嗯，規律查查幽門螺旋杆菌也是很有必要的，這家夥是潰瘍的主要罪魁禍首。
硬膜外麻醉，取腹部正中切口，將胃打開，嗯，還是熟悉的味道。
相比於這個味道，武小富竟是更喜歡電到穿過組織的味道。
所以，武小富趕忙加快進度，開始遊離胃大、小彎，嗯，隨著絲絲煙霧彌漫，這個味兒就對了，讓武小富皺著的眉頭，都是舒展開來了。
切斷十二指腸，然後準備切胃。
胃切除的範圍是這台手術的一個重點，胃切除太多可能會影響患者術後進食和營養狀態，切除太少，術後胃酸減少不夠，易導致潰瘍複發，這就是個兩難的問題，具體情況，就得術者自己把握了，患者算是標準體型，武小富按照標準狀況加臨床經驗，切除四分之三。
可不要小看這個切胃，說實話，有強迫症的人，真的不適合乾醫生。
切胃不一定要切的好看，也不是說切四分之三，你就得拿著尺子量，真切四分之三，武小富就見過那種，明明要切三分之二，但是看著切的不好看，又覺得少了，然後就繼續精簡，然後越切越少，最後差點連四分之三都不夠的。
這可不是做袖珍胃，真要是切到四分之三以上，患者以後的營養攝入不夠，基本是板上釘釘的事情。
人啊，吃不對，容易生病，吃不好吃不夠身體也不會好，所以醫生一定得全盤考慮。
沿著胃大小彎，將胃留下四分之三左右，稍微修正，胃的處理就好了。
重建胃腸道，武小富還是喜歡胃空腸吻合。
最初的時候，胃腸科基本都是選擇胃十二指腸吻合，但是這樣吻合，吻合口瘺出現的幾率太高了，繼發感染出血等等情況，毀掉過不少手術，但是胃空腸吻合就好多了，因為吻合口更長，所以出現吻合口瘺的情況，就大大減少了。
而且胃空腸吻合，胃切除多少不因吻合的張力而受限製，胃體就可以切除較多，潰瘍複發的機會較少，要是選擇胃十二指腸吻合，武小富最多也隻能切三分之二而已。
當然了，說的主要是幽門梗阻這類病，畢竟幽門梗阻的主要因素還是潰瘍，胃酸分泌太多，從這一點出發，就值得毫不猶豫選擇胃空腸吻合。
雖然說胃空腸吻合後，解剖生理也是改變的很多，導致其他並發症出現不少，但是隨著胃空腸吻合口的受歡迎程度越來越高，各種改良式也是相繼出現，現在胃空腸吻合，術後並發症的出現，已經是越來越少了。
武小富將近段空腸留短之後，開始與胃大小彎進行吻合。
因為空腸近端的粘膜抗酸能力相對與遠端更強一些，所以為了避免發生吻合口潰瘍的出現，原則上近端空腸是越短越好，這也是改良之後的結果，臨床經驗告訴醫生，這樣確實是更合適。
吻合口留兩橫指，置於結腸前。
吻合口大小，對於手術成功與否也是有著很大的關係，太小容易致狹窄，吻合口太大則食物通過太快，易發生傾倒綜合症，嗯，還是經驗，兩橫指最好。
做到這裡，其實就能看的出來，醫生無論是門診坐診，還是手術，經驗真的是很重要。
有句話叫做，不聽老人言，吃虧在眼前，在醫學界裡，還是很適用的。
要不然，患者來了都找老醫生呢。
接下來就是衝洗腹腔，關腹，然後就能手術結束了。
“老大，我啥時候能到你這水平啊，不管什麼手術，老大你好像都是信手捏來的樣子，胃大部切除術你也隻跟了一台吧，竟然就能做的這麼好了，之前有人說老天爺賞飯吃，我是不信的，畢竟，老天爺再給飯，也得你吃的進去才行啊。
但是老大你是真的讓我相信真有老天爺賞飯吃得，而且是給多少都能吃進去。”
武小富將持針器給鄭華，不得不說，這小子拍馬屁的能力，是越來越強了。
嗯，也可能是摸準他的命脈了，知道他喜歡聽什麼。
第二台手術要比這一台，嗯，算是嚴重一些，但是手術難度不會比這台大。
患者在下麵的醫院體檢做胃鏡，發現有息肉，就切了一個，嗯，然後就爆了。
占位性病變，這已經不能算是癌前病變了，而是真的癌細胞。
