其實,在現代外科出現前的古代,中醫相對於歐洲醫學不僅僅是溫和,更重要的是無論是理論還是治療效果,都遠遠領先歐洲醫學,甚至不是一個維度的。
方主任的手術步驟非常清晰,讓人看了賞心悅目,不算快也不算慢,總之手術四平八穩,畢竟方主任是被動跟著楊平的引導走,所以要說很快的速度肯定做不到,但是目前這種速度已經是罕有匹敵。
胰腺十二指腸的切除被視為普外科的高難度手術,因為它們的供血血管眾多,分步複雜,任何手術中血管神經都是必須認真麵對的目標。
胰腺分為胰頭、胰體和胰尾,胰頭的供血血管為相互吻合的胰十二指腸上下動脈,而胰十二指腸上動脈來自胃十二指腸動脈,而胰十二指腸下動脈來自腸係膜上動脈。
胰體和胰尾的血供來自脾動脈,潘豆豆的胰體和胰尾供血血管除了脾動脈,還有來自腹腔動脈的胰背動脈和胰橫動脈,脾動脈的分支胰大動脈和胰尾動脈。
除了動脈供血血管,每一個器官還有回流的靜脈,胰腺的靜脈最終彙入脾靜脈、腸係膜上靜脈、門靜脈。
十二指腸是小腸的一部分,它的供血血管主要為胰十二指腸上前動脈、胰十二指腸上後動脈及胰十二指腸下動脈,而整個小腸的血供主要為腸係膜上下動脈。
胰腺通過胰管連接十二指腸,胰管在十二指腸的內壁開口,將胰腺產生的胰液輸入十二指腸,胰液的主要作用是消化分解脂肪,所以胰腺除了處理好血管,還要處理好胰管。
而胃的動脈主要為胃左動脈、肝左動脈和脾動脈。
這麼多血管密集分布,而且有些相互吻合成環狀,線路極為複雜,這就是為什麼能夠順利的切除胰腺十二指腸,標誌著已經登入普外科的最高台階。
麵對這些複雜血管,方主任穩坐釣魚台,不慌不忙,專注地跟著楊平的節奏。
很快,胰腺、胃、十二指腸和小腸的血管、神經與係膜,一一被方主任切斷,整個器官簇脫離,順利被切下來。
第二步完成,現在開始第三步,將捐獻者的器官移植到潘豆豆身上,器官移植最關鍵的步驟是血管的吻合,恢複正常供血,讓它活下來才是王道。
腹腔內臟的血管相對來說比較粗,不像斷指再植和冠脈搭橋需要吻合的血管比較細,而且如果是心臟不停跳的冠脈搭橋,心跳也會乾擾手術操作,現在的腹腔器官簇移植不存在這些問題。
為了這台手術,方主任也提前做了充分準備,車厘子不知道買了多少箱給外科研究所的醫生護士,讓他可以在培訓室訓練血管吻合,後來又拿實驗大樓的豬演練幾次,所以肚子裡還是有貨的,不然楊平也牽不動。
腹腔器官簇移植最難的不是胰腺,而是小腸移植,因為小腸是高免疫器官,含有大量的淋巴結,極易產生排斥反應,再加之小腸裡富含各種腸道細菌,極容易引起感染,所以手術難度很大,風險很高,不然今天的手術也不會吸引這麼多人。
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