第三頸椎和第四頸椎椎體間隙還有一枚針,這枚細針留到最後,因為難度最大,比心包的針還難取。
椎體間隙充填的結構是椎間盤,這枚針就插在椎間盤裡麵。
衝洗腹腔之後,退出器械,李國棟縫合腹部三個小切口。
楊平將戰場轉移到頸椎,嬰兒的頸椎非常小,楊平原計劃采用彩超定位,然後內鏡下取出細針。
可是省婦幼醫院也沒有合適能夠在頸部使用的內鏡係統,平時用於成人頸椎微創手術的設備,諸如擴張管係統,不可能適用嬰兒,兒童耳鼻喉科的內鏡係統,也不適合在這裡使用。
楊平隻好采用開放的小切口手術,切口也不大,一厘米而已。
這根針大約1.8厘米,按照邏輯,無論從頸椎前側還是後側,將針紮入人體後,極限狀態是針沒入皮膚以下,此後無法再深入,以後針的位置變化將隨著人體肌肉收縮等進行移動。
再怎麼移動,怎麼這麼巧,可以進入椎間隙?
而且這根針一端尖尖的,沒有異常,另一端失去針尾的圓潤感。
難道用長針紮進椎間隙,然後一部分針折斷在裡麵?
楊平對這枚針琢磨很久,覺得這是唯一合理的解釋。
金博士昨晚通宵手術,他本來可以休息,但是他想觀摩楊平的手術,現在站在旁邊,哪裡還有休息的想法。
再說創傷骨科今天這局勢,休息肯定會泡湯,金博士決定留在這,既可以看手術,也正好喘口氣。
楊平計劃用小切口,難以避免多次定位,而且這個部位少不了線定位。
金博士掃視手術間,台下除了自己,梁胖子和周燦,再也沒有其他人,規培生實習生大軍全部趕去支援創傷急救中心。
梁胖子正坐在凳子上發呆,彆指望他能乾點彆的活。
周燦是女孩子,金博士想,自己一個大男人站在這,讓周燦去推c臂,不合情也不合理。
於是他悄悄地來到隔壁的儲物間,一個人開始推c臂,先把主機屏幕推出來擺好,再把c形臂推出來,一個人推這機器還是有點費力,平時都是那些規培生實習生小夥子推。
脊柱手術,對節段的定位非常重要,不可缺少。
以前沒有c臂機時,靠經驗定位,時有做錯節段的事情發生,大牛也不例外。
一切準備就緒,金博士又問道:“楊教授,c臂機已經準備好,我上台幫手可以嗎?”
“刷手!”
楊平也不含糊,既然老金熱情這麼高,就讓他上台參與。
不過這c臂機根本用不上,楊平根本沒打算用c臂機來定位。
c臂機定位,從程序上來說是必須的,可是楊平藝高人膽大,他為了儘量減少小敏敏的輻射,
頸椎手術,無法對甲狀腺提供保護,線輻射,能減少就減少。
“不用c臂!我用彩超定位。”楊平邊說邊開始用進行切皮前的再次頸部皮膚消毒。
不用c臂,用彩超?
怎麼定位節段?節段無法定位,怎麼完成這個手術?
金博士很疑惑,老牌博士,資深主治,竟然想不到彩超如何定位脊柱節段。
想不到是正常的,因為也隻有楊平敢這麼乾。
楊平對解剖太熟悉,他隻需依靠頸椎棘突的觸診,就能準確無誤地判斷對應的頸椎棘突序數,然後依據原始片上,棘突與椎間隙的距離關係,精準地定位椎間隙。
金博士帶著問題,刷手上台,給楊平做一助。
楊平準備使用前外側入路,用彩超稍作定位,他切開小口,用顯微血管鉗稍作分離,然後放進顯微皮膚拉鉤,讓李國棟牽開皮膚。
“千萬不要模仿我,你們做手術還是用c臂機透視定位。”
楊平提醒金博士和李國棟,尤其是金博士。
這個提醒是有必要的,就像電視裡每每出現危險動作,必須提醒觀眾:切勿模仿。
一旦模仿,後果不堪設想。
如果是宋子墨,這種提醒純屬多餘,哪些可以模仿,哪些不能模仿,宋子墨清清楚楚。
拉勾牽開皮膚,楊平的血管鉗繼續分離,從肌間隙進入,避開血管神經,直達頸椎3/4間隙的前外側。
“拉鉤深一點!”
楊平提醒,李國棟立刻調整拉鉤。
比起**小五的金銀雙鉤,李國棟拉鉤技術存在巨大差距。
“弄個頭燈給我。”
無影燈的光很難照亮著小切口內狹小的空間,需要聚光頭燈的幫助,才能看清楚裡麵。
楊平從術區移出頭部,周燦幫他戴上頭燈,他再重新回到手術台上。
頭燈的一柱亮光剛好照進狹小的空間,楊平用顯微血管鉗,夾住紗布的一角伸進去,吸走少量的血。
金博士的眼睛瞪著小切口裡,什麼也看不到呀?這怎麼取針?