如果粗略的分類，可以分為兩大類，軟骨和骨兩種。”講課，特彆是給年輕醫生和實習生教課，不比手術中的講解。
能在手術中提問題的醫生，幾乎都是多年的醫生，缺乏的就是一點竅門或者思路問題，可麵對實習醫生的時候，就不能籠統的講。
既要講出知識點，還要講的生動有趣，這對講課者的要求就高了許多，不然教科書上的東西很全麵了，還要老師乾嘛。
“骨的成分組織，教課書上都有，我也不再重複，今天因為有個病號，咱們就說說骨不連，要說骨不連，就要先說說骨折的愈合。
骨的愈合主要靠四種細胞。骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞、破骨細胞。
當長骨骨折後，破骨細胞首先就會把骨折斷端的骨頭分解成為，各種原始的成分，比如骨細胞、骨鹽等成分。
然後，成骨細胞上場，通過基因調節，它會讓遊離的骨細胞、骨鹽還有人體攝入的各種營養物質，讓骨祖細胞重新構成軟骨，接著鈣化，最終形成一個完成的骨質。”
張凡講，下麵的醫生，不管是實習的，還是在職的醫生都在低頭做筆記，就連周成福都坐在後排低頭做著筆記。他估計是裝模作樣的成分大於學習的成分，但是人家的態度是表現出來的。
“骨的形態不是恒定不變的。一個成熟的骨頭不是一成不變的，它如同和你們穿衣服一樣，每天都在換的。通過激素、營養條件，破骨細胞不停的破壞，成骨細胞不停的重新建造。
正常情況下，骨元素每年會丟失總量的0.5％”。老年女性，因為雌激素的缺乏，丟失的量會更大，這也是老年女性容易骨折的原因。
這也是當成年人進入四十五歲後，為什麼要補鈣的原因。當吸收的營養成分不足以跟上人體丟失的成分後，骨質就會出現脆性增加，骨強度降低。
補鈣，並不是單純的服用藥物就能糾正的。首先維生素d要及時補充，缺乏維生素d，特彆是幼兒期就會出現佝僂病。
缺乏維生素a，會導致成骨細胞和破骨細胞速度發生變異，也就是說會出現畸形。
缺乏維生素c，細胞合成的膠原纖維減少，導致骨骼脆性增加。
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而且低應力下，骨質雖然是在吸收，但是密度達不到正常的密度。特彆是長期臥床的病人非常容易骨折。
所以，為了保證骨頭的健康，就要多曬太陽、適量的體力運動，保證充足的食物，才是最關鍵的。
吃澳洲的鈣片，吃美洲的鈣片，都不如你吃點普通的鈣片後，有一個健康的生活習慣。
骨頭的營養途徑，最主要的有兩處，第一處就是最外麵一層是質地緊密的骨膜，這裡麵走形著大量的血管、神經、骨祖細胞。
第二處就是骨骼最內層的股內膜，這裡麵也是行走著血管。注意，這裡的血管都是細小血管。也就是說，如果手術中大量的剝離骨質表麵的骨膜軟組織，那麼骨頭就會出現營養不良。
如果患者有糖尿病、而且還吸煙，生活不規律，那麼，就會出現骨不連！”張凡並沒有直接從骨不連開始講。
醫學是個一環套著一環的學科，缺了一環，知識就不完整，對於疾病的認識就是似是而非，知其然不知其所以然。
張凡這樣一講，下麵的實習學生們就非常清晰而明確了。
“骨不連的形態，分為三種……”這個時候，才是正兒八經的開始講解骨不連，講解骨不連的治療。
四十多分鐘，一個骨不連張凡揉碎分解的給下麵的學生們講了一遍，隻要是這節課仔細聽的，對於這個疾病絕對就完全掌握了。剩下就是去在臨床實習，去練習。
剛開始，骨三科的醫生們大多數是在裝模作樣，隨著張凡的講解，大多數都開始仔細的聆聽起來。
“怪不得，人家手術做的飛起，你聽聽，這課講的，就是拉來一個非醫療專業的人都能聽懂，太強了！”一個住院醫對另外一個住院醫說道。
“廢話，不強能當院長嗎！”
張凡講完了課，下麵的學生們用熱烈的眼神看著張凡，不知道是院長助理的光環，還是張凡真的折服了他們。但，張凡對於這次講課還是滿意的。
都肝了不知道多少遍了，要是連個課都講不好，不如找個豆腐碰死算了。
“張院，太老道了。我都漲了不少知識，看來我的知識儲備還是不夠啊，您太忙了，不然每周給我們上上課，估計科室醫生們的治療水平都能上好幾個台階。”周成福笑著對張凡說道。
他也是無奈了，要是早知道張凡能升的這麼快，他還跑什麼，現在彆說其他了，就連老高都對他一肚子的不滿，一步錯步步錯啊！
“自學還是最重要的。”張凡說的是實話，但是周成福臉都僵了。不過張凡也沒注意，“明天早上做手術，醫務處的通知了嗎？”
“通知了，已經通知過了。”周成福趕忙的點頭說道。
“嗯，你準備好手術需要的器械。”張凡交代了一句。
“好的，好的。張院您放心，我一定準備的妥妥當當。”僵硬的笑容，又變得精彩了。他就怕上級把他遺忘了，甘願寂寞的去奮鬥，說著很簡單，真正能做到的沒幾個。
處理完了骨三科的事情，張凡還要去普外幫著做手術。病號太多了，醫生都轉不開了，張凡也沒好的辦法，一個合格的外科醫生培養周期太漫長了。
上手術，張凡還是非常樂意的，現在是院長助理了，用個比較土的話來說，現在的張凡就是土豪：我想做普外的手術，就做普外的手術，我想做心胸外科的手術，就做心胸外科的手術。
如果行政業務再少一點的話，張凡都愛死這個職位了，隻要他願意，醫院的手術隨便上。係統的普外經驗，從蝸牛一樣的緩慢增長，開始變得已經可以用肉眼看出它的增長了。
這是可喜可賀的事情。
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