胰十二指腸切除術後,很大一部分並發症都是來源於消化道重建,各種吻合的吻合口,簡直是太考驗醫生的吻合技術了。
吻合不良,就容易發生各種瘺,輕則感染,重則致命,很多手術後的病人,都是因為消化道瘺的原因,還要進行二次開腹,讓一台手術,毀於一旦。
而且,就算是吻合緊密,也會有意外發生,緊密程度,間距確認等等,瘢痕攣縮也是時有發生,讓吻合口出現種種惡變。
這些吻合口,可以說是醫生最糟心的部分了。
老醫生吻合的時候,全憑經驗,問題還相對小一些,少一些,但是年輕醫生,經驗少,一板一眼,往往就會有很多的缺失,原本聞新翰也以為武小富在這方麵肯定是不怎麼擅長的,不想武小富吻合的理想程度,遠超他的想象。
說是自愧不如,可不是故意在抬高武小富。
腹腔鏡下消化道吻合,可和開腹不一樣,若是開腹吻合,聞新翰覺得自己怎麼都應該比武小富強上不止半點,但是這腹腔鏡下,還真是比不上武小富,或許是因為,年輕,手指靈活吧。
最後,聞新翰也隻能給了這樣一個理由。
武小富當即笑了笑,“聞老師,吻合的好,那也是您教的好啊,更何況,您給的視野這麼棒,我要是吻合的差,豈不是太沒用了。”
聽著武小富如此說,不僅聞新翰笑了,就連其他人也都是笑了。
他們最喜歡武小富的地方就是,天才如武小富,竟是一點傲氣都沒有,一如既往的尊師重教。
衝洗要輕柔,也要全麵徹底。
慢點來,不怕浪費時間,在武小富的視野中,重新構建的消化道,竟是一點黑點都看不到。
也就是說,就目前來看,腹腔內的腫瘤,是真的被武小富給清除乾淨了。
這或許不是最完美的一例胰十二指腸切除術,但一定是最乾淨的一台胰十二指腸切除術。
衝洗完成後,流引流管。
引流是必須要流的,這麼大的手術,滲出肯定不少,若是不能及時引流,靠腹腔的自我吸收,根本完成不了,會增加感染和腹腔內其他並發症發生的可能。
而且,引流液也是判斷術後恢複情況的一個重要指標。
術後的幾天時間裡,醫生完全可以根據引流液的量,判斷腹腔內有沒有瘺或者大型滲出,總之引流液的量是要越來越少才對,要是越來越多,那可就出問題了,必須想辦法應對。
還有引流液的性質,衝洗過後,腹腔內殘留鹽水,引流液一般都是清亮的,後期有些滲出,引流液或許會渾濁一些,隔幾日進行一個引流液培養,就能確定有沒有炎性滲出,最要警惕的就是有沒有血性的滲出。
術後出血很難判斷的,真要是有症狀了,都直接貧血了。
但是留了引流就不一樣了,若是有血性滲出,直接就能在第一時間,確定腹腔內是不是有出血的地方。
總之好處多多。
“三小時五十分鐘。”
巡台護士驀然說道,語氣中的驚歎是止不住的,手術室內的人,都知道武小富這是第一次做腹腔鏡下胰十二指腸切除術,第一次做,竟然就快打破普外科的最快手術記錄了,最快的是之前榮橋做的三個半小時的胰十二指腸切除術。
但是那台明顯要比這台難度低一些的。
天才啊!
目前在醫院裡,即使是武小富不想承認,覺得這些都是自己的努力,但是其他人已經徹底的將武小富看成是天才了。
若非是天才,哪能第一次做手術就到這個程度啊。
觀察室裡。
於仕輔驚歎過後,又是一臉的傲嬌。
“徒弟,我的徒弟。”
段豪頓時就撇了撇嘴,也不知道是誰剛才那麼緊張了。
觀察室裡還有其他肝膽外科的醫生,時至今日,肝膽外科很多醫生,都已經是被武小富給征服了。
就算是武小富現在就進肝膽外科,還要帶組,讓他們這些副主任醫師,主治醫生在手下做事情,怕是也沒有幾個會真的反對。
“不行,我得去找院長。”
啊!
段豪看著直接離開的於仕輔,不知道這個時候,於仕輔這是要乾什麼,武小富做手術,和院長有什麼關係。
“小富,我看你剛才切腫瘤,直接環切,有把握?”
脫了手術衣,聞新翰小聲問道,武小富頓時就明白,聞新翰這是怕武小富大意失荊州啊。
畢竟這切下來的腫瘤是要去做病理的,要是腫瘤留下的安全範圍不夠,甚至是邊緣就是腫瘤組織,那這手術可就真的是失敗了,做的再好看也沒用了,武小富也能理解聞新翰的擔心,畢竟聞新翰也沒有武小富這麼強大的精神力,根本不知道腫瘤組織在武小富的眼裡,根本無所遁形。
“聞老師,放心吧,我有信心。”
看到武小富這個樣子,聞新翰也就不再擔心了。
手術室外。
琳琳的父母和閨蜜,還在焦急的等待著,短短四個小時,在他們這裡,卻是像過去四年一樣,讓他們焦急難耐。
“四個多小時了,怎麼還不出來啊。”
琳琳的閨蜜也很著急,但是聽到琳琳母親的話,還是解釋道,“阿姨,醫生說的時間,是手術時間,琳琳進手術室之後,還得進行術前準備,要打麻藥什麼的,怕也是得耽擱不少的時間,恐怕現在手術還沒做四個小時那,肯定沒有這麼快結束的,我們再等等。
這都中午了,要不,你們還是先去吃飯吧,我先等著。”
吱呀!
