孔司辰隻感覺硬了，拳頭下一刻就要揮向武小富了，這個家夥，認姐姐之後，第一件事竟是走後門不上課！
這是真不客氣啊。
“手術，大姨說你不是剛剛進入一附院嘛，你能做什麼手術，頂多就是去拉個鉤子，現階段你是在讀博士啊，主要的任務還是讀書，等你打好基礎之後，以後不有的是手術的機會啊，年輕人，不要本末倒置。”
孔司辰終究是覺得為人師表，還是要先以理服人，好好的說服一下這個本末倒置的家夥。
實在說不通，再上拳頭也不遲。
“姐，你弟弟我早就不拉鉤子了，周五有兩台肝移植，於院長安排的，我主刀。”
肝移植！主刀！
孔司辰感覺還是打一頓吧，她雖然不學醫，但是在醫科大授課，耳濡目染也是夠了。
更何況，肝移植啊，即使是對醫學一點不懂，也能知道這是什麼高大上的手術了，武小富一個小小住院醫，就想主刀肝移植，主刀個膽囊闌尾都了不起了吧，當她不懂行情呢啊？騙他。
“等等，姐，你想乾啥。”
“我覺得有必要讓你了解一下天才散打選手的實力了。”
武小富趕忙退後幾步，“姐，我有證據的啊。”
武小富趕忙將那天馮玲玲發到群裡的肝移植手術視頻給孔司辰看，孔司辰將信將疑的看了兩眼，這才是略顯震驚的看向武小富，“你真能做肝移植？”
“姐，怎麼樣，這個弟弟認得不虧吧。”
搞定了孔司辰，回去的路上，韋子明竟然還在等著武小富。
“富哥，你竟然坑我！”
“坑你什麼了？”
韋子明更是幽怨，不過，他也習慣了，上次就被扣了兩個平時分，這次也有準備了。
“富哥，軍訓過後，學校裡準備辦足球賽，我們組個隊吧，得讓他們知道我們博士生也不是隻能看書寫文章的，你這麼高，守門絕對沒問題。”
守門！
武小富上去就是一腳，啥眼神啊，這實力，守門！大前鋒，武奉先好不好！
也不知道老班是怎麼想的，韋子明這小身邊竟然給了他個體育委員，也是沒誰了。
武小富都懷疑這小子走後門混學分了。
“行啊，我踢前鋒就行了，守門還是留給你吧。”
前鋒！
韋子明看向武小富，“哥，咱是踢足球可不是打籃球，你彆鬨啊。”
“滾。”
周四。
膽囊癌大爺的手術已經安排好了，八點開始，武小富早起鍛煉吃早飯之後，便是直奔醫院了。
這還是武小富這周第一次參加早會。
急診的早會，比其他科都要早很多，其他科基本都是八點開始早會，急診科則是七點，足足早一個小時，不過，這也沒辦法，事情多，八點之前，最好是要完成換班的，所以時間隻能往前提。
“小富，膽囊癌那台，你要腹腔鏡做？”
早會後，段豪將武小富叫住問道，武小富之前也和他說要給一個膽囊癌二期的患者做手術，段豪也不在意，以武小富現在的水平，肯定是沒問題的，但是早會的時候，武小富說起這個病人的時候，他才是知道，武小富竟然要腹腔鏡做。
要知道這可是兩個概念。
膽囊癌手術，要是隻涉及黏膜部分也就罷了，腹腔鏡做也就是切個膽囊，問題不大，但是現在這個病人膽管部分也有，還得切除部分肝臟，這難度可就不一樣了，現在醫學界，雖然也在逐步開展腹腔鏡膽囊癌切除術，但也隻是起步階段，像是這類涉及肝臟切除的，基本都是要切開做的。
所以段豪也是有些不放心，更何況，癌症情況複雜，即使是術前有詳儘檢查，也很容易出問題，很可能查的時候，隻涉及膽管，但是打開一看，肝臟都有問題了，那個時候，可就將自己置於危難之地了，武小富年輕，有衝勁兒是好事兒，但是段豪做師兄的，卻是要好好勸勸武小富的。
武小富聞言笑了笑，“放心吧師兄，我覺得腹腔鏡問題不大。”
看著武小富這麼自信，段豪猶豫一下，也沒有繼續多說，隻是不放心的囑咐一聲，“要是搞不定，記得給我打電話啊。”
“好的師兄。”
手術室。
鄭華和遊睿明已經在給病人擺體位了。
“武醫生，有點冷。”
患者的聲音傳來，武小富上前將被子給患者緊了緊，“老爺子，不用緊張，睡一覺，手術就做完了。”
看向麻醉醫生，武小富也是點了點頭。
全麻的時候，武小富帶著鄭華他們去洗手。
八點十五，手術正式開始。
連接腹腔鏡，氣腹，打孔。
鄭華扶鏡子，遊睿明一邊先看著，備一個人很有必要，遊睿明學習是一方麵，若是術中真的有突發情況，腹腔鏡改開腹，兩個人還真搞不來。
鏡子進入腹腔，武小富開始遊離膽囊和肝臟部分，讓膽囊和韌帶完整的顯露出來。
