可是手術的速度超出她的想象,這位大嫂開始有點緊張,羅伯特安慰她:“不用擔心,楊博士會停下來等你。”
羅伯特擔心她會崩潰,巴雷爾扶腿,羅伯特從旁協助遞送器械,場麵得以穩住。
準備隧道開口,據羅伯特介紹,楊博士會采用矢狀麵的曲線鑽孔,繞開骨骺,大家都迫切想看這個步驟,楊平如何進行曲線開鑿隧道。
“曲線鑽孔,無需導針,目前隻能徒手鑽孔,以後我們可以使用計算機軟件導航,鑽孔的方式有三種,矢狀麵曲線鑽孔,冠狀麵曲線鑽孔,水平麵曲線鑽孔。矢狀麵曲線鑽孔,為了避免損傷後側神經血管,第二段曲線需要在膝上前側做小切口,從前往後,進行逆向鑽孔;水平曲線鑽孔,術後應力會集中在骨骺線以下,容易引起骨骺牽拉應力集中,嚴重者造成骨骺分離;冠狀麵鑽孔最安全,最方便,效果最好,可以避免前麵兩個鑽孔方式的缺點。
楊平邊做邊講解,羅伯特想得太簡單,他以為楊平會進行矢狀麵的曲線鑽孔,他猜測的方式恰恰是楊平第一個淘汰的。
冠狀麵,就是把人分成前後兩半的假想麵;矢狀麵,將人分成左右兩半的麵;水平麵,將人分成上下兩半的麵。
冠狀麵曲線鑽孔,這條曲線將走形在冠狀麵。
開始進行冠狀麵曲線鑽孔,軟性鑽頭可以任意改變方向,進行定向鑽孔。
“你們不熟練的情況下,必須使用c臂機透視監測,或者使用導航設備輔助,防止損傷骨骺。”
當然,楊平不需要這麼複雜的輔助技術,可以徒手鑽孔,他對解剖太熟悉了。
楊平交代羅伯特這句話,不過是提醒:危險鏡頭,切勿仿效。
鑽頭從股骨髁間窩的外側壁,前叉韌帶的解剖中心,朝外側開始鑽孔,如果沒有這種可以轉向的鑽頭,無論如何也不能鑽出這個曲線隧道。
沿著骨骺下方的安全區,鑽頭沿著一條預設好的曲線,在股骨外髁外側鑽出來,然後可以轉彎的軟性保護鞘管套進去,防止下一步鑽孔鑽頭絞壞軟組織。
在鞘管保護下,鑽頭轉彎,越過骨骺線,在剛剛出口的上方,另一個安全區,鑽頭鑽入,這是方向跟之前相反,從外到內,穿過整個股骨下端的一半足夠,無需鑽頭。
這個操作藏在骨組織裡麵,屏幕上看不到,為了證實隧道沒有損傷骨骺,楊平決定進行一次c臂機的透視。
玻璃防護罩升起,大家回避,c臂機操作員進行一次透視。
鑽頭還留在隧道裡,金屬影便是隧道的走向,骨骺線的上下方,兩道曲線金屬影非常漂亮,沒有損傷骨骺骺板。
曲線鑽孔,漂亮的曲線鑽孔!榮格教授驚歎。
軟鑽,骨科經常使用,尤其狹小空間進行鑽孔,在一些操作死角,堅硬的直線鑽杆因為會被彆住,無法進行鑽孔,就像子彈有射擊死角一樣。
於是軟鑽被廣泛使用,軟鑽因為鑽杆是柔性的,可以施加應力改變鑽頭的方向,完成近乎任意角度的鑽孔。
可是那隻是可以確定任意的鑽孔點,對鑽孔經過的隧道無法把控路線。
現在這個中國醫生,設計出這套器械,可以熟練進行任意路徑的鑽孔。
難怪羅伯特拜他為師,偷偷去中國學習,中國人太聰明了。
這個醫生不僅手術技術高超,在理念上也超前。
脛骨隧道采取同樣的方式,完成冠狀麵的曲線分段鑽孔。
肌腱被置入對骨隧道裡,兩端埋入骨隧道的肌腱固定方式,不是采用常用的微型翻轉鋼板懸吊固定。而是采用一個新穎的倒鉤錨釘技術。
從鑽孔到固定,都是新穎的錨釘技術。
這些新技術,楊平成功的避開了一些審批要求,是fda允許範圍內的。
前交叉韌帶,後交叉韌帶,內後側結構,內外側結構,很多條韌帶都采用曲線鑽孔、倒鉤錨釘固定的方式置入韌帶,讓兒童手術跟成人一樣成熟。
新器械與高超手術技術的結合,讓這台世界頂尖手術簡單直接。
“羅伯特是怎麼認識這位中國醫生的?”榮格心裡癢癢的。
旁邊的一位運動醫學科主診醫生搖搖頭:“不知道。”
“楊博士隻專注運動醫學嗎?”榮格教授問。
“聽說不是,脊柱、關節、創傷、運動醫學,都擅長!”主診醫生回答。
榮格教授十分不滿,羅伯特這個家夥,找了個這麼好的老師,居然從沒跟他提起過。
小氣、卑鄙、自私、狹隘!
榮格教授噴噴不平,他能想到的詞語,都在心裡過一遍,事後,他要找羅伯特算賬,好好地算賬。
為什麼,有這樣一位導師,從來沒有透露半點消息。
如果隻是專注運動醫學幾關節鏡手術,還可以理解,這位導師,還擅長關節置換呀!
上次他出去一個星期,居然含含糊糊,說什麼去中國參加一個學術會。
這個不誠實的人,不誠實的人!
“下一台準備開始。”旁人提醒榮格教授。
第二台手術在另一個手術室,準備開始。(www.101novel.com)