所以不敢耽擱，直接就來一附院了，段豪的首診醫師，給患者做了全套檢查，很幸運，這個患者能夠堅持每年一次的胃鏡檢查，讓他提前將胃癌控製在了萌芽之中，不過，這是占位性病變，不是胃鏡下取了息肉就行的。
得做胃大部切除術，段豪便是將其直接收了。
手術方式，其實是和上一台一樣的。
隻不過因為有占位性病變，所以切除的時候，就要以病灶為中心進行切除了，而且，也不用說是像上一台那樣非得多切，畢竟這不是潰瘍類型的，所以相比起來，反而是這台手術的手術難度更低一些，因為是原位癌，就連淋巴結清掃都不用做。
看著武小富這台結束的比上一台還早半小時，眾人更是不由得點起讚來。
現在武小富在手術室的聲譽絕對無敵。
從進醫院到現在，武小富基本沒有出過手術事故，還每次都能早早將手術結束，從來不掉鏈子，能夠讓手術室的人準時下班，尤其還能時不時的給個驚喜，上周三，武小富的腹腔鏡下膽囊癌擴大切除術，一舉成名，好處可不隻是武小富的。
同台的鄭華等人，還有巡台器械和麻醉老師，都是被誇獎，並表現了績效。
這就更讓武小富受人喜歡了，你誇我我不一定會感謝你，但你要是給我錢，那這就不一樣了。
九月十號，新的一周周二。
膽囊癌老爺子的床前。
武小富給老爺子換了藥，看著傷口沒有任何紅腫，臉上更是笑意滿滿。
上周四手術，到今天已經是足足五天了，對於腹腔鏡手術來說，五天時間，已經足夠患者恢複的差不多了，隻要是在這個時間段，沒有出現感染出血，那麼後麵再出現感染出血的概率就很低了。
也就是說，老爺子能夠直接出院了，僅僅五天的時間啊，這要是開刀，怎麼都得住到拆線才行，這就是腹腔鏡手術受歡迎的最根本原因。
“老爺子，可以出院了，手術很成功，但是出院之後，還得規律複查和治療，還有我這幾天囑咐你的注意事項，你可得好好記住，要是後麵有什麼不舒服的，讓孩子給我發消息，我會及時看的。”
老爺子的手此時還握著武小富，臉色有些激動。
“武醫生，謝謝您，真的太謝謝您了。”
看向自己的兒子，此時老爺子的兩兒一女，也是從櫃子裡，將一個東西拿了出來。
老爺子的大兒子來到武小富身前。
“武醫生，謝謝您救了我爸的命，我們兄弟也不知道該怎麼報答您，就做了一幅錦旗，您看看。”
說話間，患者兒子已經是將錦旗直接打開。
“情暖人心，醫術精湛！”
武小富看著眼前的錦旗，竟是心中不由得有些觸動。
這是他第一次收到錦旗，聽著患者和家屬的感謝，看著紅色的錦旗，武小富頓時就覺得太滿足了。
“哈哈，武醫生，這個錦旗我可得給你掛在最顯眼的地方，來，我給你們拍照。”
護士長林雲霞不知道什麼時候出現在武小富身後，歡快的聲音，讓武小富也是瞬間回神。
“對，拍照，來，我們一起。”
武小富招呼鄭華、遊睿明還有患者家屬一起拍照。
儲藏室裡。
武小富看著掛的滿牆的錦旗，武小富之前就看到過這些錦旗，隻是之前這牆上可沒有武小富的位置，如今終於有了。
曆時兩個月，他終於收獲了自己的第一麵錦旗。
行醫久了就會發現，錦旗真的是患者對你最大的褒獎，就和患者特意來醫辦室給你送來的一個橘子一樣。
代表的都是他們最純粹的感激。
副院長辦公室裡。
武小富滿臉喜色的將論文遞給於仕輔，曆經幾天的努力，武小富這篇關於腹腔鏡膽囊癌擴大根治術的論文終於完成了，包括了病人術前並術後的數據，又有詳細的手術過程，還有手術視頻考證，絕對的有理有據。
和尋常論文投稿不同，這種開手術先河的論文，基本用不了多久，就會在重要刊物上刊登，而武小富的名字，也會隨著這台手術，一起響徹手術界，當然了，這是於仕輔說的，武小富還沒這個自信，但是於仕輔對他倒是有信心的很。
