急診科的簡易手術室裡，陳大順被轉運到手術床上。
轉運的過程中，大家極為小心，儘量減少乾擾，維持血氧的穩定。
但是血氧還是出現劇烈的搏動，這與全身的血液低灌注有關，有限的氧氣隻能維持細胞的最低需要，所以隻要輕微的乾擾，細胞的耗氧增加，血氧就會出現不足。
花了好幾分鐘，才讓血氧平穩。
麻醉好之後，楊平快速刷手，自己親自消毒鋪單。
陳大順的傷口全部集中在身體的前側，可以想象，當時他看到了爆炸要發生，立刻用身體擋在弟弟前麵，弟弟沒事，他卻被炸傷。
四散的彈片全部從前麵擊穿身體，切割撕裂身體內部的器官。
楊平穿上手術衣，周醫生帶著兩個也門醫生做助手。
巡回護士是急診科的護士，他平時也協助醫生做一些簡單的外傷手術，器械護士是從手術室臨時抽調的。
陳二順守在門口，這種簡易手術室管理非常鬆散，此時沒有專人守衛，過道的人隨時可以進來，不僅乾擾手術，還會增加感染概率。
楊平接到護士遞來的刀，開始手術。
他一邊做手術，一邊提前告知器械護士準備後麵幾步的手術，這樣才能節約時間。
否則器械護士跟不上節奏，手術銜接會浪費很多時間。
首先處理胸腔內的彈片，尤其是心臟上的那塊小鐵片。
那是一顆隨時會爆血的炸彈，心臟上被彈片擊穿的小口，如果繼續撕裂，心臟裡的血就會從這個小口噴射而出，而噴射的血會將傷口撕裂得更大。
胸骨正中切口，打開胸腔，置入撐開器。
切開縱膈，打開心包。
在切開顯露的過程中順便完成彈片路徑的清創，取走縱膈上的一塊彈片。
心臟一收一縮，在舒張的時候，右心房外緣看到一個小裂口。
細小的彈片，已經沒入心肌裡麵，根本沒有外露，現在要從這個傷口裡找出彈片，再拔出來。
目前傷口不是全層撕裂，所有心臟還是密閉的，一旦彈片拔出來，很可能這個傷口在收縮與擴張中演變成全程撕裂，心臟立刻出現漏口，血液高速射出。
“這裡有一塊致命的彈片，彆動，血管鉗！”
楊平讓周醫生的吸引器距離心臟上裂口遠一點，有時候吸引器的吸力也有一定的風險。
“你說這裡有一塊彈片？”周醫生回憶ct和片，這這位置沒有彈片。
“ct掃描是斷層，這個掃描不是薄層，10毫米一層，剛剛漏過這塊彈片，胸片上有，可惜被剛剛縱膈上那一塊遮擋，所以看不出來。”
楊平解釋給周醫生聽，手裡的蚊式血管鉗已經小心翼翼地伸進裂口，準確地夾住彈片，輕輕地嘗試拔出，確認彈片沒有形成倒勾鉤住心肌，楊平才緩緩順著插入的方向拔出。
隨著一聲清脆的響聲，彈片扔在彎盤裡，上麵沾染的血液立刻在彎盤裡擴散開。
“注射器帶鹽水！”
楊平用注射器輕輕地注入生理鹽水衝洗心臟上的裂口，衝洗幾遍後，才開始縫合。
每一步極為小心，將動作儘量做到最輕柔，任何的粗魯都可能導致全層裂開。
將心臟上的裂口縫合好，楊平檢查有沒有漏血。
確認沒有漏血，才進入下一步，進一步清創，取出胸腔其它的彈片，對損傷的血管進行結紮止血或者吻合修複。
無關緊要的血管予以結紮，對供血重要的血管吻合修複，對損傷的器官和組織進行精密的修複。
胸腔的探查、清創和修複完成，開始用大量的生理鹽水衝洗。
對開放性外傷，衝洗非常重要，反複衝洗，可以不斷地稀釋細菌的濃度，將感染可能降到最低。
衝洗完，楊平再次檢查胸腔內，確認止血徹底，才關閉胸腔。
前前後後，處理胸腔，也就十分鐘左右。
這種速度，這種熟練，讓周醫生汗顏，他覺得自己在楊平麵前就是個實習生。
這世界上居然手術做得這樣精熟的人。
處理完胸腔，手術目標轉移到頭部。
頭部彈片的入口在額頭，細長的彈片露出一點在外麵。
圍繞著顱骨的穿孔，楊平切開頭皮，止血後掀起，然後用電鋸直接開顱，在顱骨上劃出一個以彈片尾部為中心的圓形。
這一步嚇得周醫生打寒戰，這種電鋸可是骨科普通電鋸，沒有任何的安全限深，手稍微失控，電鋸就會穿透顱骨，損傷裡麵的腦組織。
楊平完全是為了節約時間，什麼操作快，就用什麼操作，已經沒有顧忌旁人的感受。
顱骨掀開，這電鋸剛剛劃圓，不深不淺，剛好切透顱骨，又沒有傷到腦膜，更不用說腦組織。
循著彈片進入傷口的通道，楊平切開腦膜和腦組織，在裡麵取出彈片和彈片周圍的血腫，然後衝洗，雙擊電凝止血。