當平平無奇鋸腿的外科醫生看到精心設計過程的同行賺得盆滿缽滿的時候，他也會儘量在自己的手術流程上多下功夫。
這無疑對外科手術本身起到了一定的推動作用，即使有時推出的新手術沒什麼用，甚至起到了反作用，但外科醫生還是會樂此不疲......
不管如何，外科醫生的地位短時間內無法與內科相提並論。
像伊格納茨這樣的外科醫生絕對是少數中的少數，需要同時集齊好幾種條件。包括世襲的男爵爵位，在venn大學醫學院完成自己的本科和碩士學業，以及擁有全奧地利最好的外科技術。
這讓他成為了宛如明星一般存在的大人物，給醫院帶去大量財富的同時，也為自己爭取到了能左右醫院決策的話語權。
卡維有著現代醫療的技術和理論知識，但這些東西都與現代科學技術深度捆綁。
十九世紀可沒有血液分析儀器，也沒有光線ct機，手術器械僅限於金屬製成的刀、鋸、剪、鉗、錘等粗製的工具。
卡維可以靠著最現代的醫療器械和一兩位隻懂人體解剖的菜鳥助手，直接上手操作他所在科室最複雜的外科手術。但要是鎖死了器械種類，那手術的範圍就會變得非常狹窄。
再加上剛開始普及的乙醚麻醉危險性不低，稀爛的止血技術基本靠助手的手指壓迫，連把像樣的止血鉗都沒有，卡維甚至一度懷疑那些截肢手術是如何做到讓病人活下來的。
難道真就靠血管離斷後的生理反射產生的血管攣縮來止血？
至於手術後的感染問題，那就更麻煩了，藥理學的編纂作者可不會把如何製藥也一並寫進教科書裡。卡維會用抗生素，也知道該在什麼時候用什麼抗生素，但他沒法憑空造出抗生素，最多就是對這方麵的曆史有些許涉獵罷了。
擺在他麵前的其實是一個完全有悖於現代醫學理論的爛攤子，條件比最簡陋的衛生所都不如。
而這些簡陋的條件還沒辦法靠簡單的金錢來完善，卡維要做的也遠比他剛穿越來這兒時想象得要多的多。
巧婦難為無米之炊在此刻被表現得淋漓儘致。
“首先還是得先熟悉一下外科手術的流程......”
他拿起了伊格納茨的那本解剖學畫集，第一次懷著學習的態度認真翻看起來。
畫集前2/3是單純的解剖學圖譜，包括了所有已命名的解剖學名詞解釋。很多解剖名詞一直沿用到現代，隻有軀乾的內臟部分有不少歧義。但現在這種醫療環境下，腹腔還是手術的禁區，這些差異完全可以靠時間來彌補。
畫集後1/3則是一些外科手術的操作過程簡圖，分成了眼耳、四肢、頜麵、外n四個部分。
從過程來看，有少量手術的目的性其實已經非常接近現代的理解了，隻是受限於器械的精密性難以做出突破。
比如產婦難產時的剖宮產，以及肛周膿腫的切開引流。雖然二者成功率都不高，術中大出血和術後感染也是家常便飯，但在手術的適應征和原理上都沒有太大問題。
有不少手術則是因為診斷不明，內科無法治療的情況下隻能靠外科做“一刀切”式的處理。
其中最具代表性的就是開放性骨折後的直接截肢，以及治療斜視的眼肌截斷術。
截肢是因為開放性骨折如果沒有嚴格清創，即使做了固定和複位，也會造成傷口感染。就算偶然避開了感染，想在這個年代做好固定也是困難重重。沒有固定就很難讓斷裂的骨頭建立穩定血供，最後導致肢體遠端壞死。
壞死會繼發感染，最後彆說四肢保不住，連命也會跟著一起丟掉。
但不可否認的是，當初所做截肢手術已經做到了保留部分肌肉皮瓣做殘端包埋，理解還是相當到位的。
而眼肌截斷術本質也和現代治療斜視所用的方法類同，隻是沒有搞清斜視背後的真正原因，手段也太過粗暴。反正眼肌數量相當多，剪掉一兩根也確實能做到在一定程度上緩解斜視。
而現在的做法則是針對出現問題的那部分眼肌，做精細的肌肉縮短和後徙。（1）
真正和現代手術背道而馳，完全起反效果的手術很少見，唯一讓卡維看了大呼受不了的就是一些專為放血製作的負壓抽吸裝置吧......
第二天等待他的將是市裡總醫院的學徒招人測試，以及一些走過場的書麵考核。雖然伊格納茨早已把他視作自己真正的學生，入院工作也已經談妥，測試考核隻是走個過場，但多年養成的習慣還是讓卡維粗略看完了整本畫集。
他吹熄蠟燭，合上封麵，在心裡回味良久，這才上床睡覺。