這段時間，因為她總是刷腹痛的相關視頻，軟件都有肌肉記憶了，給她推送的都是類似的視頻，俞女士也是一不小心刷到武小富的，看到武小富的神奇履曆之後，頓時就覺得抓住救命稻草了，所以，不敢耽擱，直接就提前掛了武小富的號，然後奔東海而來。
武小富仔細觀察過患者的表現，說實話，和生理性的病痛不一樣。
畢竟生理性和病理性的疼痛還是有區彆的。
生理性的疼痛是自己以為自己很痛，其實身體不痛，這樣的疼痛，是會被言語等情況影響的，但是患者不僅在被武小富影響的時候，疼痛感覺不會減輕，還能明確自己的病情變化。
那這就更像是另一種疼痛，病理性疼痛，也就是所謂的，身體告訴你，你這裡出問題了，該疼了。患者自述一開始的疼痛部位是胃腸部分，但是後續最疼痛的點，似乎開始了轉移，而直至現在，都出現放射性疼痛，很明顯，病情在加重。
所謂的放射性的疼痛，就是患者病理部位較遠的地方，出現的疼痛症狀。
就像是眼前的患者，明明核心疼痛部位在肝膽這一片，卻是連肩背部都開始疼了。
觸診在患者的肝膽腸胃部分，武小富竟是發現患者會隨著他的觸診，而出現疼痛加劇的情況。
這是有明確病理異變或者是異物影響，才可能出現的情況。
索性武小富就讓患者再去做個檢查，雖然說是三甲醫院的檢查都是通用的，但是說實話，其他醫院的患者，來一附院就診之後，一些重要檢查，武小富他們還是會要求複查的。
因為他們對其他醫院的影像水平不知道，但是對自家醫院的影響水平，足夠自信。
武小富也沒有讓患者補太多檢查，就是一個胸腹部ct，隻不過在開了檢查之後，還給影像科去了一個電話，讓重點看一下，胃腸膽囊周圍。
這交代和不交代影像科，那結果可是大不一樣的。
不交代的話，常規看的也就是那些，有沒有息肉、膽囊、異物、腫瘤等等，一些細小的東西被忽略，也是有幾率發生的。
但是交代了就不一樣，影像科甚至是會找一個經驗豐富的主任來仔細看，尤其是武小富親自交代，現在影像科可是很重視的，倒不是武小富的麵子有多大。
而是武小富現在在專業上的名聲已經傳開了，如果被重點交代的地方，大概率都是有問題的，他們檢查的時候，若是發現了問題還好，若是沒有問題，最好就是找上級醫生再複核一兩遍了。
畢竟他們可不想，回頭武小富又找到了，腸胃膽囊周邊確實是有問題，他們卻沒有看出來，那可就丟人丟大了。
就像是現在，武小富看著ct上的影像，膽囊與胃、十二指腸之間還真有一條約2.7厘米上的長條狀致密影。
影子很淺，若是不仔細看，怕是都注意不到，而且這還是影像科特意處理過的影像，若是普通影像，怕是真的就要被忽略過去了。
看著這長條致密影，武小富也是心中猜測著，以他的推斷看來，患者膽囊與胃、十二指腸之間的高密度影、長條狀物體是患者吞食異物的可能性大。
畢竟，按照患者的自述，最先疼痛的部分，是在胃部，後麵又是腸部，很像是什麼東西被吞服下來，然後穿過胃腸部，架在了膽囊中。
2.7厘米已經是不算短了，痛苦也就理所當然。
而且是一動，就牽扯著疼。
至於是什麼東西，鐵絲？牙簽？但其形狀均與影像不太符合。
或者是魚刺？武小富對於這個結果，最是傾向，畢竟現在除了一些異食癖的成年人，還有一些小孩兒，誰還會吞入一些明顯對身體有害的東西。
“最近有吃魚嗎？”
“沒有，好幾個月沒吃過了。”
幾個月沒吃魚了？那就不是？還是說有誤食，不過，即便是誤食，魚刺想要跑到膽囊和胃、十二指腸之間，也不是一件容易的事情。
嗯，一般的魚刺，是不用費心跑到武小富這裡看的，因為大部分魚刺也就是卡在喉嚨或者是食管，鮮有進入胃腸道的，也是被消化掉了，即使是進入胃腸道，那也是會在胃腸鏡在，被解決掉。
像是這種藏得這麼隱秘的，還能刺入膽囊的，真的是少見。
但是武小富在問過其有沒有吃其他奇怪的東西的時候，俞女士也是搖頭，最後武小富竟是還是傾向於魚刺。
“那你記得自己上一次吃魚是什麼時候嗎？”
“那怕已經是大半年的事情了。”
“哦，那你是在那一段時間之後，才有的腹痛？”
“不是，我在三四年前，其實就有隱隱約約的疼痛，隻不過，那個時候，我也不在意，畢竟疼痛不重，一天甚至是好幾天可能也就是疼那麼幾下。
若非是這次疼的厲害，我可能都想不起來那段時間存在的隱痛，醫生，你說這會不會有些關聯呢？”
武小富看著手中的片子，忽然有個大膽的猜測，不會是那個時候就卡上了吧。
想不清楚，武小富也不多想，反正這個東西，肯定要解決的，索性武小富就直接將其收住院了。
