b最新網址：/b患者既往有慢性皮膚濕疹病史3年餘，間斷使用氯雷他定抗過敏。
皮膚濕疹，這個東西，一般在過了嬰兒期之後，正常人就不會再出現了，成人了，還是間斷出現皮膚濕疹，這就要看免疫問題了，看到這裡，武小富就懷疑患者是不是有免疫相關疾病。
查體的時候，隻有肝區輕度叩痛。
這個倒是符合肝膿腫的診斷。
再看患者的血項，中性粒細胞百分比86.7%、lt437u/l，st591u/l。
中性粒細胞百分比是炎症指標，一般也就是百分之五十到七十五，超過這個範圍，大概率就是有炎症了。
患者自己也交代了，有反複間斷性出現發熱、畏寒，夜間明顯，體溫波動於39.2c～42c。
炎症表現，除了頑固性炎症，還真是少有這種反複間斷性的發熱畏寒，這個就更要多考慮一些了。
而且，還不是低熱，直接就來到了三十九度以上，甚至是來到四十二度，肝膿腫一般也來不到這個程度，太高了。
lt和st都是轉氨酶指標，這個也是太高了，一般都是不會過百的，這次直接就四五百了，不過，也能用肝膿腫解釋。
可是患者之前入院後就因此用了頭孢呱酮/舒巴坦2.0g，12小時1次靜脈滴注抗感染，多烯磷脂酰膽堿465g，每天1次保肝等治療1周，患者轉氨酶有所下降，但是反複間斷性出現發熱、畏寒的問題，還是沒有解決，體溫還是居高不下。
這麼多藥物用下來，一般的肝膿腫，基本都能壓一壓了，轉氨酶下來了，就是明證，但是體溫還是沒有下來，那就說明患者的炎症，很可能主要原因不在肝膿腫上。
這個時候，就要警惕了，患者是不是還有什麼其他的隱藏疾病。
看病就是這樣，一點點可疑的病都不能放過，不然的話，很可能就誤診了，不僅患者的表層疾病不能治愈，還會延誤了患者真正病症的治療，引發更加嚴重的問題。
既然存疑，就要進行探索。
患者之前的醫生，明顯是探索了一半，就直接停下了，患者進行了血培養未見細菌生長，吲哚美辛退熱效果不佳，還加用地塞米鬆退熱，效果倒是沒錯。
因為患者拒絕，所以還沒有做肝穿刺活組織檢查。
後麵醫院感覺大部分指征都指向肝膿腫，還有彩超佐證，索性也就不再多管了，就準備按照肝膿腫治療，直接手術，期間夜間患者高熱，值班醫生估計也是為了省事兒，就用了幾次地地塞米鬆降溫。
地塞米鬆其實就是一種腎上腺皮質激素，也可以說是一種萬能藥，具有抗炎、抗內毒素、抑製免疫、抗休克及增強應激反應等藥理作用，降溫，說實話，隻是其最小的一個作用。
而且，地塞米鬆的降溫作用，和平常用的退燒藥降溫機製原理還不一樣。
平常用的退燒藥，比如說是布洛芬緩釋膠囊或者是對乙酰氨基酚等這些藥物，它們能夠抑製前列腺素的合成，從而達到退燒的作用。而且在服用退燒藥以後還可以增強機體的散熱，減少產熱，改善發燒的現象。
而地塞米鬆，是通過抑製體溫中樞對致熱源的反應，從而降低體溫，也就是說，地塞米鬆作用之後，並不是說體內的致熱反應消失了，隻是讓你的體溫暫時量起來沒有那麼高了而已。
地塞米鬆可以通過抑製炎症反應來退燒，當身體受到病毒或細菌感染時，免疫係統會產生一係列炎症反應，從而引發發熱，地塞米鬆作為一種糖皮質激素，可以降低體內炎症因子的產生、釋放和組織炎症細胞的遷移，從而減少體內炎症反應的程度，達到退燒的效果。
其次，地塞米鬆可以通過抑製免疫反應來退燒。一些感染性疾病和自身免疫性疾病的患者會因為免疫係統的異常反應而導致發熱。地塞米鬆作為一種免疫抑製劑，可以抑製體內的免疫係統，調節和抑製自身免疫反應，從而達到退燒的作用。
這個就很可怕了，地塞米鬆都把你的免疫係統給抑製了，那你身體的免疫能力，可想而知會驟降到什麼程度，這個時候，很可能就會因小失大，對身體產生更大的影響。
