送患者過來的是患者的同事,今天內科組正好是邱瑩的白班,武小富也不急著走了,就在旁邊看著,瞿穎也一起,正好探探這妮子今天是怎麼回事兒。
“小富、瞿穎,你們看看。”
邱瑩看著武小富站在身邊,便是說道,她這一上午,似乎是中了昨天芒果的毒,這病人是一個接一個,這都忙不過來了,武小富和瞿穎既然在,索性就讓他們先看著。
“應該是胰腺炎。”
胰腺問題,也說不清楚是內科還是外科病,武小富覺得還是可以學習一下的,內外之分,無非就是看要不要手術。
暴飲暴食,還大量飲酒,結合痛吐脹的症狀,之前也沒有其他病史,胰腺炎最接近了。
武小富上前查體,全腹疼痛,左上腹部為著,壓痛反跳痛明顯,不排除腹膜炎。
還可能不是個輕症的胰腺炎。
胰腺炎這個病,當真是可大可小,輕症胰腺炎,一般禁食水,用藥一段時間,就能恢複,但要是重症胰腺炎的話,真就走在黃泉路上,就看醫生能不能拉著你不讓你進鬼門關了。
腸鳴音減弱,腹部還有積氣的表現。
拉了心電圖,心率一百二,其他的倒是還好,可以排除心臟的問題,至於心率,這麼疼,一百二太正常了。
“先抽血,血常規、生化、血澱粉酶,再看個ct,重點看看胰腺的問題。”
其實急診科內,有經驗的醫生,在看到病人主訴查體之後,是什麼病,基本能斷個差不多,但是現在機器好啊,相關檢查都查一個,不僅是能夠幫助確診,看看病情嚴重情況,還能作為後續病程的參考,當然了,一開始這些輔助檢查存在的意義就是這樣。
後麵不知道什麼時候,才是開始變味兒了,反而是成為了醫生保護自己的工具。
開始的時候是儘量少開,現在是能夠想到的都開。
“那天沒少喝吧?”
武小富看向送患者過來的同事問道,瞿穎看到武小富已經是進入狀態了,也是找到了之前合作的節奏,直接去開檢查,上藥。
“沒多少,就一點,啤酒**瓶的樣子,他喝不了白酒,還是領導舉杯,沒辦法,湊活著喝了點,估計也就是二三兩。”
嗯,確實是一點。
不過,這啤酒白酒一起喝,還不如你直接灌上半斤白酒,將自己灌醉呢。
啤酒中二氧化碳多,喝多了一個勁兒打嗝也是這個原因,還容易脹肚子,二氧化碳也沒啥事兒,但是你要再喝白酒,就會將二氧化碳溶解,形成碳酸,從而刺激腸胃,促進腸胃對酒精的吸收了,不僅是醉的快,更是會增加腸胃和肝臟的負擔,危害更大。
胰腺在這個過程中,主要起到的作用,就是幫助消化,胰腺會分泌一些澱粉酶、脂肪酶之類的酶類,每個人每天每次的進食量,基本都是形成了定律,胰腺也會習慣這個定律,規律分泌澱粉酶和脂肪酶,但要是暴飲暴食,就容易打胰腺一個措手不及,敵人多了,你彈藥也得跟上啊。
而且,你這來個突襲,具體需要多少胰酶,胰腺也不知道,隻能可著勁兒來,胰酶大量分泌,胰管壓力驟然增加,這管道就那麼大,出的東西太多,就容易堵住了,胰酶的消化能力可不是一般的強,有食物優先消化食物,沒有食物,胰腺也不是不能將就。
對,胰酶狠起來連自己都乾,胰腺遭到攻擊,出現損傷,也就是胰腺炎了。
更何況,眼前的這個患者,暴飲暴食就算了,還大量飲酒,這就更是要命了。
胰腺炎還是值得重視的,所以這個ct還得儘快做上,急診的特權也體現在這裡了,一附院的ct室忙到飛起,你要是能趴到機器裡看,就能發現,那機器都掄冒煙了,一般都是當天約,兩三天之後做,甚至是更晚。
急診病人是等不起的,所以隻能插個隊了。
救命嘛,其他病人也能理解,反正其他約上的病人,這一天,即使是ct室加班,也得給做完的,所以也不存在因為有人插隊的原因,就導致他今天做不成了,當然了,也有例外,機器要是壞了,就誰都做不成了,隻能等機器。
武小富是一起跟著進ct室的,第一時間便是看到了ct結果。
事實證明他的判斷沒錯,胰腺周圍水腫明顯,邊界模糊,典型的急性胰腺炎ct表現。
回到搶救室,看到澱粉酶結果之後,就更確定了,九百多的澱粉酶,正常人才一百五,這下更沒疑問了。
(本章完)