨協助,楊平每矯正一處,宋子墨緊固內固定器械,靠內固定器械將截斷的脊柱固定在新的位置,一步一步,沒有一步多餘的,胸腰椎又進行了重新組合。
當最後一枚螺絲鎖緊。
“透視!”
“等下也直接做個三維t掃描重建?”韓主任提醒。
這是從手術開台,楊平第一次聽到韓主任說話,突然想起,韓主任和張教授在旁邊呢。
“行!”
手術步驟要求,必須術後在手術室進行臂機或g臂機的透視;而t掃描,有條件的可以在手術室完成,沒有條件的可以術後回病房,以後再到放射科做。
脊髓生電監測的屏幕上,波幅一直平穩,沒有出現異常變化。
透視完,再是t三維重建。
漂亮!
彆人一般追求適度的矯形,這手術做到了恢複正常生理曲度,將手術效果做到了極限。
每一枚螺釘處於最佳位置,長短粗細極為合適。
“喚醒試驗!”
梁胖子的麻藥用量很考究,楊平告訴他四個小時,那就是四個小時,手術三個小時,中途幾次消毒鋪單一個小時。
慢慢地,盧鋼醒來,術前對盧鋼,反複進行過這方麵的配合訓練。
“動一動腳趾,對,往上,往下,非常好!”
手術成功,相當的成功!
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