剛剛楊平展露的這一手一心兩用,做腹部手術的同時居然還能照顧胸部的手術,無論是台上還是台下的醫生,無不被深深折服。
這種手術水平已經不是簡單的高水平,而是進入了某種更加高級的境界。
短鋼筋已經全部拔出來,現在楊平開始處理兩根長鋼筋,兩根長鋼筋的路徑很長,通過的部位多,所以傷情非常複雜。
兩根長鋼筋一根從肛門穿入,戳穿下腹部的直腸,再損傷小腸和胰腺,往上穿過膈肌進入胸腔的縱膈,然後穿入心包,從左側前胸穿出,差一點就穿破心臟,好在進入心包後,幾乎貼著心臟穿出,心臟明顯受到鋼筋的擠壓,表麵收到鋼筋的擦傷,但是沒有致命的穿刺傷。
這隻是路徑沿途的重要器官,除了這些,整個路徑沿途還損傷無數的血管。
這根從肛門穿入的鋼筋,不僅路徑長而複雜,還有一個麻煩是它穿過肛門直腸,導致直腸的大便漏出泄露在腹腔。
而且鋼筋經過糞便之後,帶著糞便經過這麼多地方,會造成極為廣泛的汙染。糞便相當於一個超級細菌庫,所以它經過的所有地方都可能被大量細菌汙染,術後引發感染的概率極高。
為了將汙染範圍降到最低,這一根鋼筋暫時留到最後處理。
而另一根鋼筋也好不到哪裡去,它從會陰插入,經過膀胱和腸道,從脾的旁邊避開胃,經過膈肌,進入胸腔,插入肺部,然後從胸廓上口穿出,再進入頸部,經頸部鋼筋進入顱內,最後從顱頂穿出。
這一根鋼筋相對來說比較乾淨一點,所以楊平覺得先處理它。
在外科原則上,如果對人體的威脅是同等的,優先處理乾淨的目標,後處理汙染嚴重的目標。
比如外科消毒也是這樣,先消毒乾淨的區域,而汙染的區域放到後麵,這是為了防止汙染的目標將汙染擴散到乾淨的區域。
神經外科那邊正在按部就班的沿著鋼筋進行探查,對損傷的部位進行分離和止血,為能夠取出鋼筋創造有利的條件。
可惜鋼筋鬼使神差地從顱底穿進,顱底解剖幾位複雜,顱底的顱骨溝壑不平,各種神經血管穿入傳出,還是腦組織的底部,這讓操作變得十分困難。
楊平暫時不管神經外科醫生那邊的工作,他開始處理這根相對比較乾淨的鋼筋。
這根鋼筋的入口在會陰區域,現在整個會陰區已經挫爛的不成樣子,可以說簡直就是一團糟。
這根鋼筋楊平都不知道怎麼插進去的,連陰囊都嚴重挫裂,剛剛大家都處理更加危急的損傷,對這裡根本沒有理會,因為這裡的出血比起剛剛那些地方簡直就可以忽略不計。
楊平探查一下會陰部損傷,非常嚴重,從皮膚、到盆地筋膜、盆底肌肉全部都嚴重損傷,組織挫傷十分嚴重,各層都鬱積大量的血凝塊。
陰囊裡睾丸已經幾乎粉碎,根本沒有修複的可能,隻能全部切除。
骨盆的恥骨支嚴重粉碎性骨折,這應該是墜落的時候,在空中遇到什麼阻擋形成的局部嚴重騎跨傷,這樣看來,尿道應該也是斷裂的,幾乎可以肯定這個地方是嚴重的騎跨傷導致。
既然現在已經控製住出血,那就可以穩打穩紮,順著鋼筋一路解剖,既可以探查和處理受傷的部位,也可以安全地取出鋼筋。