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“患者,女性,22歲,神誌清……發育不良,營養差,於2月14日,以惡心、嘔吐、腹痛、腹脹就診於我院婦產科。婦產科完善相關檢查及各項體檢後未見明顯異常,故邀請我院消化內科進行會診。
經我院消化內科主任醫師會診後,給與患者解痙促消化道動力藥物後,患者症狀好轉,但於2月16日,患者上述症狀加重,再次給與解痙促消化道動力藥物後,未見明顯好轉。
故患者轉入消化內科後,行腸鏡及胃鏡檢查,腸鏡示患者腸內可見明顯膿液性黏液,考慮腸道感染。於當日給與抗感染藥物後,患者扔未見明顯好轉。
故消化內科經過三級診療後,決定申請全院會診。上報院長後,院長同意,批準人張凡院長!”
老陳拿起話筒後,就開始把患者的入院主訴,還有診療過程說了一遍,而在場的專家手裡已經人手一份病曆和檢查的複印件了。
但大家拿著手裡的檢查和病曆是,各個專家已經在自己腦海裡按照自己學科的方式開始思考了診斷了。
歐陽看了看手裡的報告,放了下來,老太太這幾年不是思考醫院的人事結構,就是在工地上和包工頭們鬥智鬥勇,專業特彆是跨專業的病例已經跟不上了。
“你見過這種病例嗎?你會前和大家溝通了沒?”
“沒有!”張凡看著病例,輕輕的說了一句。
歐陽吸了一口冷氣,牙齒咬的咯吱咯吱響。“你太大意了,今天要是下不來台,估計丟人能丟到首都去!”
歐陽那個揪心喲。張凡看完了病例對歐陽笑了笑,“沒事!”
然後,看了看會場中的各位專家,已經把手裡的病例放下來了。“大家都看了病例,好,現在大家都說一說。既然是從婦產科首收的,婦產科的先說說。”
張凡對著婦產科的幾個專家點了點頭。
婦產科的主任輕輕對呂淑顏說了一句話,呂淑顏站了起來。
“患者入院後,我科室首先確定了患者是在非妊娠期。”很多人在醫院檢查的時候特彆好奇,女生到了育齡年紀,進了醫院,不管是油膩的普外醫生,還是粗壯的骨科大夫,反正問完你哪不舒服後,就會問結婚了沒啊,月經正常不正常啊。
好像是過年催婚的家長一樣,其實這是醫療的規定,適齡婦女,必須要詢問是否懷孕,因為好多檢查和藥物是絕對不能在懷孕期間使用的。
“患者目前雖然月經時斷時續,但經過各項數據顯示,患者的月經不調,不是造成腹痛腹脹惡心的直接原因,而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科係統……”
呂淑顏算是練出來了,一個一個患者的體征說的相當的詳細。婦科主任滿意的點著頭。
如果說張凡是歐陽的心頭肉,那麼現在呂淑顏就是婦科的太子。目前呂淑顏是主任助理,雖然沒副主任的頭銜,可科室目前的排班,業務學習,急診手術,全是人家負責的。
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“這位師姐好帥氣高冷啊!”實習生中,幾個單身狗,偷偷的心底裡想著。
婦科的介紹完畢後,消化內科的介紹。
……
等各科室發言完畢後,專家們開始:“雖然我沒見到病號,但是我覺得,我們可以繼續觀察,一天三次的查房,可以分成每兩小時查房,總會在她發病前和發病後發現線索的。”
丸子國的專家說出了他們的意見。在丸子國,醫生管床的數量少。所以,他們對於臨床觀察更加側重一點。
“腸道發現了感染性白色膿液,雖然目前無法確定具體感染原因,但是我們可以剖腹探查來明確診斷。”
趙京津放大招。
“不行,患者目前營養狀態明顯不支持手術。而且,目前來看,患者重點不在腸道分泌量不大的感染液體,重點而是什麼造成她明顯的惡心和嘔吐。”
閆曉玉反對剖腹探查。