就在此時,手術室打開,武小富走了出來。
琳琳父母和閨蜜看到武小富之後,都是臉色一變,趕忙擁了過來。
不是說好的四個到八個小時嘛,這才是四個小時,按照琳琳閨蜜的說法,手術可能還沒做四個小時呢,怎麼能這麼早出來,不會是手術有意外吧。
“武醫生,武醫生,怎麼樣,琳琳沒事兒吧?”
“是啊,琳琳沒事兒吧?”
麵對琳琳父母的焦急詢問,武小富當即笑了笑。
“不用著急,手術已經做完了,很順利,因為是全麻,蘇醒還得一會兒,等醒來之後,就會送病房了。”
呼!
三人聞言頓時鬆了口氣,竟然真的做完了,才是四個小時啊。
這一刻,他們是真的相信武小富技術很好了,要是不好,能做的這麼快嗎?
“謝謝您武醫生,謝謝您。”
此時三人懸著的心,終於放下了,對著武小富連連感謝,手術很順利,這五個字,怕是他們這一生之中,聽到的最好聽的聲音了吧。
“行了,你們先在這裡等著病人出來,一會兒我還會去病房看的。”
回到科裡,武小富開始下醫囑。
胰十二指腸切除術病人的術後護理要求很高,補液的同時還要注意保護患者的消化道,抗生素也要先用三天看看,消化道剛剛重建,吃飯肯定是不行的,得持續胃腸減壓,進腸外營養,胰酶抑製劑也得持續使用。
還有一些其他的藥物和護理情況,武小富昨天就已經將術後需要注意的問題和醫囑想好了,如今再視手術情況,增減一些,幾無錯漏。
病人半個多小時之後,才是回到病房。
武小富來到病房的時候,琳琳正聽著父母說話,麻醉勁兒還沒過去呢,隻要不動,肯定是不會太疼。
“武醫生。”
看到武小富過來,患者父母和閨蜜趕忙起身打招呼。
武小富擺了擺手,“我過來跟你們說一下後續需要注意的情況。”
這種大手術,手術成功也不過是成功一半兒而已,術後護理若是跟不上,可能就會將手術努力毀於一旦,武小富給琳琳調了重症病房,單人病房,一級護理,護士會多照料一些,但是主要還得看患者家屬,護士不可能時時刻刻盯著的。
所以就要將該叮囑的,都叮囑明白,以防後期有什麼疏忽,照料不過來。
周五他就要啟程去帝都了,手術室裡,武小富也將病人交給了聞新翰,讓其幫忙查房的時候看一下,平時鄭華會每天過來查看病人的情況的,武小富倒是要看看自己這麼努力的將患者體內癌灶清理乾淨,後續隨診也儘心,就不信患者真的就活不過五年。
胰腺癌啊,癌灶雖然去除,但是癌症產生,往往伴隨著基因靶點的突變,這也是很多癌症都能吃靶向藥的原因,但是基因既然有突變,那麼就不是手術切乾淨,就能一勞永逸的,複發幾乎是必然的,就看患者自己的身體和意誌,能不能將這個時間,儘量延遲。
武小富覺得自己後續也有必要研究一下,或許就真的能夠將胰腺癌的基因靶點研究明白,有效抑製其作用,真正的阻止病情複發,若是琳琳真的能夠挺到那個時候,五年以後,或許也有繼續生下去的希望也不一定啊。
交代清楚之後,武小富直接離開。
午飯也沒在手術室吃,回去換了衣服,正好回去解決。
叮鈴叮鈴。
“姑姑。”
“小富,濱南醫藥那裡,已經給你備好了,你什麼時候有時間,我帶你過去看看。”
嗯!
武小富聞言也是挺歡喜的,博士期間,雖然能夠做實驗,做項目,但大多都是跟著導師,給導師幫忙,很少能夠自己開展項目的,自己申請到項目基金,獨立完成一個大項目,更是難的很,就像是醫院裡的這些主任們。
他們開著一個項目,甚至是數個項目,也不一定都是通過申請,得到基金扶持才開始的。
很大一部分,都是和外麵的企業合作,企業看中你的能力,給予金錢扶持,然後你來研究,真要是有了成果,這些企業也能使用,這就是互惠互利,醫生要的是成就感,企業則是圖錢,一點都不衝突。
不過,武小富如今才是住院醫,肯定是沒有人願意給他投錢的。
而開展項目,沒有錢怎麼能行,這段時間,武小富在直腸癌基因序列的研究上,已經是進步很大,理論基礎落實了很多,其實已經可以開始前期的研究了,彆人不投,自己家投,真要是研究出來東西了,武家用就是了。
肥水不流外人田,而且是自己家的生意,若是有朝一日,藥物真的研究出來了,武小富完全可以將價格壓下來,利潤足夠繼續研究就是了,現在那些進口藥的價格實在是貴的離譜,能進醫保還好,進不去的,直接就讓很多人隻能放棄治療了。
武小富也沒想著賺太多太多的錢,能夠救人就是最好了。
當然了,這其中也不隻是這些問題,價格低了,肯定還會觸及很多人的利益,想想也麻煩的很,不過那都是研究出來之後的問題,現在最重要的事情是,可以開始研究了。
武小富將直腸癌基因序列的理論研究,分成八個方塊兒。
而今武小富已經是完成了三個方塊兒的理論,而理論是需要驗證的,濱南醫藥肯定有著專業的實驗人員,正好讓他們先開始這三個方塊兒的理論驗證,這個時間,也不會太短,自然是越早越好。
“好,姑姑,那就下午去吧,我去找你。”
(本章完)