楊平將老婆送到三博醫院的大門口,然後開車去南都附一。
他對附一已經很熟悉,來到附一停好車,打電話給姚教授,姚教授立刻下樓迎接楊平。
南都附一的器官移植中心,因為姚教授的無缺血移植技術在國內享受很高的名氣。
姚教授帶著楊平來到醫生辦公室,這裡的醫生對楊平不是很熟悉,不像骨科,幾乎人人都認識這位楊教授。
“這是三博醫院的楊教授!”姚教授向科裡幾位主任醫師介紹楊平。
幾位主任醫師隻是象征性地點點頭,這麼年輕的教授,也沒見過,相比也不是什麼人物。
姚教授讓管床醫生拿來病曆資料,楊平詳細地閱讀病曆,不放過一字一句。
許九江,男、4歲,診斷:擴張性心肌病。
從3年前開始,許先生隻要稍微活動一下,就會出現心季、氣促、缺氧的感覺,被當地的一所大學附屬醫院診斷為擴張型心肌病,再該院經過規範的抗心衰治療3年,病情並未好轉,4個月前,許先生的病情開始惡化,頻繁發作胸悶、心季、氣促、頭暈,無法躺下,也無法進食。
這讓許先生深深感到絕望,知道自己時日不多,但是小孩還在上高中,許先生不甘心。
為了尋求一線生機,許先生經過多方打聽,來到南都附一找到姚教授,姚教授對他進行一係列的檢查。
其中心臟彩超顯示,左心室直徑已經擴大至76毫米,而正常人的左心室在4毫米左右,而且心臟的容積比正常人大倍多,心臟功能非常差,左心室射血分數已經下降至8%,而正常人至少在0%以上,這種心臟已經及及可危。
在南都附一住院後,姚教授積極地對他進行抗心衰治療,但是許先生因為體循環存在波動,內環境也出現紊亂,需要使用多巴胺、去甲腎上腺素才能維持血壓。
為了緩解病情,獲得等待心臟的機會,姚教授給許先生安裝主動脈內球囊反搏裝置,進行左心室的輔助。
楊平對許先生的基本病情已經了解,現在重溫一遍,更加熟悉。
“心臟移植隻有一次機會,所以麻煩你過來一起商量,我曾經做過一例不同血型的心臟移植,那是o型血的供體移植給a型血病人,因為o型血能夠“兼容”a型血,加上新型藥物的使用,排斥反應的風險比較可控,所以當時我們敢於嘗試,現在這個病人是b型血,有可能的供體是a型血,完全不兼容的血型,在心臟移植上,我們不敢嘗試。”
“如果是幼兒,體內免疫機製尚不完全,可以嘗試進行跨血型的移植手術,有可能“騙過”免疫係統,但是成年人,免疫係統完整,沒辦法嘗試。”
姚教授非常客氣,說出自己的難處和擔心。
目前如果將腎移植的跨血型移植那一套運用到心臟移植,還是顯得有點粗糙,不太合適。
楊平頗為敬佩姚教授,他的無缺血移植技術是世界級的,隻不過完善還需要一定時間,自己順手推了一把,加加速而已,沒想到姚教授不僅沒有生氣,反而這麼尊重自己,將自己放在學習的位置上。
姚教授真的有大家風範,楊平決定將自己一些心得毫無保留地轉移給姚教授。
abo血型是器官移植配對基本原則,如果血型不相容,移植者術後就會出現強烈的免疫排異反應。