“彭夏，下了門診，你和我去看看怎麼回事兒。”
這屬於武小富自願加班，畢竟他也是第一次見到的這麼奇怪的病例，他也想要看看到底是什麼情況，至於彭夏是不是自願加班，那就不知道了，看著其饒有興趣的神色，大概率也是吧。
一天的門診結束，已經是下午的七點了。
飯都沒吃，武小富直接讓手術室接了俞女士。
手術武小富是用腹腔鏡來，畢竟這個部位，腹腔鏡完全構得到。
鏡子進去，手術剝離之後，武小富終於看到了自己想要的視野。
好家夥，這不就是一根魚刺嗎？
探查過後，武小富發現患者的膽囊體部刺入了1枚約3厘米長的魚刺樣異物，異物遠端被大網膜包裹，在鏡下，這異物還是很明顯的，以武小富的吃魚經驗，已經是百分之九十確定了。
沒有耽擱，直接遊離後取出異物。
托盤裡，武小富戳了戳。
嗯，沒錯，果然是異物。
“老大，這什麼情況啊？患者不是說她大半年沒有吃魚刺了嗎？莫非是，患者大半年前吃魚刺那次，就被這魚刺卡住了？”
麵對彭夏的提問，武小富緩緩搖頭。
“不一定是大半年前，也有可能是三四年前。”
“三四年前！”
彭夏和手術室裡的其他人，都是嚇了一跳，這魚刺都能在人肚子裡待三四年了？
這事情，他們真的是聞所未聞。
“這種情況是少，但也不是不可能發生，我們知道誤食魚刺之後，魚刺會通過食管進入胃、十二指腸裡，而這中間，若是沒有出現卡絆的話，大概率魚刺就會在胃腸的蠕動下，一點點穿透十二指腸球部。
由於不是一下子穿破，並未造成出血引發劇烈腹痛，隻是引發上腹部不適，這就能夠解釋患者的疼痛曆程了，三四年前患者顯示間斷性胃疼，明顯就是魚刺的刺激，也是十二指腸球部經受外傷、穿透、自愈的曆程。
隻不過患者當時沒有去做檢查而已，若是做檢查的話，胃腸鏡大概率是能夠找到魚刺的，但是這一耽擱，魚刺就可能會慢慢抵達膽囊和胃、十二指腸之間。
這個地方就比較隱蔽了，胃腸鏡看不到，普通彩超也看不到，而我們做ct一般都是在彩超發現問題後，補的ct，這個患者也就是沒法查明原因，才查過ct，但也是很好的錯過了。
這一個月患者疼痛加重，大概率就是魚刺不停地刺激膽囊，誘發膽囊炎發作的原因，其實仔細看，患者的膽囊，是有發炎的表現的。
如果這次還不能及時解決，後續很可能會感染加重甚至導致其他臟器破潰，還可能危及患者的生命。”
彭夏等人聽的目瞪口呆，這是什麼？魚刺曆險記嗎？
一個魚刺，竟然不在消化道待著，差點跑進臟器外，如今也是刺入多個間隙，嗯，放在現實，就是這家夥躲在監控死角了啊。
也就是武小富，換成其他醫生，怕是還真的會錯過。
畢竟門診患者那麼多，節奏那麼快，若非是在檢查出來之前就有所猜測，怕是都不會仔細看，更何況是像武小富那樣，叮囑影像科給好好看。
“老大，那這得看看胃腸道和膽囊有沒有穿孔的地方了。”
魚刺的這個位置，很明顯是對胃腸臂和膽囊有刺激的，臟器壁膜很可能已經被穿透了。
武小富點了點頭，也是仔細探查了一遍胃壁及十二指腸，卻是沒有發現明顯穿孔。
“沒有！”
彭夏頓時就有些驚奇了，這魚刺，還是穿牆過來的不成。
“不是沒有，恐怕是已經愈合了，魚刺應該是正好從腸壁的褶皺處穿出來的，魚刺也細，對腸壁的損傷有些，應該是沒多久就愈合了，不得不說，都不知道該說是運氣好，還是運氣差。”
彭夏聞言也是笑了起來，“那肯定是運氣好，若非是遇到老大你，怕是下次患者進醫院，就是腹膜炎甚至是休克進來的了。”
武小富讓彭夏來收尾，其實在進食魚等食物時，一定要加以小心，許多人碰到魚刺等異物卡喉嚨的情況之後，都會通過大口吞食米飯、豆腐等硬吞下肚，要不就是什麼醋了，酒了的，想要將魚刺給順下去。
但是這樣隻能導致異物越刺越深，即使是老人們常說的大口喝醋也非但不能達到軟化魚刺的目的，大量飲用食醋反而可能會導致消化道潰瘍加重，甚至是誘發大出血。
所以異物卡到喉嚨之後，千萬彆硬吞，一旦發現咳不出來，就儘快上醫院取就好，這才是最安全、最省事的辦法。
如果異物不能排除，或卡入的位置較深，也應立即到醫院就診，另外，就算異物僥幸被吞下去後，也不意味著問題就解決了，反而是可能已經埋下隱患。
就像是這次的情況，都三四年過去了，三四年前的魚刺，竟然又找了回來，差點就小東西造大禍了。
異物在過了咽喉後，在食道、胃、腸也都有穿孔的可能，想要消化可是很不容易的，特彆是在胃部出入口等消化道的狹窄段最容易發生穿孔危險。
這次的患者，真的是不幸中的萬幸，一旦穿孔，那今日這可就不是一台簡簡單單的取異物手術了。
(本章完)