“直接輸入血漿。”張凡準備開腹的時候，就對著巡回護士說道。
巡回護士稍稍遲疑了一下，看了看趙京津教授，老趙趕忙點了點頭，畢竟是省級三甲醫院，手術室的護士多少還是有點傲氣的。
張凡也不計較，直接開始動手！
不是打人，開始做手術切口。老人皮膚已經發黃到亮眼了，碘伏擦拭在皮膚上已經看不處是碘伏的顏色了。
因為患者是巨大的肝中心腫瘤，張凡直接開做大切口。從劍突下開始，沿著肋弓做切口，有多大？
把鏡頭拉高，從無影燈處看，患者的右側腹部，就讓張凡全部給揭開了。做個粗俗的比喻，就如肉案子上被剖腹的豬一樣，肚子徹底的被打了開來。
一邊切，一邊止血結紮，張凡的手法嫻熟的不能再嫻熟，大小出血點，結紮的結紮，電凝的電凝，手術術野根本看不到明顯的出血。
科教廳裡，給老常打過電話的主任，麵色恢複了一些，看著張凡的手法，對身邊的另外一個主任說道“有點意思，有一手，這個年紀能做到這一步，已經是非常難得了。這家夥到底什麼來路，姓趙的就沒漏一點口風？”
“老趙深怕彆人搶他功勞，根本不說。他就等著彆人束手無策的時候，再跳出來，你沒看當時院長的那個臉色嗎！”這個時候，這些主任們有點相信張凡能做下來這台手術了。
大家都是搞這一行的，手底下有沒有功夫，是不是行家，一出手大家心裡就都有數了。
打開腹腔，就開始探查。腫瘤這個玩意，太可惡了。這玩意轉移的途徑太多了，從血液裡麵能跑到其他地方去發展。
從淋巴裡麵能跑到其他發展，也能直接通過附近的組織進行傳染。而且還能通過腹水四處逃竄。還能和果樹一樣，成熟的癌細胞掉落到哪，在哪深根發芽。
其他的手術一般都是在術前製定好手術方案，直接執行就可以了，但是癌症手術不行，雖然現代的檢查設備很先進，但還是沒有實地考察來的實在。
“沒有腹水，大網膜、腸係膜、腹膜上麵都沒有轉移！”張凡探查了一遍後，稍稍有點輕鬆了。一旦轉移，手術就要相應改變。
“有救了，不然年紀這麼大的人要是在擴大清掃範圍，很難堅持下來的。”趙京津也鬆了一個口氣。
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他知道，今天這台手術成功了，醫院內部關於他實驗的事情，將煙消雲散，等著他實驗成功，他就開始向醫院頂峰發起衝鋒。
所以，手術不能失敗，也不容許失敗。當聽到張凡說沒有腹水產生的時候，他真的如同像是三九天進了暖氣房一樣的舒暢。
天助我也！
肝癌手術不好做，其他不說，肝臟原本就有儲血功能，直接就如同是注了水的牛肉，或者是浸水的海綿。隨便破一點都會血流如注，更何況是要切開切掉很大一部分呢。
所以止血很重要。“腫瘤雖然不是很大，但是位置太靠近中心了，結紮把。”探查完，張凡看著肝臟突出來的腫瘤，輕輕的對趙京津說了一聲。
“好，現在就開始計時嗎？”趙京津教授詢問著張凡，雖然他是專家，但張凡是主刀，而且對於這種手術，張凡比他做的更好。
“手套。”張凡從器械護士手中接過了一雙，未使用的手套，之見他剪開手套，取出手套口中的皮筋。
“我結紮。”趙京津教授伸手原本想接過這個皮筋做結紮，結果，張凡直接拒絕了。一旦上了手術，張凡能做的絕對不會交給彆人去完成。
肝臟結紮，簡單，說起來真的很簡單，就是把上行下行的血管用皮筋結紮起來就ok了，是怎樣的呢。其實就是如同樹枝上的蘋果，用繩子把蘋果連接大樹的小樹枝用繩子捆起來。
就是這麼個意思。但是，血管不是樹枝，結紮鬆了止不住血，結紮緊了，說不定會勒破血管，這裡的血管可不是小血管，而是非常粗大的下腔靜脈，一旦破了，是會要人命的。
“嘖嘖！你看，這家夥直接連老趙都不相信，連結紮血管都不讓老趙乾。”科教廳中的主任們幸災樂禍的開始嘲笑老趙。
“是啊，看看，到底有什麼本事，讓傲氣的老趙都能俯首帖耳。”
“計時！”張凡輕輕而又有力度的結紮了上下血管，聽起來很矛盾，這就是一個度，一個合適的力度。
這個結紮血管的力度，沒有五年的練習，肝膽外科的上級醫生絕對不會讓下級醫生去上手的。
血管不能結紮時間過長，一旦過長，肝臟就會出現壞死。所以，結紮時間不能超過20分鐘，明顯肝硬化的患者不能超過15分鐘。
也就是說，每做15分鐘時間的手術，就必須放開結紮血管，讓血液進入肝臟三五分鐘。
巡回護士，打開定時器。對張凡和趙京津說到“開始計時。”
做切除手術，其實難的不是切除，而是遊離。首先要遊離血管、各種的神經、韌帶、在肝臟上麵還要遊離各種管道。
做手術是為了救人，不是為了切而切的，所以要儘可能較少損傷，這就是一個醫生的水平高低的體現了。
要是不顧及損傷，估計隨便拉出一個稍微經過培訓的人，都能切掉這個腫瘤，但是一旦牽扯到損傷，就非常的麻煩了。
肝臟是懸空在腹腔
中的，這東西是靠著很多韌帶拉起來的，然後血管、肝膽通道通過沿著這些韌帶通行，想要切除腫瘤，首先就要把這些韌帶血管還有各種肝膽通道給分離開。
因為是中心型的腫瘤，張凡結紮了血管後，直接就開始摘除膽囊，因為這個腫瘤切除後，膽管就被損壞了，膽囊已經沒有用了，留下來隻會壞事。
所以，想要切除腫瘤，就先要把周邊清理乾淨，就如同殲滅戰一樣，首先要把四周清除乾淨，然後才能發動總攻。
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