“扶他出去吧?”
**擔心實習生再一次倒下。
萬一有個三長兩短,誰也擔不起這個責任,多一事不如少一事。
實習生倔強地搖搖頭,堅持留在手術室,作為外科醫生,以後還要麵對更加刺激的場景,這一關必須過。
宋子墨仿佛看到當年的自己,扶著魔六急救中心的牆壁,搖搖晃晃,天旋地轉。
他最理解實習生此時的心理,生怕因為此事被趕出外科這個專業,即使心裡翻江倒海,他也必須裝作若無其事,以告訴眾人:我行!
“讓他留下吧,小心點,有什麼不舒服隨時說,其實沒什麼,看多了自然習慣。”宋子墨鼓勵實習生,讓**彆叫他出去。
宋子墨的話,**自然不敢違背,宋子墨在科裡的二哥地位,無人能夠撼動。
以前**和小五還時常夢想爭奪三哥的位置,自從徐誌良加盟之後,他們徹底斷絕了這個念頭。
這個結巴,不僅努力得有點偏執,關鍵是腦子還好使,甚至**懷疑,這人嘴巴跟不上腦子的速度,所以才結巴。
痛風結節的切除,跟體表腫物的切除沒有區彆,一級手術,也就是最初級的手術。
但是要保持術後手術切口的正常愈合,難度非常大,每一個細節要追求極致,止血要徹底,分層縫合要嚴密,不能出現滲漏。
一旦滲漏,組織液混合著尿酸結晶,無休無止,從手術切口的縫隙滲出,導致切口最終無法愈合。
“石灰”是不可能淘乾淨的,它幾乎無處不在,已經滲透到軟骨、滑膜、關節囊、韌帶、肌腱,幾乎關節周圍每一種組織都受到它的侵蝕,這種侵蝕無界限。
隻要將團塊“石灰”清除即可,大量的生理鹽水反複衝洗,白色渾濁的“石灰”水,從吸引器到吸引管,流到收集瓶裡。
多餘的皮膚和筋膜被修剪,切口變成梭形,有些巨大痛風結節的手術部位還放置負壓引流。
經過努力,全身四十多顆痛風結節,逐漸全部切除,手術結束。
病人從外觀上恢複了正常,不再是讓人生厭的“怪物”,雙下肢從膝上被截去,這是多年來對痛風放縱的結果。
以後,他如果能夠堅持吃藥,將尿酸控製在180-300μmoll範圍內,他還有希望過上正常人的生活,那些沉積在身體內的尿酸結晶,一部分也會慢慢溶解。
實習生強忍住不適,終於穩住自己,臉色雖然難看,但終究他沒有倒下,裝作輕鬆地站在手術室,宣告自己可以做外科醫生。
“胖子,你的痛風很久沒發作了吧?”
**趁機梁胖子有空閒時問道。
“已經一年沒有發作,彆嘌醇每天一片,跟洗臉刷牙一樣準時,現在尿酸穩定控製在兩百出頭。”
“我嶽父也是痛風,藥物方麵有什麼好的的建議?”**言歸正傳,小五也側耳傾聽。
講課的時間短,很多東西還是沒有完全弄透。
“做h-b*801基因篩查,如果陰性,首推彆嘌醇,不要看它便宜,以為便宜沒好貨,如果h-b*801基因陰性,沒有其它禁忌症,彆嘌醇絕對是最好的,無論是效果還是安全性,都是最好的,美國風濕病學會有關痛風的最新指南,推薦的一線用藥就是彆嘌醇,我國鑒於漢族人h-b*801基因陽性比例較高,不做一線推薦,但是如果確認h-b*801基因陰性,彆嘌醇首選。”梁胖子毫不含糊,這幾種藥他已經研究爛了。
“有道理,老年人多少有點高血壓什麼的,非布司他還是慎重點,有空我讓他去做h-b*801基因監測,好像幾百塊錢吧?如果陰性,我讓他換彆嘌醇。”**得到了明確的意見,這才放心。
小五也記下來,希望自己嶽父h-b*801基因檢測是陰性的。
“過床!”徐誌良脫下的手套扔進黃色收集桶,一聲令下。
作為**的上級醫生,徐誌良威嚴十足。
聽到上級醫生的召喚,**立刻打起精神,跟規培生、實習生一起,抬起病人,將病人從手術床上轉移到平車上。
被截下的兩個斷肢,被塑料袋裝好,上麵貼好標簽,手術室的清潔工進來,完成交接手術,將短肢送到病理科。
“最好去病理科呆上三個月,站在巨檢室的取材台旁,邊吃肉包子,邊看老師分解肝臟、胃、腸子什麼的,你就算過關。”宋子墨拍拍實習生的肩膀。
實習生心裡一陣惡心,聽到這場景就反胃,彆說邊看邊吃包子,那得多高的修為。
此時,楊平在角落裡接電話,魔都黃佳才打來的電話。