膽囊腫大的很厲害，武小富的動作也是很小心。
腫大的膽囊，無論是膽囊包裹，還是膽囊連接的血管之類的，都很脆弱，若是一個小心，將膽囊給戳破了，那可就糟糕了。
普通的膽囊結石，不小心將膽囊戳破，也就算了，頂多就是手術做的難看一些，問題不大。
但是膽囊癌的患者就不一樣了，若是膽囊破裂，膽汁流出，很可能就會出現癌灶彌漫性轉移的問題了。
那就不隻是做的難看，是造孽了。
慢慢來，將膽囊和肝臟部分都遊離出來，隻是在視野完全清晰之後，武小富的臉上也是寫滿了凝重。
他承認，確實是經驗淺了。
患者來就診的時候，就有眼睛和皮膚黃疸的症狀，這種情況出現，一般是膽管受累引起的，所以武小富已經是做好了，膽管被癌灶侵襲的準備，術前計劃也是要切部分肝臟，目的就是最大程度的將癌灶切除乾淨，讓複發的幾率將到最低。
但是探查膽管的時候，武小富才是覺得自己有些小看患者的病情了。
腹腔鏡下，竟然真的出現了之前預感中最不想看到的一種情況，患者的腫瘤不僅侵犯了患者的膽管，更糟糕的是還多處侵犯了肝臟血液供應的主要流入道—門靜脈主乾、門靜脈右支起始部，並致密包饒了肝臟血液供應的另一主要血管—肝右動脈。
這個情況，可是根本沒有在術前檢查中表現出來的，屬於隱雷了，還被武小富一腳就踩中了。
當然了，武小富昨天的預案也不是白做的，這種情況，也在預案之中，隻不過這是最糟糕的突發情況，本來在武小富看來，發生的幾率應該不會太高才對，誰想還真就直接出現了，現在武小富有兩個選擇。
一個是不切除腫瘤受累的血管，隻切除膽囊，但是這樣以來，就是放棄根治性切除手術，患者的生存期將會很短。
另一個就是繼續行根治性手術，但是這個手術難度可就要大很多了，武小富在考慮要不要轉開腹做，因為繼續行根治性切除術的話，接下來武小富就還要切除腫瘤受累的血管並成功重建肝臟的主要供血血管-門靜脈。
這可不是什麼容易的事情，手術難度，手術時間，都是翻倍不止。
腹腔鏡做的話，難度太高了。
按照預案，要是出現這種情況，就是要轉開腹的，腦海迅速的運轉著，武小富想著堅持腹腔鏡的話，可行性有多大。
武小富覺得自己這的是瘋了，繼續腹腔鏡，怕是段豪都不敢，於仕輔都得猶豫，他竟然還敢猶豫了！
“老大，怎麼辦？”
鄭華和遊睿明此時也是看出情況不對，這是要小手術變大手術的節奏啊。
“老大，這是不是就是切粉刺切出瘤子了啊。”
武小富翻了個白眼，這家夥真是會比喻了。
“劉老師，手術時間，怕是得翻一倍，你有點準備，肝門血管受累，我得慢慢來了。”
劉文貴聞言也是知道手術難度起來了，“好。”
“繼續。”
想過之後，武小富直接道，在腦海裡一番演練，武小富竟是發現，腹腔鏡做也能做，效果也是更好，畢竟要是切開做，這個手術的時間，武小富預計怕是要在六個小時以上，手術時間太長了，對患者的損傷也大，預後真的是說不準。
“姐，開錄像。”
繼續開始，還不忘對巡台護士交代一聲，這台手術和武小富術前交代的還是有出入的，留錄像很必要，而且，要是完美成功做完手術，這絕對是武小富手術曆史上的裡程碑，很有紀念意義，必須保留下來。
鄭華和遊睿明現在對武小富已經是蜜汁自信了，武小富說繼續，他們自然不會有什麼意見。
不過，巡台護士可不敢小視這種情況，術中患者腫瘤情況出現變化，這是要報備的，在打開錄像的同時，巡台護士還直接通話了護士長。
護士長知道這個情況之後，也不敢怠慢，武小富的能力，雖然已經在一次次手術中得到了證明，畢竟肝移植都做了，手術室內盛傳武小富的水平已經是主任級彆的了，但是護士長久經風浪，就巡台說的這個情況，怕是不比肝移植簡單啊。
手術室護士長還是有些不放心，趕忙打電話給於仕輔，現在手術室都知道於仕輔是武小富的老師，作為全院數一數二的普外專家，巡台護士的第一選擇自然是於仕輔，要是真的術中出現情況，有於仕輔兜底，也能不至於出現太嚴重的後果。
正在處理事情的於仕輔，聽到電話也是一驚，肝門血管也受累了！
昨天他和武小富討論了半個小時這個病人，於仕輔自然是印象深刻，更知道肝門血管之後，繼續做根治切除的難度，更何況武小富還要繼續腹腔鏡做，這就更難了啊。
不過，猶豫了一下，於仕輔還是沒有直接叫停武小富，而是打電話叫了榮橋，又帶著普外科的幾個主任和段豪，去了手術觀察室。
