場邊。
韋子明已經是帶著令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。
“我們也能一起去嗎？”
聽到武小富請球隊吃飯，她們竟然也能一起去，孟玖玖和尤曼柔有些驚喜。
吃飯沒關係，但是和以後的大佬拉近關係，她們很樂意啊。
飯桌上，有幾個女生，氛圍自然是不一樣。
武小富也不在意，這些博士生，可都是人才，他馬上就要接手一家藥廠了，缺的就是人才，後麵他不介意挖幾個去做自己的嫡係。
周二。
胰腺癌的發病率雖然不高，但是相比於膽囊癌，還是病例多了不少。
一附院幾乎每個月，都能做胰腺癌病例幾十例，這還是能做手術的，大多數病例基本一發現就沒有手術機會的，而且，這個發病率是原來的數據，現在胰腺癌的發病例似乎也是在提高，有專家表示，主要和年輕人熬夜、吃飯不規律、肥胖、不鍛煉有關係。
肝膽外科，周二正好排了兩例胰腺癌手術。
而且是兩台位置不同的胰腺癌。
胰腺癌其實按照手術形式分，就隻分為兩類，一類是病灶位於體尾部，需要進行胰腺體尾部、侵犯血管以及脾臟切除。
一類病灶就和患者琳琳一樣，位於胰頭部，需要進行胰十二指腸切除手術。
而無論是位於體尾部還是胰頭部，胰腺癌一旦發現，幾乎都有血管、淋巴累及，所以切除範圍基本都很大，手術過程必定是凶險的，手術時間，也必定是長的很。
第一台進行的是胰體尾部癌灶患者的手術。
連經緯主刀，看到武小富當助手，連經緯也是一樂，和武小富學腹腔鏡膽囊癌擴大根治術這還沒幾天呢，沒想到這就風水輪流轉，該武小富給他當助手，學習技術了，看著給自己扶鏡子的武小富，連經緯頓時就覺得世界正常了許多。
這才是年輕人該有的樣子嘛。
現在腹部的大部分手術，基本已經是在鏡子下進行了，即使是胰腺癌手術也不例外。
氣腹、打孔之後。
腹腔視野清晰之後，便是遊離工作了，胰尾部手術有兩個難點，一個是切胰尾部，一個是切脾。
對，就是要切脾。
術前交代的時候，很多患者都不理解，明明是胰尾部腫瘤，為什麼要切脾。
原因呢，一共有兩個。
一者，胰腺腫瘤是惡性腫瘤，一旦施行手術，基本都是要做根治性切除手術，而胰尾部緊鄰脾臟，脾臟很容易被腫瘤侵犯，有數據表明，脾臟切除後，進行病理檢驗，基本都能發現脾臟已經被侵犯，有癌細胞存在，所以切除脾臟才能夠達到根治的目的。
也有醫生選擇保留脾臟的，但是根據預後情況來看，普遍生存時間要比切除脾臟後少一些。
所以後麵也就沒有醫生再抱有僥幸心理，隻要是胰體尾部腫瘤，全部連同脾臟一並切除。
再者也是為了防止出血，脾臟與胰腺尾部是緊鄰的，在進行胰腺尾部手術的時候，容易損傷脾臟或脾臟的血管，脾臟出血的麻煩程度，不言而喻，平時脾臟損傷之後，都是選擇直接脾切除，而今進行胰尾部手術的時候，很難不對脾臟造成損傷的，預期等損傷後再進行切除。
還造成出血等情況，影響手術進行，還不如直接就將脾臟切除，永除後患。
遊離筋膜、韌帶之後，胰尾部和脾臟都是視野清楚，開始清掃淋巴結。
胰腺清掃淋巴的精細程度，不比肝癌手術差，而且，更要清除乾淨，將複發的幾率，降到最低。
隻不過，作為助手的武小富發現，主刀不是他，手術刀不在自己的手裡握著，那種掌控全場，幾乎無有不見的上帝視野效果，被削弱了不少，即使是他也不能準確判斷患者的癌灶，具體蔓延到什麼程度。
或許手術刀，真的是他視野的延伸啊。
牽拉脾臟，將脾臟切除，取出腹腔。
