“放心吧，今晚我請客，胡主任買單，吃不完打包都不是問題。”梁教授微微一笑。
為了晚上這頓飯，楊平走上講台，台下幾十個醫生眼巴巴地等著，這可是精英中精英。
連自我介紹都省了，直接上台就是乾貨：
“我給這項技術取了一個名字，叫做無泄露切除，其實就是無瘤技術的升級版，取了個高大上的名字而已，脊柱的複雜腫瘤，要實施真正地瘤外操作，做到腫瘤細胞不泄露，徹底切除腫瘤，非常困難。”
“因為椎骨是環形結構，環形中間套著脊髓和馬尾神經，要切掉整塊椎骨，必須打斷環形結構，將椎骨從脊髓或馬尾解套出來，而對於複雜腫瘤，腫瘤已經包裹侵犯椎弓根，打斷環形結構，切斷椎弓根這一步，往往無法避免進入瘤體。”
“但是我們知道，腫瘤擴散存在的天然屏障，比如脊柱腫瘤的天然屏障：前、後縱韌帶，椎管周圍骨膜，黃韌帶，椎板、棘突骨膜，棘上、棘間韌帶，軟骨終板，纖維環，這些天然屏障我們要非常熟悉，手術中要善於利用。”
“每節脊椎代表一個被幾個屏障包圍的間室，這似乎為手術的廣泛切除提供了便利條件。”
“然而，椎骨是中間包有脊髓的環形結構，緊靠脊椎的重要血管、內臟器官，以及存在於脊椎、脊髓、重要血管、內臟之間的複雜解剖關係，妨礙了手術的廣泛切除，比如前麵反複提到的椎弓根截骨，很難實施瘤外操作，我們可以換一種思路。”
“打破環形結構，不一定在椎弓根，哪裡骨質正常，沒有受到腫瘤侵犯，我們就在哪裡打破，比如這個病人的腰，椎弓根全部受到侵犯，怎麼辦，後側椎板有一部分是好的，從這裡截骨不好嗎，脊髓的直徑不過1.厘米，我們隻要有1.厘米的破口，就可以解環。”
“可以從椎弓根這裡截骨，但對手術要求更高，先分離腫瘤，後實施截骨，操作技術不佳者不要輕易嘗試。”
“怎麼無泄露切除腫瘤，對腫瘤切除的順序要非常講究，我們術前要將腫瘤研究透徹，從那裡起頭，經過哪裡，最後從哪裡收尾。這就像摔跤，要摔倒一個人，先抓住哪個部位，再絆住哪個部位，最後破壞重心，將人摔出來。”
“這個病人，我剛剛研究一番，按照無泄露切除原則，我將手術分成二十一點步驟，按照這二十一個步驟先後順序進行手術，可以做到完整切除。”
楊平對著屏幕上的3d圖像進行講解，告訴大家如何切除。
大家邊聽邊想，在心裡模擬這手術的過程，尤其梁教授和胡主任手術經驗豐富，在心裡一做模擬，立刻能夠體會到其中的奧妙。
的確，這麼切下來，輕鬆很多，又能完整切除。
“他更新了理念，然後在新理念下革新了技術，不是簡單重複磨礪技術。”胡國林教授聽後覺得收獲非常大。
“是呀，明天這台手術就讓他來主刀吧，確實，要完整切除腫瘤，順序非常重要。”梁教授非常欣賞楊平的無泄露切除。
“不僅順序重要，&nbp;還要明白腫瘤的界限，包括天然界限、假膜等等，將這些綜合在一起，就是整個腫瘤的隔離帶，繞著隔離帶，一步一步切除腫瘤。”
“就像拆房子，不能瞎拆，有方法的，先拆哪裡，後拆哪裡，既然保證安全，又可以快速拆掉房子。”
“明天將這台手術加入到演示手術裡，讓美國人見識一下無泄露切除，那個領隊的叫什麼？”
“切尼！”
“對，他不是眼珠子長頭頂嗎，明天讓楊平幫他將兩顆眼珠子複位。”
“二十個小時的手術呀？”
“那是你做，小楊做就不要這麼久，放心吧，就算二十個小時，美國人也不會有意見，他們上次做了幾例三個全椎的，好像很了不起一樣。”
梁教授和胡主任低聲交談。
p:今天放假前一天，手術很多，先發後改，祝大家中秋節快樂！（www.101novel.com）