血站最後8個單位的ab型血正在送往三博醫院,後續,啟動應急程序,召集家屬、誌願者緊急現場獻血,也需要一定時間,目前能夠用上搶救的,隻有這8個單位。
“這個是司機,隔壁還有一個學生,這兩個傷情都很重,韓主任說,都需要你們看看。”
呂醫生簡單介紹病情,這兩個病人,能不能救過來,隻能看楊平,彆人沒有這樣快的速度。
急診手術室走廊儘頭的大門口,站著兩個警察,這個女司機涉嫌毒駕,直接衝入人群,沒有任何刹車的動作,第一次衝撞人群被障礙物阻擋後,她倒車,然後瘋狂加速,又第二次撞向另一群人,而且專選人多的地方衝,已經涉嫌犯罪。
了解情況後,楊平快速的瀏覽屏幕上的ct圖片,腹腔盆腔一塌糊塗,多處大血管應該破裂,如果暫時保守治療,靠輸血輸液抗休克,無法維持血容量平衡,即使臨時裝上骨盆的外固定架,維持骨盆容積,照樣無法維持容量平衡,盆腔現在到處是出血點。
如果請介入科來做介入栓塞,也沒辦法栓塞這麼多地方,而且時間上也來不及。
最快最有效的方法就是介入主動脈球囊阻斷技術。
從一側還算完好的股動脈穿刺,將球囊送進腹主動脈,然後在腹主動脈內擴張,阻斷腹主動脈,將這個平麵以下所有的出血幾乎可以阻斷,大大減少出血。
甚至還可以將球囊送到更高的位置,控製出血,配合輸血補液,暫時穩定血壓,為手術爭取時間。
這個操作,一兩分鐘就可以完成。
方案快速在腦海中成形,楊平立刻命令:
“準備reboa!”
reboa,複蘇性主動脈球囊阻斷術!
跟來的呂醫生聽到楊平的命令,立刻從手術室的儲物櫃拿出複蘇性主動脈球囊阻斷術的套件包。
這些在急診手術室是常備的,隻是沒人能夠將這種技術運用得像楊平一樣熟練。
這時歐陽主任和老金已經趕過來,楊平將這個傷員交給他們,帶著宋子墨等人去隔壁看那個學生。
“你們先做reboa!”
楊平交代一句,立刻來到隔壁的號手術間。
急診科現在有6個手術間,全部是檢查手術一體化的多功能手術室。
“失血性休克,骨盆粉碎性骨折,骶椎粉碎性骨折,雙側股骨乾骨折,多發肋骨骨折,血氣胸,縱膈血腫,肺破裂,骨盆嚴重粉碎,血壓無法維持——”
負責這個病人的急診科醫生向楊平彙報病情。
“這個女學生,高中生,跟剛才哪個司機,傷情最重的。”
呂醫生又跟過來了,他是負責現場急救的醫生,要隨時給楊平彙報病情。
屏幕上的圖片一掃而過,楊平判斷立刻做出,這個病人病情跟剛才那個極為相似,都處於生死邊緣。
“reboa!”
小五不等急診科醫生動手,直接從櫃子裡拿出reboa套件包,打開,楊平和宋子墨已經帶上手套,宋子墨做助手。
穿刺,置入套管,從套管裡送進收縮狀態的主動脈阻斷球囊。
楊平的腦海裡依據患者的身高、ct掃描的圖像,圖像的比例,各部位出血的多少,快速地判斷傷者主動脈各段的精準解剖位置,球囊需要送到的高度。
動作快速,球囊被送到合適的位置,立刻打開,打開的球囊瞬間堵塞主動脈的管腔,就像自來水關閉總閘一般,大部分的出血被及時控製。
但是這隻是臨時堵住了出血,如果要讓傷者活下來,還需要補充血液,才能維持身體重要器官的灌注,氧氣的輸送需要足夠的血液。
再在這個窗口期,抓緊時間手術,實現真正地長久止血,傷者才有希望活下來。
這種手術無非就是跟出血搶時間。
在大量失血引起臟器崩潰之前完成止血和輸血,一切尚可逆轉;如果沒有在臟器崩潰前完成止血輸血,重要臟器缺血缺氧一旦越過臨界點,立刻引起雪崩,出現衰竭,這時將無力回天。
“繼續輸血!刷手上台,我去隔壁看看,馬上會過來。”
隔壁,金博士和歐陽主任正在進行穿刺,置入主動脈球囊,但是因為對位置判斷不夠準確,一點一點往上送,正準確擴張球囊。
“低了!往上,再往上!”
楊平乾脆自己上去,將球囊往上送了差不多十五厘米,才擴張球囊。
“你們做這台,我要上隔壁的。”
楊平過來隻是幫忙置入球囊,完成緊急止血。
當楊平回到號手術室的時候,宋子墨已經完成消毒鋪單,準備開胸,他們都是擁有外科全套權限,根本不需要胸外科協助。
胸外科主任站在門口,隻是看了一眼,看到做手術的是楊平和宋子墨,什麼話都沒有說,更換了會診的目標。
有這兩哥們在,還要什麼胸外科醫生。
“處理完胸部,等下要做骨盆和雙側股骨乾,骨盆需要重建鋼板,雙側股骨需要交鎖髓內釘——”
急診手術室有備用的骨科全套器械,從脊柱、骨盆到四肢,滿滿的幾大箱子,這個時候被派上用場,很快,幾個被無菌單包裹的金屬箱子被推過來。
“直角血管鉗!”
楊平接過血管鉗,發現是彎鉗,立刻提醒器械護士。
“蘇宜璿呢,快叫蘇宜璿!”
這種搶時間的手術,一秒鐘都可以決定生死。
楊平需要最好的助手,最好的器械護士,將手術速度做到最快。
這個時候也沒什麼顧忌彆人麵子,簡單直接的溝通方式最有效。
“來了!”
熟悉的聲音,挺拔的身姿,手術門口,蘇宜璿已經舉著雙手走進來,她已經完成了刷手。
真及時!