取脾還需要將之前打孔進行延伸，以保證鉤鑷能將脾臟帶出來。
而脾臟切除之後，胰尾部就好處理很多了，直接用電刀切斷，血管直接鉗夾或者縫紮就好。
最後再將胰管縫紮，胰腺處理之後，衝洗放引流就可以了。
全程四個小時，連經緯的技術，確實是肝膽外科排名前列，胰尾部腫瘤切除，也是行雲流水。
“怎麼樣，小富？”
麵對連經緯的詢問，武小富表示，這個手術，似乎真就沒有太難的部分，脾切除武小富做過，胰尾部切除對於武小富來說，難度也不高，若是武小富主刀，對於病灶界限能夠看的更加分明，那手術精細度和進度，可能還要比連經緯更高一些。
這麼一想，下次要是再有類似手術，武小富表示完全可以讓連經緯再做一次助手，給其秀一把。
當然了，心裡想想就行了，總不能真的這麼說吧。
“連老師厲害。”
連經緯聞言頓時笑了起來，雖然武小富誇的有點假，就這麼個手術，有啥厲害不厲害的，但是不知道怎麼的，聽到武小富這樣拍馬屁，還真是舒坦的很。
吃完午飯。
便是另一個胰頭部腫瘤病人的手術。
相比於胰尾部手術，胰頭部腫瘤手術切除的難度還要更高一些。
珠穆朗瑪峰，不是說說而已的。
全腹腔鏡胰十二指腸切除術。
以前沒有腹腔鏡的時候，胰頭癌腫瘤手術隻能開刀做，而這個手術的創傷之大，甚至還要超過肝移植。
很多胰頭癌病人之所以不能下手術台，就是因為這損傷太大，機體不能耐受。
而即使是手術完成，病人的大半條命也就沒了，說元氣大傷都是輕的。
所以，以往開刀做的胰頭癌手術，基本就算是做完，也大多都活不過一年時間。
但是在腹腔鏡逐漸覆蓋胰腺之後，這個損傷就減輕了很多，讓患者的生存期限，也是提升了一些。
隻不過，相比於開腹，腹腔鏡的難度肯定是更高的。
完成第一台腹腔鏡胰十二指腸切除術的人，更是名聲大噪，比武小富現在的知名度，可是大多了。
當然了，其實外科醫生，乾的就是個熟能生巧的活兒。
這台手術是聞新翰的。
武小富扶著鏡子，打孔位置要比上一台靠上一些。
第一步也是遊離，讓胰頭部腫瘤暴露出來，要確保腫瘤界限清除，將其與周圍血管腸管的黏連鬆解，因為接下來切除腫瘤的過程，就和肝癌切除一樣，需要在確保安全距離之後，將腫瘤進行切除，連並切除遠端的胃組織、遠端膽管以及胰頭部。
等將切除的組織一點點拿出來，謔，都快一盆了。
也不怪這個手術大呢，從誰肚子裡取出一盆東西，能簡單。
聞新翰後麵選擇的胰空腸吻合，這個部分很考驗人，也是武小富這次主要學習的部分，在外科遇哦這死亡之吻的胰腸吻合可是最考驗的人，若是不能吻合好，後續的並發症，足以讓一台完美的手術，前功儘棄。
六個小時之後，這一台手術，才是終於結束。
相比於上一台手術，手術時間足足多了兩個小時，二分之一的時間，可見難度提升了多少。
“怎麼樣，有難度嗎？”
武小富知道聞新翰是想問看完之後，對於明天給琳琳的手術，有沒有信心。
武小富點了點頭，打開腹腔之後，癌灶若隻是這個水平的話，武小富有信心比聞新翰做的更好。
“應該沒問題。”
看到武小富自信的麵容，聞新翰也是笑了起來，自從他見武小富以來，說實話，他就沒見武小富什麼時候膽怯過。
“明天我也沒什麼事兒，我給你扶鏡子吧。”
沒什麼事兒？
武小富看向聞新翰，心中也是暖暖的，這麼大的主任，怎麼可能有空閒的時候，這是想給他鎮場子啊，武小富自然是不會拒絕聞新翰的好意，不說彆的，光是這大師級的扶鏡子人手，就不是武小富本來要帶的鄭華可比。
