周沫捏的右手關節啪啪直響，目光冷颼颼的問：“餘醫生，你剛才說什麼，我沒聽清楚，你再說一遍？”
餘至明後退了一步，說：“我剛才是說，你這樣捏關節，有可能造成關節損傷。”
他是邊說邊往門口退，然後丟下一句“我要去病房查房了”，就轉身跑了……
雖然今天不需門診坐診，餘至明也依然忙碌不停，直到早上近九點四十分，才有了空閒時間查看自己的工資收入。
今天是元月七號，昨天是周日，所以工資推遲到今天發放。
他先取出手機，翻看了兩條銀行短信。
最新的一條，寫著轉賬收入二十一萬多，這是他在寧安醫院上月的收入。
第二條銀行短信，寫著轉賬收入二百七十七萬多，這就是華山醫院的上月收入了。
這個數字，在餘至明的預估範圍之內。
上個月，京城女子會所二百一十二萬，影視明星趙誌文一百萬，青檸堂哥姨夫四十五萬，保健局組織的兩次體檢三十萬。
除了這些，再加上餘至明在華山醫院的日常工作所得，項目津貼，人才津貼等等，總收入應該在四百三四十萬。
扣除個稅、醫院財務費用、保險、公積金等各項費用，實際到手二百七十七萬，又創造了餘至明收入的新紀錄。
餘至明拿出平板電腦，想要查看一下上月收入明細，就聽到了腳步聲，還有輪椅聲來到了近前。
抬頭看去，就見熊竟醫生，還有被一位中年女子推著吸著氧氣的輪椅男，出現在了大辦公室門口。
“餘醫生……”
熊醫生快走了兩步，一副慚愧模樣，說：“昨日是我冒失打擾了，一時心急忘了是你難得的休息時間。”
餘至明客氣回道：“熊醫生，不用道歉，你是醫者父母心，我能理解。”
“先檢查一下患者身體吧……”
患者今年四十七歲，三年前因為嚴重心衰，成功做了心臟移植。
熊醫生介紹說，近一周之內，患者心臟功能出現了明顯下滑。
如今，已不足原來的二分之一。
這是，心衰又發作了。
幾分鐘後，在檢查室，餘至明一上手給雙下肢浮腫，不良於行的患者做檢查，就發現了他的右心室有了些許的肥大。
同時，餘至明還感覺到這顆心臟的虛弱無力，以右心室為最。
他清晰的感受到，右心室的血液泵出壓力要高出左心室不少。
這是肺動脈高壓引發的心衰？
餘至明帶著這個疑問，沿著患者的肺動脈，對肺部做了細致探查。
他不出意料的發現，相比其他部位，患者肺部血液循環有些緩慢，血管略鼓脹。
確實存在著肺動脈高壓跡象。
餘至明又對患者的其他身體部位做了快速檢查，發現了肝腎損傷、脾腫大以及胃腸道瘀血等症狀。
接下來，餘至明把自己的發現與熊竟醫生，還有患者做了交流。
“肺動脈高壓引發的心臟衰竭？”
患者很是不理解，氣喘籲籲的說：“自從心臟移植後，我就不再工作，一門心思的調養恢複身體。”
“五月份的時候，熊醫生，我做過一次心臟和身體檢查，你還說我身體非常棒，就像是一個年輕小夥子。”
“你還記得嗎？”
熊竟頷首道：“我當然記得。”
“所以，你這次來找我，心臟糟糕成這個樣子，我也是很驚訝的。”
“才過去半年時間而已。”
患者一臉苦澀道：“過去半年，我也沒做彆的啊，就是在大理看看風景，散散步，和以往一樣調養身體而已。”
大理？！
肺動脈高壓！
餘至明問了一句，“大理高原地區嗎？”
聽到這的熊竟，趕緊的取出手機查了一下，然後是一臉的無語。
大理的海拔多數在兩三千米。
這個高度對普通人來說，不會感覺到什麼不適，但是對心臟病患者來說，是有可能引發高原反應的高度。
如果是短期旅遊，還沒有什麼大問題，但是患者在大理待了半年之久。
雖然患者自我感覺沒有什麼不適，但是長期的慢性缺氧，使肺小動脈長期處於收縮狀態，可引起肺血管中膜平滑肌肥大，血管硬化，形成穩定的肺動脈高壓。
而肺動脈高壓增加右心室射血的阻力。
另外，缺氧所致紅細胞增多，使血液粘度增高，也可增加肺循環阻力。
這就導致了患者右心室不得不多做功來滿足肺部循環，使得右心室的結構出現了些許改變，出現了肥大症狀。
但這並非長久之計，心臟的代償能力是有限的，超過一定限度之後，心肌結構、功能會失去代償能力，就會引發心衰。
更何況，患者的心臟本就是移植的，嬌弱的很，需要小心嗬護。
聽完熊醫生的詳細解釋，患者傻眼了。
“我特意挑選了一個風景好，氣候適合的旅遊地來調養身體，結果反而害了自己？”
“熊醫生，我這種情況，還有救嗎？”
熊竟先看了餘至明一眼，又看向患者，沉吟著說：“心臟移植、心衰，還有肝腎損傷，如何用藥是一件麻煩事。”
“我隻能說，儘力而為……”（www.101novel.com）