武小富可不知道這些，手術繼續開始，首先要做的就是肝臟受累血管的處理。
武小富在腹腔鏡下開始分離和阻斷門靜脈左支、右支和主乾，並且將門靜脈受累部分切除，這個過程，當真是以武小富的體格子都汗流浹背了，腹腔鏡下的操作空間太狹窄了，僅僅是這個過程，就花費了武小富足足半個多小時。
不過在武小富看來的艱難，在其他人眼裡可不是這樣。
手術觀察室裡，於仕輔等人看著大屏幕，武小富的手術視野全部出現在他們的眼下。
“厲害！”
連經緯看著武小富的操作，不由得讚了一聲，腹腔鏡下操作，可和切開操作不一樣，武小富這個操作之絲滑，有點出乎他們的預料，因為他們暗自思考了一下，竟是發現要是他們做，還真不一定能夠比武小富操作的更好。
在他們看來，如今腹腔鏡下的電刀、鑷子等等，竟是根本不像有操作杆間隔，更像是武小富在拿著它們直接劃拉。
半個多小時，武小富覺得久，但是他們想了一下，要是他們，恐怕得更久。
於仕輔本來還有些擔心的，腹腔鏡下的操作空間太小了，武小富做腹腔鏡手術才多少，熟練度肯定不夠，怕是把握不了啊，但是看著武小富的操作，於仕輔懸著的心，也是放下了不少，這小子肯定私下來沒少練啊，這操作熟練度，比他都不差了。
段豪此時也是鬆了口氣，術前他就有些擔心，這不，害怕的事情還是發生了，好在武小富好像今天的狀態出奇的好啊。
不過，看著武小富的操作，段豪不由得想起來上次去臨海縣飛刀，武小富跟他說的那句話：師兄，我人刀合一了。
人刀合一！
在段豪看來，就武小富目前的操作，還真就有幾分人刀合一的樣子了，他敢說，世界一流水平，也就是這樣了，他都不敢說能比武小富做的好。
不過，這台手術的難點，還不隻是操作啊，這才是剛開始，武小富後麵還要經曆的困難，還有很多。
接下來，武小富還要在肝門狹窄的空間內成功完成腹腔鏡下門靜脈重建。
武小富可不知道自己正在被圍觀，現在的他，真的是進入狀態了，沒錯，要是知道段豪的想法，武小富一定要告訴他，真人刀合一了，不，可能比那還厲害，武小富感覺自己的精神已經是脫離了手術層次，而是進入上帝視野的層次。
見知微而行無礙。
明明很難的操作，但是在武小富的手下，都是被一一排除，穩步推進。
肝門血管受累更麻煩的地方是，腫瘤在侵犯膽管、門靜脈的同時，還360度致密包饒肝右動脈，武小富現在要做的是，要將肝右動脈剝離出來，現在有兩個可能，一個是患者的肝右動脈隻是被包繞，並沒有被侵襲，一個則是已經被侵襲。
若是前者的話，那就太好了，武小富維持術前設計的肝臟切除部分就好，但要是肝右動脈都被侵襲了，武小富可能就要擴大肝臟的切除部分了，那對患者的損傷還有術後的生存率都會有很大的影響。
經腹腔鏡下仔細解剖分離肝右動脈，這個操作，即使是單放出來，那都是頂級的，那可是肝右動脈啊，尤其是這個肝右動脈還可能已經被癌灶侵襲，脆性增加，一不小心要是破了，肝右動脈啊，恐怕瞬間血液就會充滿視野，遍及腹腔。
將這台手術變成搶救手術，是以在剝離的時候，於仕輔他們也是屏氣息聲，緊張起來，若非武小富現在進行的都很順利，看的他們都沒有太大把握說能比武小富做的更好，他們都想衝進去替武小富做了。
武小富采用的是打開肝動脈血管外鞘膜技術，這是武小富看手術視頻學到的，這還是第一次實踐。
於仕輔他們都是知道這個情況，武小富做過的手術裡，可沒有需要用到這一招的，所以武小富絕對是第一次用，看著武小富稍顯快速的操作速度，他們都是忍不住發出聲音。
“慢點，慢點啊，那可是血管。”
“這孩子，以為是在脫衣服呢啊，脫的越快，享受的”
他們發現武小富真的是初生牛犢不怕虎，那可是肝右動脈，怎麼敢的啊，多小心都不為過，武小富竟然給來的這麼快。
武小富可不知道他們喊慢，此時的他那可是越做越順手，不僅沒有慢的想法，還在穩中有進。
因為他發現，在他的手下、眼裡，那稍微一不小心就會被戳破的血管，在他的操作下，根本不存在被戳破的可能，精細到納米級可能有些誇張，但是隻要現在不地震，沒有人推他，他都能完美的將肝右動脈剝離出來。
而且隨著手術的進行，武小富發現自己對於手術的理解程度，也是提升了一個層次。