這位三十出頭的醫生朗聲道：“剛剛說到的手術準備都是假設一切都很順利，如果不順利，出現極端惡劣情況，比如主動脈或者下腔靜脈在剝離的情況下破裂，怎麼辦？特彆是大範圍撕裂的情況下。”
這位醫生挺起胸膛走上講台，非常自信地繼續說：
“大家看，腫瘤與大血管粘連的範圍長達10厘米，這種情況下，極易撕裂主動脈和下腔靜脈，就算不出現撕裂，成功將腫瘤和大血管分開，這樣的大血管還能用嗎？是否存在安全隱患，像主動脈夾層那樣猶如一顆定時炸彈，我就看到一篇文章提到一個案例，屬於腹腔腫瘤專業的，腫瘤與腹腔大血管粘連，醫生成功將腫瘤與大血管分離，手術過程順利，但是病人在術後第五天突發死亡，後來屍體解剖找到原因，就是主動脈受到腫瘤的侵犯，血管壁已經改變，存在主動脈瘤的發病基礎，術後病人並發主動脈瘤，主動脈大範圍撕裂，病人因內出血休克而死亡，我們有沒有想過如果遇上最壞的情況怎麼辦？靠輸血嗎？”
這位年輕醫生像一個批判者，語氣尖銳，仿佛在質問同事們，在質問前排的梁教授和胡主任。
楊平發現協和的醫生，幾乎沒有駝背含胸的，全是昂首挺胸，腰背挺得筆直。
連年齡最大的梁教授無論是坐著，還是站著或者走路，都是昂首挺胸，腰背筆直，很有精氣神。
“非常好！”
梁教授對質問者鼓掌，大家跟著鼓掌。
“這就是我常常跟你們說的，我們做醫生的要怎麼樣？”
大家異口同聲地回答：“做最好的努力，做最壞的準備！”
“對！我們朝最好的目標努力，但是要做好最壞的打算，誰來回答這位醫生的問題？”梁教授非常滿意這個醫生的提問。
做學術的人就要有質疑的精神，不要人雲亦雲，缺乏獨立思考的能力。
胡主任站起來：“我來回答吧，我們已經考慮到這種情況，而且在影像圖片上對血管壁進行過測量，的確，血管壁存在這種風險，風險還非常高，為此我們準備了人工血管，邀請了血管外科協助，術中探查血管情況，如有必要，提前植入人工血管，防止這位醫生提到的最壞情況。”
提出疑問者非常滿意，看來主任考慮得非常周到。
“我的回答還滿意吧？病例討論的時候，你一定提前離場的，最後我提到這個問題。”胡主任沒有責怪的意思，隻是溫和地告訴這位質疑者。
的確，當時這位醫生所在的醫療組負責值班，他因為急診手術臨時離開。
楊平坐在第一排，屏幕上顯示著腫瘤的增強三維重建，看到這個腫瘤侵犯的範圍，椎管裡已經擠滿，侵犯脊髓和神經根，前側和主動脈下腔靜脈粘連，切除難度的確非常高，尤其腔靜脈血管壁薄，分離的功夫稍微差一點點，血管壁就會破裂。
腫瘤在椎管內與脊髓神經交織在一起，極易損傷神經，這個手術是當之無愧的世界級。
提前采取植入人工血管，這一招非常巧妙，將大血管術中和術後破裂的風險降到最低。
還有一個問題，雖然不是致命，但是處理不好容易引起腫瘤播散，就是腰和腰3腫瘤已經侵犯包裹雙側的椎弓根，這種情況下用線鋸來鋸斷椎弓根，無論如何都會損傷瘤體，導致腫瘤細胞播散。
為了降低播散可能，隻能通過細致操作。
如果能夠將腫瘤細致地剝離，露出椎弓根一部分，這樣就能解決這個問題，但是難度很大。
楊平在心裡思考這個問題，力求將每一個步驟處理完美。
“還有誰有什麼問題沒有？”
胡主任問大家，因為討論不能無限製進行下去，這樣三天三夜也沒辦法結束。
“剛剛提到腫瘤與椎弓根交織在一起，怎麼置入線鋸才能避免損傷瘤體，減少腫瘤的播散。”有一個博士也在思考這個問題，提出來。
“要切除椎骨，必須一分為二，無法整塊切取，所以這個問題無法避免，我們隻能對椎弓根的腫瘤進行環椎弓根剝離，剝離後再置入線鋸，而且我們對器械進行改進，增加一個置入時的保護套，這樣可以將播散風險降到最低。”胡主任介紹解決方案。
提問者點點頭，很是滿意，這已經是最好的辦法，不可能將椎骨整塊一次拿出來，做不到。
“還有問題沒？時間有限，還有問題可以私下交流。”
沒有人在提問，胡主任對梁教授說：“我們去看看病人吧？”
梁教授點點頭，轉頭對楊平說：“我們一起去看看病人。”
梁教授沒有讓楊平發言，畢竟楊平第一次來協和，梁教授不是把他當學生，&nbp;還是當他是教授，而這個會議帶有學習性質。
總宋雲的帶領下，大家來到病房，景雲鬆體型肥胖，尤其腹部膨隆非常明顯，他在跟同病房的病人聊天，看到教授來查房，立刻坐回自己的床位。
遇到這種查房，一般病人有點懵，搞不清楚狀況，但是景雲鬆非常輕鬆，應該是走過很多醫院，見過大場麵的病人。
“梁教授，您好，終於見到您了。”景色雲鬆認出梁教授。
來協和之前，景雲鬆已經在網上將協和官網上所有骨科醫生搜了個遍。
“我們準備給你動手術，這個手術很複雜，風險也很高，所以我們再來看看您。”梁教授很和藹。
景雲鬆笑道：“要是不複雜，沒難度，我就不來協和了，聽說彆動的醫院遇上疑難雜症，都會建議病人轉上級醫院，隻有協和沒有這句話，協和是全中國的上級醫院，要是你們不給做手術，我隻能去周遊世界。”
難得病人這麼輕鬆，不管真的輕鬆還是裝的，起碼他還能樂觀麵對。
“梁教授，聽說這種手術全中國協和做得最多，我是慕名而來，行與不行反正到了這裡，再也沒有地方走，傳說有句話，閻王三更要人，協和可以留到五更。”病人很是風趣。
腫瘤病人這麼樂觀非常少見。（www.101novel.com）