武小富點了點頭，其實後麵那些，都是內科病，消化內科應該乾的活兒，之所以接入他們肝膽外科，就是因為腸梗阻的關係，需要緊急外科處理。
而進入什麼科，一般主診斷就根據什麼來。
這不僅是患者那個病情更緊急的原因，也是醫保報銷付費的原因，後者更是占據主要原因。
現在都是單病種付費，也就是所謂的主診斷付費。
就像是這個病人，若是將主診斷換成其他幾個診斷，那麼他們進行的這一套檢查和操作，可能就都報不了了。
“下一步你準備怎麼辦？”
“現在患者梗阻用藥無法解除，時間長了也不行，容易發展成完全性腸梗阻，所以我建議先手術解除梗阻。”
手術解除梗阻！
武小富皺了皺眉頭，來到患者麵前，這其實才是一個十六歲的孩子而已。
對於這樣的未成年小孩兒來說，真的是能不手術，就不手術。
當然了，要是真的需要手術，也不能猶豫，但是最重要的是，手術真的能夠完全解決問題。
是什麼引起的腸梗阻，其實這個年齡的孩子，非特彆的明確的病因，很少會出現腸梗阻的情況的，如果不能將根本原因查明，就直接進行手術，手術之後，很可能沒多久，患者就再次出現梗阻。
那個時候怎麼辦？再做手術！
醫生可以做手術，但是病人身體不一定受得住，患者家屬也不一定能夠接受的了，說不得就又是一場官司，所以，這種容易引起糾紛的事情，還是要儘量避免的。
手術永遠都是最終手段，磨刀不誤砍柴工，還是要將病因搞清楚再說。
“考慮過患者梗阻的原因沒？”
“肝病引起的消化不良，患者還有應激性潰瘍，出現梗阻的幾率還是很大的。”
這就是純經驗判斷了，醫學上，老醫生看病，喜歡用經驗判斷，但是現代醫學的一個特點，那就是循證，什麼意思，凡是寫在書麵上的，必須有證據支撐才行。
經驗判斷，不足以當成證據。
搖了搖頭，“不一定，梗阻還沒有那麼嚴重，不急著手術，做肝臟活檢吧。”
肝臟活檢！
眾人聞言都是一驚，彆說是陳振東他們了，就連患者家屬也是一陣激動，肝臟活檢是什麼意思，現在已經不是十年前了，人們對基本的醫學知識還是有了解的。
這是要取肝臟組織，進行檢查啊。
“武醫生，這怎麼的，就要取肝臟了啊，他才這麼小……”
患者家屬此時說話都有哭腔了，武小富見狀也隻能低聲安慰。
“肝臟活檢，其實就是做個穿刺，打個小口子，取一小塊兒肝臟組織而已，對孩子的損傷不大，以他的恢複能力，沒幾天就能恢複了，孩子這麼小，也沒有肝臟病史，你們也沒有家族遺傳病史，那麼肝病的原因是什麼？
做肝臟活檢，是最快確定孩子病因的方法。”
此時陳振東他們也是緩了過來，看向武小富，“你是懷疑有隱性疾病？”
隱性疾病，其實就是那種原因難以查明的疾病。
比如說是基因病，未明確的病等等。
“嗯，基因檢查也最好做一個，對於不明原因肝功異常患者，肝活檢病理組織學檢查有助於明確診斷，進一步縮小鑒彆診斷範圍，對於診斷遺傳代謝性肝病，分子及基因檢測更是非常重要。”
武小富和馮玲玲說道，她是主治醫生，這些都是要馮玲玲和患者家屬談的。
診斷方向，由武小富給，但是後續怎麼樣繼續進行，馮玲玲和家屬怎麼談，武小富現在就不會再插手了，若是後麵不好進行，他再繼續出麵。
在查房之後，馮玲玲也沒有耽擱，直接便是找到了患者家屬，進行交談。
她這會兒也是想明白了，之前她還真的是想簡單了，如果真的是有什麼肝臟遺傳病，她草率的進行了手術，那後麵出現問題，可就不僅是貽誤病情那麼簡單了。
“馮醫生，我還是先考慮一下吧。”
患者家屬始終是難以決定，武小富的名聲雖然大，但是這又是肝臟活檢，又是基因檢查的，之前馮玲玲還說要手術解除梗阻，這一會兒一個主意，她該聽誰的。
尤其是那基因檢測，著實是不便宜，還不能報銷。
想了一下，患者家屬還是打了幾個電話。
武小富正在辦公室和尤娜他們開術前討論會，這段時間，積攢了不少手術，武小富想著儘快都做了。
砰砰砰！
武小富看向被推開的門，是熟人。
b組的方主任，是b組的科副主任，老主任醫師了，經驗豐富。
“方主任，你怎麼有空過來啊，是找我有事兒？”
方主任看向武小富，笑了笑。
“小武，你們組有個患者，叫方文凡的，是我一個親戚，剛才他母親給我打電話，說是你讓做肝臟活檢和基因檢測，我看了一下他的病曆和檢查，就想著過來和你聊聊。”
嗯！
聽著方主任的話，眾人的眉頭就都皺了起來，尤其是聽到方主任叫武小富小武，現在整個醫院裡，還有誰這麼沒情商啊，直接叫武小富小武。
關係好的，像是榮橋、於仕輔他們，都叫武小富小富。
關係一般的，見麵都是武醫生，像是他們也得叫老大。
都是帶組的，武小富現在的身份地位到底是不一樣了，這小武小武的，私下裡也就算了，要是有其他人在場，多少就有些不合適，也幸虧沒有病人，不然的話，這一聽是小字輩的，還不知道怎麼想呢。
而且，這插手其他組的病人病情，可不符合規矩。
不過，都說了是親戚了，也能理解，隻是，看方主任的意思，是在質疑武小富的診療方式啊。
剛才，武小富已經又重點說一下方文凡的情況，他們此時也是反應過來了，彆說，經過武小富這麼一分析，還真可能是什麼比較棘手的肝臟遺傳病呢。
不過，都也不急著說話，到底是老前輩了，還是要尊重的，先聽聽怎麼說。
“方主任，你這給我打個電話，我過去找你就是了，你還親自跑一趟，來，先坐，我們慢慢聊。”
武小富倒是麵無異色，誰還沒有個親戚呢，可以理解。
方主任看到武小富的態度，也很滿意。
“小武，我看了一下方文凡的病曆和檢查，他們家裡也沒有什麼遺傳病史，這次也是因為腸梗阻入院的，孩子母親也說了，這孩子從小免疫力就差。
我看，就是個自身免疫性肝病，才是黃疸反複不退的，我覺得，將腸梗阻解除之後，加強免疫力就好了，進行肝臟活檢和基因檢查，花費高就不說了，我看也沒有什麼必要。
小武，我知道你的擔憂，不過，那種幾率才是多大，怎麼看都不像的，還有，我看腸梗阻也不用手術的，轉到我那兒吧，我再用用藥，應該就可以了。”
此話一出，武小富還沒說什麼呢，馮玲玲已經是臉色黑了下來。
啥意思！
是說她不會藥物解除梗阻，隻知道手術唄，方主任這是一杆子都打死了啊。