此外，地塞米鬆還可以通過其抗組胺作用退燒。組胺是一種能夠引起血管擴張和組織水腫的生物活性分子。地塞米鬆可以通過抑製組胺的產生和釋放，達到抗過敏、抗水腫的作用，從而起到退燒的作用。
傳說中的大炮打蚊子，說的其實就是用地塞米鬆來降溫。
在臨床上，一般地塞米鬆都是作為最後的手段來用的，就像是臨床上用抗炎藥，萬古黴素都是最後實在不行了，才用一樣。
地塞米鬆可是真正的雙刃劍，要是小病用了，反而是不好。
一般來說，像東海一附院這樣的大型醫院，地塞米鬆的使用，很是謹慎，基本上用的也很少，反而是一些下麵的醫院，或者說是小門診用的多。
畢竟他們急於讓患者看見效果，為的就是留住病人。
嗯，門診上如果給配的是散藥，也就是這一顆那一顆小布一包，讓你吃，那你也要注意一下，可千萬彆吃了激素，對於身體還是很有影響的。
像眼前患者這種情況，使用地塞米鬆之後，也僅僅就是去除了患者的表層症狀，其深層次的病症，反而是可能因為使用地塞米鬆而將其掩蓋。
如果患者真的有免疫相關的病症，那麼地塞米鬆的使用，就連其檢查也會受到影響。
“醫生，我能做手術嗎？”
聽著患者忐忑的問話，武小富搖了搖頭，“我看著不像是肝膿腫的問題，這樣吧，再做些檢查，查完之後，我們再看一下。”
不像是肝膿腫！
患者聞言一愣，看向彩超單，這彩超單上，不就是寫著肝膿腫嗎？是檢查錯了？
“這個檢查不對？”
“不是不對，肝膿腫是有，但是影響你身體的主要病症，可能不是肝膿腫，所以要確定一下，不然的話，你就算是將肝膿腫給切除引流了，後麵可能還會有現在的這些症狀。”
這！
患者頓時猶豫起來，“那還要做什麼檢查啊？”
此時的患者多少有些狐疑，她這已經是做了不少的檢查了，現在還讓她做檢查，就算是她不差錢，但是這多少看著有些像冤大頭的意思啊，雖然武小富名聲在外，但是她這也是第一次找武小富看病，也不敢確定武小富就真的有那麼好啊。
武小富也不多說，直接讓彭夏開了一些單子，遞給了患者。
血沉、血清鐵蛋白、降鈣素原……
嗯！
隻是抽血！
患者看著這些單子，倒是鬆了口氣，她記憶裡不錯，記得武小富開的這些單子，之前都沒有做過，也就是說，武小富並不是要她重複檢查。
而且，這些單子，也不是什麼ct、核磁之類的大檢查，花錢其實有限，這讓患者知道，自己可能真的是誤會武小富了，這恐怕真的不是要坑她的。
“你先拿著單子去做檢查，應該下午就能出來，出來之後，你直接過來點複診就好了。”
“好，好，謝謝您啊武醫生。”
聽到今天檢查就能出來，還能再來找武小富看病，病人就更放心了，畢竟這麼一看，武小富也不是在敷衍她，或許她真的不隻是肝膿腫。
不對！
不隻是肝膿腫！
本來還想著武小富沒坑她的患者，此時不由得又是猶疑起來，她不能是還有什麼大病吧？
這段時間，她說實話，真的是被這個病折騰壞了，白天還好，一到晚上就燒起來了，根本睡不著覺，一晚上的做噩夢，感覺自己整個人都是死去活來的，吃什麼藥都不管用。
都用激素了，也就是能夠頂半晚上而已。
家屬此時也是趕忙勸慰患者，說是等檢查出來就知道了，畢竟武小富說的也就是懷疑，這才是將患者勸著去做檢查，打消了些許疑慮。
“下一個。”
門口早就有人等好，彭夏叫號之後，就直接進來了。
患者是個中年男人，被家屬扶著，還捂著肚子。
“武醫生，我爸肚子疼好久了，在我們當地查了之後，說可能是腫瘤，我們這嚇壞了，趕忙就來找您了。”
腫瘤！
武小富聞言也是皺了皺眉頭，看向患者的資料卡，也就是四十七歲而已，這個年齡患上腫瘤，著實是有些讓人可憐。
“先坐，當地做檢查了吧？”