不是武小富吹，今天也就是武小富扶鏡子，不然的話，這手術進度，還得慢一些。
“那怎麼好意思呢。”
看著武小富這個德性，聞新翰也是笑了起來，“你這家夥，行了，明天手術的時候叫我。”
見武小富沒有拒絕，聞新翰也是鬆了口氣。
說實話，聞新翰就欣賞武小富這個性格，不做作，不逞強，年輕人嘛，他也年輕過，在他看來，像武小富這樣的天資聰穎之人，肯定是想獨立完成手術，不想讓人說是，他跟著上台，才被指點著能做完這麼大的手術。
但是到底是第一次做，真就那麼保險？
真要是出點差錯，不說是武小富可能會留下什麼心理問題，醫學汙點，病人也跟著遭罪啊。
說來，他也有些埋怨於仕輔心大，到底是誰弟子啊，這麼大的手術，於仕輔竟然就真的放心讓自家弟子這麼闖蕩，還得他多上心，改天他就去和於仕輔說，將弟子給他轉過來算了。
回家之後。
武小富也沒閒著，繼續翻閱著胰腺癌相關文獻，還有一些高難度的大師視頻。
進過今天看了兩台手術之後，武小富的想法也是更多了一些。
胰十二指腸切除術，也分兩種。
保留幽門的胰十二指腸切除術和胰十二指腸切除。
兩者相比，保留幽門的胰十二指腸切除術，因為保留了幽門及十二指腸球部，患者術後的營養狀態較接受pd術者明顯改善，當然了，保留之後，也有一些並發症，比如胃排空延遲，但這是有自限性的，一般一個月就能改善。
若是老人的話，肯定就要考慮胃排空延遲帶來的影響了，畢竟老人的消化本來就不好，又是術後，若是出現胃排空延遲，保留幽門，反而是可能會形成負擔，再加上術後的生存年限也有限，倒是不如一並切除。
就像是今天聞新翰做的這台。
但是患者琳琳不一樣，她才是三十二歲，想要在以後與病魔抵抗的過程中，有更好的身體條件，營養必須跟上，若是能夠保留幽門，能夠給琳琳更好的抵抗病魔，而且，琳琳年輕，現在的身體條件還不錯，消化能力還不錯，胃排空延遲造成的影響，就會相比於老人小太多了。
一個月左右，並發症排除，保留幽門的好處，就會徹底的展現出來。
手術難度肯定是要高一些的，但是武小富有信心。
所以，武小富準備在明天的手術過程中，為琳琳行保留幽門的胰十二指腸切除術，在武小富看來，以琳琳的堅強，隻要是他手術做的好，未嘗就不能挺過五年，甚至是更久。
整理資料，設計手術思路，武小富都不知道自己什麼時候才是睡著。
第二天起來，照常跑步吃早餐，上班。
八點前。
武小富先去了病房，準備術前和患者再進行一次溝通。
“武醫生。”
病房裡，患者琳琳還有琳琳父母和閨蜜，還有一些其他人，應該也是琳琳的親人朋友，此時都在，看到武小富進來，趕忙都是看了過來。
琳琳明顯緊張的厲害，聲音都有些顫抖了。
武小富笑著上前。“來，深呼吸。”
琳琳跟著武小富的指示，良久終於放鬆下來。
“緊張啊？放心吧，進了手術室就睡一覺，剩下的交給我就行了，沒問題的，一會兒手術室過來接你，現在你可以和你閨蜜規劃一下，手術之後，恢複的差不多了，想去哪裡玩兒，去吃什麼好吃的。”
啊！
琳琳和閨蜜等人，似乎有些想不到，武小富會這麼說，即使是安慰人，但是這安慰的也太讓人放鬆了，聽著武小富的話，琳琳似乎能夠感受到武小富內心的自信，似乎這不是一台腫瘤切除手術，而是一台膽囊切除手術一樣。
受武小富感染，琳琳都是不由得放鬆了不少。
“我們昨天還說著準備去邊南玩兒呢，聽說那邊山美水美，之前就顧著工作了，也沒出去走走，這次手術之後，說什麼都得去看看。”
(本章完)