老爺子感覺下肢一陣熱感,慢慢下肢失去知覺,仿佛不是自己的腿。
洗手消毒鋪單,手術有條不紊地開始。
整個手術用微創完成。
首先對雙側膝關節進行關節鏡檢查,再一次確認究竟適不適合術前製定的手術方案。
雙膝用關節鏡探查一遍,與術前影像學檢查完全符合,內側髁部位的軟骨缺失,探針可以感覺那黃色的硬硬的軟骨下骨,這是疼痛根源所在,沒有軟骨的保護和緩衝,軟骨下骨直接摩擦受壓,痛覺神經無法忍受這種刺激,於是產生了疼痛。
外側髁的軟骨比較好,隻有輕度的磨損。
滑膜有增生,但是沒有明顯的滑膜炎症狀。
楊平對雙側膝關節進行簡單地清理,關節鏡轉移到踝關節,對踝關節進行檢查,與術前判斷也一致。
所有操作都在關節鏡下完成,用取軟骨的器械在踝關節的脛骨遠端和距骨上麵取出一些圓柱形的軟骨,軟骨下麵帶著鬆質骨,這種軟骨--骨結構是最易跟受區產生愈合,骨骨愈合總是最可靠的。
圓柱形的軟骨一根一根地塞進膝關節股骨內髁預先鑽好的圓孔,慢慢地,拚成正常的髁部形態,連弧度也那麼漂亮。
而踝關節軟骨取完後,將殘留的軟骨磨去,一直露出鬆質骨,將脛距關節融合在一起,因為不能動用金屬,楊平使用人工骨骨栓拴住兩端,然後再植入兩枚可吸收螺釘,這樣順利完成踝關節的融合,另一側的手術如法炮製。
將踝關節的軟骨移植到膝關節,然後將踝關節融合。
所謂關節融合,就是將關節組成的骨骼長到一塊,相當於“焊死”,要“焊死”關節,必須除掉所有軟骨,讓骨與骨緊緊地接觸到一起,這樣才能融合。
因為不能動用金屬,鋼板與螺釘無法使用,加壓的手段就無法使用,使用骨栓連接關節兩端,再用可吸收螺釘固定,這也是辦法,但是可吸收螺釘強度不夠,無法形成加壓。
骨栓的橋接彌補無法加壓的遺憾,讓關節在不加壓的情況下,也能長到一塊。
踝關節融合後,雙側下肢依然可以行走,這是沒有辦法的辦法。
踝關節出現骨關節炎,長期慢性疼痛,關節融合是比較可靠的方法,正好,廢物利用,將踝關節的軟骨移植到膝關節,取長補短,四個關節的問題一次性解決。
最後在雙側腓骨的中上三分之一部位將腓骨截斷,截取3厘米的腓骨,讓膝關節外側這根頂柱失去功能,這樣脛骨平台內外側均勻沉降。
就像一棟房子,一側地基塌陷,房子傾斜,現在將另一側地基也人為弄塌陷,讓房子又擺正。
對膝關節骨關節炎病人,張英澤院士的不均勻沉降理論如果使用得當,會取得良好效果。
張英澤院士的不均勻沉降理論開辟一條保膝手術的新路,實踐中也保住了很多膝關節。
楊平將張院士的保膝手術與自體軟骨移植結合起來,成功解決吳老爺子的問題。
手術做完,吳老爺子推出手術室,三姐弟守候在手術室門口。
他們商量妥當,三姐弟輪流負責父親住院期間的照顧,畢竟這輩子就這麼一次手術,請陪護有點不放心。
“爸,沒事吧?痛不?”
女兒很暖心地摸父親的額頭,兩個弟弟也跟在後麵。
吳老爺子笑著說:“都不知道在自己腿上做手術,我正做夢拉著板車上坡,板車還沒拉上去,醫生叫醒我,說手術做完了。”
這種手術是腰硬聯合麻醉,俗稱的半麻,然後使用輔助鎮靜的藥物讓病人睡覺,所以醒來非常清醒,不像全麻那樣醒來有時候會迷糊。
這話惹得兒女們一陣笑聲,看來老爺子是個樂觀有趣的人,心態好。
“那個坡比較長吧,不然怎麼拉那麼久?”女兒開玩笑。
老爺子說:“不是很長,就是覺得雙腿沒力,總是拉不動,急人!”
“雙下肢被麻醉著,肯定沒力,要不要我再給點藥,讓你睡會?把板車拉上去?”梁胖子跟著一起說笑。
“彆---”老爺子搖頭。
“彆亂搖頭,躺著彆動。”梁胖子按著他的頭。
“你們都忙,我自己能行,不用陪我,耽誤你們太多時間,老二還這麼遠趕來。”
“再遠也就這些天,沒事的,你放心,我們都安排好休假的。”
兒女安慰父親,一家人其樂融融。(www.101novel.com)