因為老院長的疼痛實在太劇烈，疼痛有時候也會要人命，楊平沒有什麼耽擱立即派車去接，李民和李國棟兩人隨車去北橋縣的官渡鎮。
省城去北橋縣，差不多三百公裡，來回得六個多小時，現在才五點多鐘，估計得半夜十二點左右返回醫院。
在出發前，楊平叮囑李國棟帶點藥物去，羅呱卡因和得寶鬆各一支，到了官渡醫院，立刻給老院長進行坐骨神經封閉，這樣可以立刻止痛，讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫院。
局部封閉術，這是一個十分有效的對症治療方法，尤其適合基層醫院，如果掌握得好，各種關節疼痛，一針見效。
楊平已經將各種局部封閉交給李民醫生，包括坐骨神經疼痛的局部封閉方法，李民已經熟練掌握。
路上十分順暢，在半夜十二點左右，老院長被接來三博醫院，因為李民已經給他做了坐骨神經的局部封閉，所以一路老院長平安無事，竟然沒有一絲疼痛，舒舒服服地在車上睡了一覺。
以至於到達三博醫院的時候，擔架的晃動吵醒睡得正香的老院長，老院長懵懵懂懂地說：“這是哪？”
“這是三博醫院。”李民說。
“三博醫院？來這乾嗎？”老院長一時有點糊塗。
李民說：“不是接你來治病的嗎？你忘記了？”
老院長揉揉眼睛，要爬起來：“已經不痛，現在好著呢，還治什麼病。”
李民按住他：“那是局部封閉的作用，藥效一過，你又得滿地打滾。”
老院長想了想，好像是這麼回事，來的時候小李子給打了一陣局部封閉針，小李子這挺出息的，現在連坐骨神經的局部封閉都會打，老院長自己隻能打打簡單的表淺軟組織的局部封閉。
既然來了，就老老實實治病吧，難得小李子一片孝心，大老遠地將他接來三博醫院。
為了儘快明確診斷，在楊平的幫助下，即使是半夜，老院長也完成了r檢查，腰椎r顯示，雖然老院長也有腰4/5，腰5/骶1的椎間盤突出，但是不至於引起如此劇烈的疼痛。
在腰椎r的影像圖片上，右側腰5神經根的前支有一個異常信號。
要是在以前，李民根本不會看r，現在的李民不一樣，通過這段時間楊平手把手地培養，李民已經掌握片、ct、r及彩超的基本閱片知識，他看到這個異常信號，馬上做出判斷：神經鞘瘤。
腰椎如此嚴重的右側坐骨神經疼痛的症狀，根本不是腰椎間盤突出引起的，而是左側腰5神經根神經鞘瘤引起。
坐骨神經是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經根前支組成的，它是人體最粗的神經，組成的它的這幾根神經根一旦出現壓迫或刺激就會引起坐骨神經疼痛。
當然，坐骨神經的行徑很長，從腰部的脊髓發出之後，經過腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側，一直到足部，一路支配沿途的皮膚感覺和肌肉運動。
如果在它的行徑受到壓迫或刺激也會引起遠端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨狀肌出口位置，坐骨神經容易卡壓引起疼痛。
為了鑒彆，老院長同時已經完成臀部梨狀肌出口的r，這個部位的坐骨神經沒有卡壓。
''''''''腰5神經根的神經鞘瘤？”李民問道。
楊平點點頭：“所以對於腰痛患者的評價，片是不可靠的，片看到的隻能是骨骼，對軟組織幾乎沒有什麼辨彆能力，最終的鑒彆還是需要依靠r，從影像表現上看，神經鞘瘤的可能性最大，如果確實是神經鞘瘤，那就是良性的。”楊平指著r圖片說。
“難怪疼痛這麼明顯，直腿抬高實驗反而陰性。”
李民不免覺得有點後悔，要是早點給老主任詳細檢查，不至於痛這麼多年，這麼多年一直當作腰椎間盤突出在治療。
“接下來的事情不用我說了吧，老院長的病交給你，你能夠搞定吧？”楊平問李民。
這個病手術是唯一的治療方法，以李民目前的水平來說，做這個手術完全沒有問題。
這是一個簡單的腰椎腫瘤手術，李民覺得自己也能夠完成這個手術，聽到楊平說要把這個手術交給自己來做，心裡十分高興，而且十分有成就感，自己居然可以給老院長主刀手術。
正好用這種方式跟老院長彙報自己的學習進度，表明自己的學習很努力，老院長沒有白器重。
''''''''做這個手術要有耐心，在保護好脊髓和神經根的前提下，將腫瘤一定要切除乾淨。”楊平交待李民。
“嗯，我一定細心。”李民有點小小的激動。
既然檢查結果已經出來，楊平帶著李民去跟老院長交待病情，老院長正躺在床上休息，床旁掛著補液的的吊瓶，可能是這幾天一直沒有睡覺，老院長現在睡得挺香的。
“要不，讓他今晚休息幾個小時，明天上午再手術？如果再出現疼痛，追加一針封閉？”李民見老院長睡得這麼香，實在不好打擾。
楊平同意李民的意見：“好幾天沒吃什麼東西，等下注意水電解質的平衡，今晚把液體補足，明天上午手術吧。”
這時老院長醒來，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到麵前查房的醫生，是楊教授和小李子。
“楊教授，你看，這麼麻煩你，我們小李在你這進修已經夠麻煩你，我現在又要麻煩你，多不好意思。”老院長爬起來，斜靠在床頭。
楊平和李民扶他靠正一點，楊平說：“您老就好好休息，不要起來，檢查結果已經出來，不是腰椎間盤突出，是腰5神經根的神經鞘瘤，這病必須手術，我們計劃明早給您手術，晚上您好好睡上一覺，不要吃東西，不要喝水，明早我們就手術。”
“神經鞘瘤？不是腰椎間盤突出症？你說這不是陰溝裡翻船嗎？”
老院長歎一口氣，一直當腰椎間盤突出搞，自己還是醫生，冤裡冤枉瞎整這麼多年，真是難為情。
李民對老院長說：“這病必須手術，沒有其它的方法。”
老院長點點頭：“手術就手術吧，這手術還得進椎管，在神經根上動刀子。”
楊平又跟他說：“那我們不打擾您休息，明天早上我們再來看你，明天由李民醫生為你主刀。”
本來剛剛好好的，這話一說，老院長心裡突然劇烈地蹦躂一下，李明這小子能做這種手術？
旋即，老院長向李民投去狐疑的目光。
在老院長的印象裡，李民可是隻能做一些簡單手術，比如闌尾炎、剖宮產、清創縫合等等，這種進椎管的腰椎手術，彆說李民，老院長自己也從來沒有做過。
老院長知道，腰椎手術都是大手術，一不留神就能把人搞癱瘓。
“小李？”