這幾日，這台手術隻是在一附院內部小範圍發酵，不過醫院也是已經開始全麵開展這項技術，於仕輔給武小富又安排了兩個病例，武小富都完美完成，也就是說，現在的武小富將腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術的台數增加到了三台，而且都獲得了成功。
一次手術或許是碰巧，但是三次那就是實力了。
基於此，一附院已經是宣布正式全麵推廣腹腔鏡膽囊癌擴大根治術，還在醫院專欄裡做了公告，這也是武小富的名字和頭像第一次出現在醫院的公告欄上，還是頭版頭條。
作為東海市諸多醫院裡的龍頭老大。
一附院的網頁，那可是各大醫院和醫生的重點關注目標，不用說，武小富這次是真的出名了。
接下來，無疑會有越來越多的病例彙聚到武小富這裡，通過普外科不同的醫生和武小富搭台，將這台手術徹底的傳播開來，讓技術成熟。
“這麼高興，吃蜜了啊？”
於仕輔接過論文，看著嘴都合不攏的武小富，不由得打趣一句。
武小富點了點頭，“比吃蜜還高興，膽囊癌的老爺子出院了，還給我送了錦旗。”
錦旗啊！
於仕輔腦海中想起自己第一次收到錦旗的樣子，頓時就很理解武小富了。
他那會兒不也是連著高興好幾天，笑的和個傻子一樣，一身牛勁兒嘛。
不過，仔細對比一下，他還是比武小富淡定多了，“不就是個錦旗嘛，看你那沒出息的樣子，隻要是恪守醫德，精練醫術，你以後的錦旗一屋子都放不下。”
被說沒出息，武小富也無所謂。
錦旗啊，沒出息就沒出息吧。
於仕輔也將注意力集中在了論文上。
“嗯，不錯，你現在寫論文是越來越熟練了，這遣詞造句，也沒什麼需要進一步修改的地方了，好了，直接發柳葉刀就行。”
柳葉刀！
武小富的心情也是有些複雜，柳葉刀啊，曾幾何時，這絕對是武小富可望而不可及的醫學刊物啊，如今他竟然也能發了。
“行，那我回去就直接發表了。”
於仕輔點了點頭，又是將一張表格交給武小富。
“看看這個，醫院要評十佳青年醫師了，本來你是不夠評選要求的，但是榮院長特許，你也正好是趕上了，以你這台手術的成就，和最近兩個月的表現，還真就敢要你成為咱們一附院最年輕的十佳，回去將表格填了，明天交給我。”
十佳青年醫師！
武小富看著手中的表格，也是有些驚喜。
三甲醫院，每年都會評選十佳青年醫師，評選範圍，大多都是在執業五年以上，表現優異的醫生尖子，基本都是每個科最優秀的一二醫師參與評選，就算是尋常醫院，候選名單，也得拉出近百人左右，更何況是東海醫科大學第一附屬醫院了。
各科室，基本都是挑選最優秀的醫生，報送醫院，然後由醫院組建評審團進行評選。
可不要被青年二字給迷惑了，這可不是說這個十佳就是給剛進醫院的人準備的，在一附院，參與評選的，基本都是副主任醫師以上的醫生了，每年皆是如此，普外科是大科，每年也基本就是一個，最多兩個人能夠入選十佳而已。
可見競爭之激烈，武小富一個執業不過三年，剛剛正式工作兩個月的小醫生，要不是於仕輔說，他真的是想都不敢想的。
一附院的十佳青年醫師，基本上，無論去哪個醫院，都能直接就職的存在。
而且，一旦評上十佳青年醫師，就不隻是獎金績效的獎勵，更有職稱上有限錄聘的好處。
就像是急診科的朱雲他們，早就考副主任醫師了，但是一直都沒能聘上，要是有個十佳青年醫師的加持，那根本就是隨考隨聘，甚至是還能忽略年數限製，直接聘任。
這麼多的好處，那真的是誰都擠著上啊，論文數量質量，工作能力本領不說，還得領導家裡跑斷腿，而今榮橋竟然直接給了他推薦表，其中意思那就再明確不過了，隻要是他報上去，那就穩穩的能拿十佳青年醫師了。
二十五歲，普通三甲醫院都不可能有這麼年輕的十佳青年醫師，更何況是一附院了。
真要是評上了，那武小富絕對是一附院最年輕的十佳青年醫師，各種福利不說，這本來兩年後才能晉升的主治，說不定也能有望提前了。
本來就和k一樣壓不住的嘴角，此時更是壓不住了。