即使是不能恢複原有的肝臟水平和功能,也能恢複個七七八八,基本就夠用了。
當然了,影響肯定有,還有可能是終生的,飲酒、吃藥、工作環境,等等等等都要注意。
肝臟切取容易,但是肝血管的切取就有一定的難度了。
需要考慮肝血管長短多少符合受肝者後麵的移植要求,還得保證供肝者的血供正常,不能影響到供肝者的肝臟供血,對其身體造成損傷。
儘管術前已經是討論過了,但是術中於仕輔還是要非常的小心謹慎。
有經驗技術支撐,於仕輔倒是沒有太多的猶豫。
從器械護士手中接過手術刀,開始切割肝腎韌帶,這是一個鬆綁的過程,肝臟至此就顯露的更加明顯了。
然後是肝膽三角區域的遊離,再然後是肝蒂,和脾蒂一樣,這裡可是肝臟血管最豐富的地方。
門靜脈、肝動脈都在這裡,還有膽總管、肝臟自主神經和淋巴管等等。
而這些血管神經和淋巴管大部分都是不能動的,所切血管,主要是以支動靜脈為主。
但這也足夠了,身體的適應性其實是很強的,很多血管條件不好的人來做造影,醫生都能發現其主血管雖然狹窄了,但是身體為了供血的正常,開始讓這些主血管周圍的支血管分擔更多的供血工作,以保證身體的正常供血。
支血管增粗,供血活性增加,甚至是還要承擔更多的工作。
供體肝移植入受者體內之後也是一樣,肝臟移植成功之後,這些也足以讓患者重建肝供血回路,重建膽汁流向管道等等,我們最不能小瞧的就是身體的自我恢複是適應性工作,有時候,你都放棄自己了,但是身體還沒有放棄伱。
隻是很多人將身體造的已經無力回天了而已。
武小富不時瞥過去,於仕輔的手術操作,值得他學習的地方太多了,他看起來也是做過肝切除的人,但是和於仕輔相比,差的簡直不是一星半點,不說彆的,就這個遊離動作,就足以比他還讓患者少受損傷幾分。
一個小時過去,前期的準備工作就差不多結束了。
於仕輔開始進行供體肝臟右葉的大部切除,段豪和武小富這裡,則是要慢一些,還在做遊離工作,一方麵是段豪要控製節奏,另一方麵也是因為,患者的病肝周圍因為肝臟衰竭的原因,無論是血管還是韌帶等等,活性都是大大的喪失。
有些血管,更是幾乎一碰就出血,所以,每個動作,段豪都要輕柔許多。
患者腹腔內,能夠聞到很明顯的腥臭味兒,這個味道,都與尿病肢體的切除都有的一比,即使是武小富早有準備,戴了兩層口罩,也是難以抵擋。
也就是武小富經驗豐富,真要是個剛剛實習的新手,可能這味道一衝,就直接吐了。
那就不隻是鬨笑話的事情了,術野已經打開,一丁點的汙染,都可能導致手術的失敗,這個責任,可是誰都負不起的,所以,這種手術,不讓實習生上台,也是很有道理的。
腹腔內,淌滿了淺黃色色澤透明的液體,沒錯,就是肝腹水了。
看到這些腹水,武小富不由得想到了小時候看到的那種溝渠裡的死水,而患者的許多器官便是浸泡在這般腹水之中,這也是患者皮膚黃疸的一大原因。
看到這種情況,即使是武小富,都不由得皺了皺眉頭。
最近遇見的肝腹水病人不少,但是眼前患者的情況,尤其嚴重。
武小富從器械護士手中接過抽吸器,開始對腹水的處理,抽吸這般腹水,抽吸器的聲音都是不一樣的,似乎有些吃力的樣子,當然了,隻是因為腹水的密度有些大而已,腹水抽吸完畢之後,還要進行一遍清洗。
生理鹽水衝洗一輪之後,腹腔內的味道才是消散一些,視覺上也是好看許多。
做這些,最重要的是讓視野暴露清楚,這是術者在手術過程中,必須保證的事情,瞎子摸象的事情,可不能出現在手術中。
深黑色乾巴巴的肝臟出現在武小富和段豪的眼前,並不出意外,這也是終末期患者肝臟該有的表現。
這般肝臟就像是一個年邁的老人一樣,奄奄一息的模樣,就連呼吸都困難,你又怎麼能夠強求其進行工作,隻是勉強保持不死而已。
值得慶幸的是,這枚肝臟還沒有出現癌變,不然的話,手術隻會更加的艱難,術後的恢複預期,也會降低不少。
“精細剪、彎嘴鉗。”
“無損傷鑷、電鉤。”
武小富和段豪的配合還是很默契的,無論是武小富還是段豪,對於遊離工作都是太熟悉了,隻不過和武小富之前進行的肝切除手術不同,那幾次隻是部分肝臟切除,這次確實要整體病肝切除,而除了病肝之外,肝臟周圍還有活性的部分,就要酌情保留了。
留的越多,後期的恢複效果就能越好。
供血管道、膽道管、淋巴管,供肝者那裡不能切的,這些都要留下,以便後續的對接。
畢竟現在他們做的並不是單純的肝臟切除,還要考慮後續的肝臟移植,還不僅是讓肝臟成功移植進來,更要保證其各個管道以及血運的完整性,讓其移植進來之後,還能順利活下來。
刀剪鋒利,段豪也隻有小心小心再小心,畢竟萬一切到哪個不該切的,這可不是再縫合起來就能行的,患者的病軀已經經不起這般造了啊。
隻是,肝硬化引發的血管硬化,讓患者肝供血血管也是開始出現血管硬化,遊離的時候,更是要越發的小心。
(本章完)