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“血壓開始回升了,心率也上來了,武醫生,成了。”
呼!
武小富也是鬆了口氣,去醫院的時間,終於是爭取出來了。
急診科。
心內外科的醫生,此時都已經是下來了,鄭新雪也在其中,看著病人的情況,眉頭也是緊皺著。
除顫器導線剪斷,患者的除顫器肯定是不能用了,更換除顫器可不是一件容易的事情,與血管血肉黏連,剝離就是一個很危險的事情,尤其是導線,幾乎都和血管沾死了,想要拔除,隨時都得準備動靜脈出血的情況。
不過,再難也得應對。
“送手術室。”
到這裡,武小富的任務就算是結束了,心內科的活兒,他可乾不了。
後麵的手術雖然麻煩,但也就是麻煩而已,還不至於真的難倒鄭新雪他們,除顫器裝進體內,這種風險就是有的,想必類似的情況,也不是第一次了,他們自然有處理的經驗,可不僅是受到外力撞擊損傷之類的,除顫器會出現這種亂放電的情況。
線路老化之類的也是有的,這應該都在心內科的考慮範圍內。
“小富。”
聽到聲音,武小富回頭看去,是蘇若華。
“咦,蘇主任,你不是要出門診嗎?”
武小富已經看了群裡蘇若華發的,說是會在周一出門診,不過看著這累挺的模樣是怎麼回事兒。
“病人太多了,我正找你呢,你給我找個幫手吧,我這兒有點忙不過來了。”
武小富聞言也是一拍腦門,“看,我把這茬給忘了,蘇主任,你等一下啊。”
“小風,小雨,你們兩個跟蘇主任出個門診。”
武小富群裡喊了一聲,這兩個是新來的規培生,都是在下級醫院乾了一段時間,送來規培的,能力還是不錯的,給蘇若華派過去,也能幫上忙。
看到武小富給馬上安排了,蘇若華也是鬆了口氣。
“謝謝啊,小富,我診室裡還有病人,他們來了,你直接讓他們進來就好。”
“好。”
目送蘇若華離開,武小富也是搖了搖頭,蘇若華明顯是還沒有進入狀態,她可是急診主管外科的副主任啊,安排個幫手,哪用的著武小富來安排,直接點名就行了嘛,不過,武小富也不會說什麼,隻當是自己失職了,領導有問題,他幫忙解決問題就是了。
“爸,爸,你怎麼了?”
大廳裡,忽然騷亂起來,武小富轉身看去,一個老人,竟是躺在地上,旁邊的應該是他的兒子,此時正驚慌的喊著。
沒有猶豫,幾步來到老人身前,探了脈搏和呼吸,倒是沒有問題,看來不是心臟呼吸驟停的問題。
“把板床拉過來。”
此時大廳內的護士已經過來了,聽到武小富的話,趕忙將板床拉了過來。
武小富讓護士和家屬配合,將老人移到床上。
看著老人的臉色,不由得皺了皺眉頭,黃疸很嚴重,這種情況,一般都是肝膽胰脾的問題,以肝膽為重,剛才探查的時候發現老人皮表溫度升高。
“醫生,我爸他怎麼樣了啊?”
武小富一邊對患者腹部進行觸診,一邊看向患者家屬,“老人這有什麼病史沒有,這次是因為什麼過來的。”
右腹部能夠觸摸到明顯腫大,不是肝臟,是膽囊。
一般的膽囊炎,可不會到這個程度。
“平時有高血壓糖尿病,這幾天體溫有些高,消化也不好,還老喊肚子疼,說是帶的肩膀都疼,我一開始也沒想太多,以為是感冒了呢,就買藥給我爸吃了,可是也不見好,就連臉都是越來越黃,我也是有些害怕,這不就趕忙將我爸送來醫院了嘛。
醫生,我爸這到底是什麼病啊,都昏迷了,你倒是快救啊。”
說話間已經是來到了搶救室,武小富安排護士上監護儀吸氧給液。
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血壓74/57,明顯偏低,都到休克標準了,心電圖顯示心動過緩,看著老人消瘦的體型,武小富也是有些猜測,營養不良?貧血!
這些都是有可能的,至於是本來就這樣,還是說身體內有原發病引起的這些,就不知道了。
“老人一直就這麼瘦嗎?”
結合查體和患者家屬的描述,倒像是個記性膽囊炎,膽管可能也有問題,黃疸出的這麼快,這麼急,很有問題。
而且,武小富看過的膽囊炎病人,心中更是有些不好的預感。
“沒有,之前也還行,這半年的功夫,都不怎麼胃口好,便秘什麼的,就瘦下來了,說是瘦了二十斤呢,唉,我應該早點帶我爸來看的。”
武小富點了點頭,“患者應該是血壓太低才暈倒的,補液之後,應該就能醒來,不過,是不是單純因為營養不良就不知道了,還需要細查,病人我們的醫護會照顧,伱先跟我來開單子吧。”
開了個診室,將患者家屬,引入其中。
“醫生,我爸這是不是膽囊結石啊?我來的路上,給當醫生的朋友問了一下,說可能是膽囊結石,讓我帶著我爸先過來查。”
武小富書寫病史,開始開單子。
“按照目前的症狀和表現來看,確實很可能是膽囊相關疾病,但是不是膽囊炎,還要查過才知道,一會兒你帶著病人先去做檢查,抽血我們護士會直接抽的,至於其他檢查,護士也會跟著你們一起去。”
患者家屬接過單子,看了手中的單子,就有些不滿了。
“醫生,我那個朋友說,查個彩超就行了,你怎麼還給我開ct啊?”
