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“昨天怎麼樣？忙嗎？”
出門診的時候，武小富看向江蓓，這姑娘也是昨天的夜班，讓她今天不用來出門診了，非不行，非得跟著，說是上周可以，這就就也可以。
武小富也是無奈，隻能讓跟著了，孩子要求進步，不能攔著。
最重要的就是，這些小孩兒，明明累，還不能說累，隻能繼續撐著，好像人人都心裡憋著一口氣，人人都想要做出點什麼一樣，嗯，結合親身體驗，武小富覺得，這些小孩兒，比他上一季可累。
馮玲玲也是這麼覺得的。
上一季，一開始的時候，他們也很卷，但是出了一個武小富，直接將差距拉開了，等到他們看清差距之後，他們反而開始不卷了，武小富強就任他強，他們爭另一個名額就是了。
反而顯得和諧，哪像是這一季啊。
明顯的氣氛不一樣了。
不過，這都周五了，卷一點也正常，畢竟明天就又要考核了，這一次的考核，可誰都不知道會是什麼結果啊，更不知道，這次考核又會出什麼幺蛾子，可不得多準備點嘛。
此時的診室裡，武小富之外，已經有四個人了。
程石和江蓓之外，還有尤誌義和劉琳，沒錯，相比於上周，這一周，還加入了劉琳，這孩子，似乎真的是認準武小富能夠帶研究生了，這不，賴上武小富了，似乎學習都沒有那麼積極了，就是跟著武小富乾活兒。
武小富很想說，你要是這樣，就算是他能帶研究生，劉琳的筆試也不一定能夠過。
昨天早會的時候，武小富甚至還考了劉琳一下，還是個難得，準備說劉琳要是不會了，就得回去好好學習了，不想劉琳還真會，這孩子，還真是有底子，怪不得這麼敢呢。
至於尤誌義，說實話，真的很有靈氣，很有天賦，也怪不得段豪會看中他，還將他放在了武小富手下鍛煉，無論是學習診病還是上手術，上手都很快。
而且，還不是那種死學，不懂人情世故的那種，反而很會來事兒。
與患者溝通能夠很好的解決患者的問題，讓患者滿意不說，在武小富哲理，現在基本武小富一個眼神，他基本都能會意，這種學生，武小富都有心從段豪那裡，將人給過繼過來了。
不過，他培養出來的人，以後肯定還得在他手底下乾活兒，跑不了，對於自己的魅力，武小富還是有自信的。
“讓病人進來吧。”
雖然說是人多，但是也不顯得過於擁擠，畢竟武小富這裡的病人也多，有時候還真是需要人來多幫忙，人手富裕些，也能看的更快一些。
第一個病人進來，是個老年男性，是被家屬推輪椅送進來的，麵色痛苦。
武小富問話，程石錄病曆。
男性，70歲，主因腹痛12小時入院。
這也是老年人的一個特點，身邊沒有小輩在，生病之後的第一反應就是扛著，先看看有沒有緩解，要是第一時間緩解了，那就沒事兒了，實在一兩個小時過去還不行。
那就用點土方法，什麼刮刮痧了，放放血了之類的。
然後還不行，那就得吃藥了，這些老人家裡的藥備的都挺全乎的，止痛的、退熱的、治胃難受的、消炎的等等等等。
不過，這些藥還有一個特點，不分彼此，啥病都敢用，主打一個萬能，反正先都試一遍。
然後就再等幾個小時，要是好點就算了，要是實在不行，撐個半大天，實在是受不了，那也隻能來醫院裡，就像是眼前的患者一樣。
程石根據武小富的問診開始記錄。
患者於12小時前無明顯誘因自覺腹痛，以右下腹為主，呈間隙性刺痛，發作頻率不等，自行服用消炎鎮痛藥後無緩解，無心慌胸悶、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、裡急後重、發熱等伴隨症狀，病後到當地衛生院就診，腹部b超檢查示：右下腹探及厚約5.3液性暗區，肝臟回聲欠均勻。考慮“急性闌尾炎”，為進一步診治到我院就診。
體格檢查：急性病容，彎腰強迫體位，頭頸、心肺查體未見明顯異常，腹平軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，未觸及腹部包塊及條索狀物。
輔助檢查：全腹ct平掃檢查示：闌尾增粗並糞石形成、回盲部腸壁增厚，周圍組織滲出反應、腹膜炎、盆腔少量積液；腹部b超示：下腹部可見厚約3.3液性暗區。
初步診斷：腹痛待查，腸梗阻？
腹痛待查這個診斷是個萬能診斷，隻要是腹痛來的，門診的初步診斷，基本都是這個，雖然有社區醫院的檢查單，提示像是闌尾炎，但是這個還不能作為門診醫生的診斷依據。
至於腸梗阻？
患者有便秘的毛病，這幾天也沒有通便了，ct顯示還有糞石，液平麵，很符合腸梗阻的診斷，當然了，也得打個問號。
“怎麼樣，覺得是什麼病啊？”
武小富看向幾人問道，程石他們麵麵相覷，隨時隨地一小考，他們其實都習慣了，但是這是今天門診的第一個問題，必須要慎重對待啊。
“闌尾炎。”
江蓓是第一個開口的，聲音還是顯得很鎮定的，畢竟這個信息給的很完全，也有檢查依據支撐，闌尾炎還是很好斷定的，應該是沒有問題。
甚至江蓓還將自己的理由說了一下。
其他人聞言也是點了點頭，“腸梗阻應該也沒有問題。”
完事兒再補個診斷，這是主要診斷和次要診斷，其他的一些診斷，就沒有必要說的那麼詳細了。
“都沒有其他意見了？”
武小富看著幾人點頭，反而是搖了搖頭，讓程石給患者開了個增強ct。
等到患者出去之後，武小富才是繼續說道。
“患者年齡七十，你們要不要考慮一下，患者是什麼原因導致的闌尾炎，現在闌尾炎很普遍，普遍的人們已經開始不問原因了，似乎闌尾炎很正常，誰都能得，不足為奇，根本不用原因。
但是事實上呢，闌尾其實也是消化係統的一部分，而闌尾炎發生的大部分原因，也是消化係統致病因素的延續，年輕人我們可以省事兒一些，但是老人不行，必須考慮患者有沒有惡性病變出現的可能。”