“1968年4月,39歲的fntan醫生遇到一個特殊的病例,12歲的小女孩,接診她的時候,連說話都氣喘籲籲,她6個月大的時候被發現麵部與四肢發紫,6歲的時候出現勞力性呼吸困難和杵狀指,隨著長大,紫紺與呼吸困難越來越嚴重,心跳非常快,紅細胞數量和壓積遠遠超過正常水平,我們知道,這種異常的增高是一種代償現象。”
“fntan給這個小女孩做心導管術和血管造影,結果發現右側心房與右側心室之間的瓣膜是完全閉鎖的,我們知道,這塊瓣膜應該是一個單向閥門,讓血液從心房流向心室,而不是反過來,但是現在這個瓣膜卻不是閥門,而是一塊完全隔絕的膜。”
“三尖瓣閉鎖?”有人叫出來。
“沒錯!三尖瓣閉鎖!”
宋子墨表示肯定。
“在當時,這種病唯一的治療手段是——心臟移植,而且預後非常不好。”
“那時候就有心臟移植嗎?”有個學生好奇地問道。
宋子墨一手插兜,一手拿著感應筆,在電子黑板上寫上一個時間“1967年12月,克裡斯琴·巴納德醫生在南非開普敦成功地進行人類首次心臟移植手術,fntan醫生在法國接診這例病人的時間是1968年4月,也就是4個月之後。”
“哇——僅僅4個月之後,他們就知道心臟移植,技術的傳播好快呀。”
“所以醫生掌握最前沿的技術非常重要,而論文期刊是滯後的,專著更加滯後,所以我們要與世界同行保持密切聯係,隨時獲取重要信息。”
有個女生偷偷舉起手機對著講台拍照,旁邊的女生扭頭看眼。
“你是拍黑板,還是拍宋師兄?”
“我是拍黑板好不。”
“那你怎麼對著宋師兄。”
“我愛拍哪就拍哪。”
旁邊的女生也默默地舉起手機。
“三尖瓣都閉鎖了,心血管的循環不就因為三尖瓣的阻隔中斷?怎麼病人還可以活到12歲?”
“活下來總是有原因的,既然沒有門,勢必在其它地方有洞,所以這種病人一般要麼合並導管未閉,要麼室間隔缺損,通過這些異常通道來完成循環通路。”
“明白了。”
“為了治療這個病例,fntan醫生總結人經驗,發明一個近乎瘋狂的術式——直接將上下腔靜脈與肺動脈吻合,完全放棄右心室。”
“他的思路很清晰既然三尖瓣已經閉鎖,導致肺循環不能正常進行,我們知道,肺動脈連接右心室,而三尖瓣閉鎖導致右心房血液進不了右心室,在這個節點上,循環被迫中斷,右心房的血液回不了右心室,那右心室哪有血液射入肺動脈去獲取氧氣?”
“好吧,fntan醫生宣布——拋棄右心室,我們直接讓心臟隻負責體循環,用彆的辦法來實現肺循環。”
“用什麼方法?直接將上下腔靜脈與肺動脈吻合,以前是上下腔靜脈-——右心房-——右心室-——主動脈,現在我繞過阻隔的部位,直接變為上下腔靜脈——肺動脈。”
“沒有心臟的搏動,血液怎麼進入肺動脈?血液不管進入主動脈還是進入肺動脈,都是依靠心臟的泵作用,現在沒有泵,血液怎麼流進去。”有個學生實在弄不明白。
“說明你在思考問題!”
宋子墨昂首挺胸,走在行間,白大褂如風衣一般敞開,一米八六的高個配上帥氣的臉,讓在坐的女生如癡如醉。
打著學習的名號,女生們的手機可以肆無忌憚地對著宋子墨拍照。
“當時世界上所有的心臟外科都這樣認為——肺循環必須依靠在心臟跳動下右心室對肺動脈的泵血,沒有心臟泵的作用,血液根本無法進入肺動脈,不然要右心室右心房乾什麼?所以這個方案不可能行得通。”
“但是天才就是天才,天才要麼瘋,要麼是狂,要麼兩者兼有!”
說這話的時候,宋子墨的目光落在楊平身上,停留片刻繼續說。
“fntan醫生的思維跟彆人完全不一樣。”
“fntan醫生非常自信,這個方案一定行得通,這時fntan醫生搬出一個中學物理概念壓強差!”
“我們知道,水在水管裡麵流動有壓強,血液是液體,在血管裡麵流動當然有壓強。體循環需要將血液壓向全身,壓強很高,屬於高壓循環,而肺循環隻是把血壓向肺,屬於低壓循環,所以體循環與肺循環是有壓強差的,這種壓強差就保證了上下靜脈回流的血一定會流向肺動脈。”
“fntan醫生理論的根基就是這個中學物理概念。”
“而且剛剛說過,這種病人往往左右心房的間隔會穿孔,fntan醫生通過這種血管短接之後,血液直接進入肺動脈的話,恰好把左右心房的血流徹底分開,從而避免混合。”
“為什麼這個小女孩會出現紫紺,因為缺氧,為什麼缺氧,因為錯誤的循環,導富氧的血與貧氧的血混合在一起。”
“fntan醫生這個手術從有想法,到準備給小女孩實施,連動物實驗都沒有做過,但是天才堅信自己的正確,他力排眾議,為小女孩做了手術,手術非常成功。”
“他怎麼不先買幾頭豬來做實驗,然後再用於人體,不會買不起豬吧?”
有個女生問宋子墨。
“他買不到三尖瓣閉鎖的豬!”有個男生跟女生辯論。
女生毫不示弱“為什麼一定要三尖瓣閉鎖的豬?”
“你不買三尖瓣閉鎖的豬,怎麼模擬這種病例?”
“你們這是思維定勢,正常的豬也可以對肺動脈與上下腔靜脈進行短接,短接後要是豬還能正常活,就說明手術成功,要是不能活,手術就失敗。”
男生女生形成兩方進行辯論,學生的思維就是活躍,一副吵架的架勢。
男生聲音很大,女生聲音很尖。
**看向楊平,準備出手阻止,但是楊平臉上掛著笑容,**立刻打消這個念頭,已經離座的屁股又坐下來。
(本章完)
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