“患者目前的情況看起來,可能不隻是膽囊炎或者是膽囊結石這麼簡單,以防漏診,能夠看的更明確一些,還是拍個ct比較好。”
患者家屬此時臉色更是難看,看向武小富,想要說什麼,又是作罷。
“行,我知道了。”
走出診室,患者家屬就直接撇了撇嘴,“嘴上沒毛,辦事不牢,一個彩超還不到兩百,一個ct要五六百,這分明就是想要賺我的錢啊,當我沒來過醫院啊。”
來到搶救室的時候,老爺子已經是醒來了,患者家屬也是一陣驚喜。
“爸,醫生說你問題不大,做做檢查,沒事兒我們就能回去了。”
將抽血的單子交給護士,其中有幾項比較貴的,患者家屬也是收了起來,就留了兩張,查血常規和血糖的。
讓護士抽血的時候,患者家屬來到繳費窗口,將單子遞進去。
收費人員,看了一眼電腦上的收費目錄。
“還缺個ct單子。”
“ct說不用做了,你就收彩超的就行。”
收費人員也不在意,這種情況每天都有,不管是因為什麼情況,不用做了也好,不想做了也好,都沒有關係,隻要是病人和家屬自己的意願就好。
繳費之後,護士便是領著患者和患者家屬去急診彩超室做檢查。
“嗯!”
急診彩超室也是在醫院彩超室下麵的,超聲科派醫生值班,一般都是經驗豐富的醫生,畢竟急診見的病人雜,也危急,可不敢有絲毫的錯漏。
今天值班的這個大夫,就是超聲科經驗豐富的老醫生了。
看著病人的情況,黃疸、體溫高,還是搶救室送過來的,當即便是重視了幾分。
看著患者的膽囊情況,超聲醫師也是一陣驚疑。
膽囊腫大,膽囊炎的表現很明顯,膽囊內有泥沙樣結石,還存在著一枚膽囊息肉,直徑約2c,膽囊壁也是明顯增厚,這讓超聲醫師有了一些不好的猜測,膽囊息肉超過一厘米就是膽囊癌的高危因素了,更何況還有膽囊壁明顯增厚的表現了。
當然了,也不排除炎症表現,早期的膽囊癌,彩超是不能診斷的。
而且,彩超也不是膽囊癌診斷的金標準,超聲醫師斟酌了一下,還是將已經確定的診斷,和看到的表現,都詳細的寫了上去,最後還建議查ct進一步治療。
“您好,患者的膽囊腫大明顯,還有一枚直徑超過兩厘米的膽囊息肉,還是建議您再查個ct,才能看的更清楚一些。”
查ct!
患者家屬一陣驚疑,這怎麼這裡也讓查ct啊,一條龍啊。
不過,武小富也就算了,看眼前這個彩超醫生,明顯是有什麼不好說的樣子,這讓患者家屬也是有些拿不定主意了,不會是真的有什麼大病吧。
猶疑一下,患者家屬將老爸交給護士,便說,“等一下啊,您先等一下啊。”
再次來到繳費窗口,患者家屬看著又是一長串隊伍,也是不由得苦笑一聲,何苦來哉,沒辦法,隻能繼續排過去,將ct單子也遞了過去。
“嗯!不是不用查了嗎?”
看著繳費目錄,收費人員,直接就對上號了,患者家屬也是有些不好意思,收費人員倒是沒有再多說什麼,直接收費通過,他們也都是見多識廣,對於眼前的情況,多少都是猜測的,也不在意,其實都是人之常情,也並不是誰都那麼寬裕,能想查唼就查唼的,都能理解。
“你的抽血和驗尿單子要一起查嗎?”
收費人員多提醒了一句,病人家屬這才是想起來,之前抽血也就抽了兩項。
“醫生,我剛才沒細看,剩下的抽血項目還有什麼啊?”
“生化、腫瘤標記物……”
腫瘤標記物!
患者家屬頓時就心裡咯噔一聲,他剛才也沒有細看,如今本就有所猜測,這又有腫瘤標記物的抽血檢查,就更是有些慌了。
“查,都查呢,醫生,您給我一起查了吧,麻煩您了啊。”
收費人員點了點頭,將目錄上的項目,一並收費,將發票遞給患者家屬。
“好了。”
趕忙回到搶救室,又讓護士給重新抽了血,護士也有些不高興了,這不是脫褲子放屁嘛。
而且,有的本來就抽一管就能查的,現在還得多抽,查彩超的時候,病人的血常規已經出來了,血色素才六十,嚴重貧血了啊。
不過,病人的情況也不好,她們也不忍對患者家屬說什麼重話,好歹是又決定查了,就這樣都不願意查的,她們也見過不少,相比之下,已經是很好了。
診室裡。
武小富從電腦上看著彩超結果和血項,也是心底咯噔一聲。
彩超結果,更是印證了武小富的猜測,其實彩超上寫的這些,已經是彩超醫生告訴他嚴重懷疑膽囊癌早期了。
來到搶救室,病人家屬正推著病人出來。