普外，張凡畢竟還是有底氣的。“小師叔，我給您介紹一下，這是我們科室今年新來的博士生，這是我們科室新來的碩士生。”
一個一個今年新來的人，楊主任都介紹了一遍，張凡笑著認識了一下。
而其他醫生，特彆是資格和楊浩差不多的醫生，這會子都尼瑪傻了，頭上全是問號，“尼瑪不是說，你就隻是去進修嗎，尼瑪你不是長城外的弟子嗎，怎麼今天竟然和張凡拉上了關係。”
以前大家老大彆笑話老二，大家都是邊疆醫科大出來的，誰誰誰上學的時候，追姑娘被姑娘怎麼怎麼了，大家都清楚，誰的底褲下麵開了窟窿，都是相互清楚的。
可現在，這家夥當了主任不說，竟然忽然變成裘派弟子了，這尼瑪是掏錢買的嗎？多少錢，能算我一個嗎！
看著周圍不太平的一些高職稱醫生，一臉不可思議的樣子，楊浩心裡得意的比宣布主任的時候還尼瑪高興。他心裡更是坐實了，一定要好好跟著小師叔。
一時間，中年禿頂男人看張凡的眼神都不一樣了。
“其他人，小師叔您都熟悉，我就不介紹了，這是患者的病例，您給看看，本來準備要後天手術的，但是經過科室好幾輪的討論，都沒有一個確定的手術方案，您給把把脈。”
有句話說的好，三生不幸，知縣附郭;三生作惡，附鄰省城。這楊浩當了普外的大主任是不錯，可尼瑪院長是普外出身。
這有好處，經費首先就充足，院長能不支持自己的後院嗎！而且醫生也嬌貴，比如骨科的多用了點抗生素，藥方臨床藥師直接就給骨科把這個抗生素給停了。
而普外的怎麼用都沒人說，因為老大是自己人啊。
對於普通普外的醫生來說，很幸福，進修請假什麼的都方便，可對於新主任楊浩來說，這尼瑪就是災難。
科室裡麵各個山頭帶著小弟們造反，稍稍有點問題，人家直接就對話院長了。
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院長再一插手，弄的普外主任尼瑪心力憔悴的都想辭職了。
今天這個患者就是個例子。
楊浩主張請飛刀，另外一個主任主張自己科室做。最後官司打到徐光偉麵前。
老徐一個猶豫，弄的科室裡麵意見不統一，一個手術，都尼瑪成了分戰隊的節奏了。正好，今天碰到張凡了，老徐一想，索性請來一個邊疆目前最權威的來看看吧。
雖然老徐也擔心張凡來鳥市，以前張凡來鳥市，了不起給個科室主任。
現在可不一樣了，就論級彆，張凡要真來鳥市，省會的這些三甲醫院的院長哪個不擔心自己位子要坍塌。
張凡拿過病曆一看，眉頭皺了皺。
食道吻合口瘺！
怪不得科室裡麵的意見不統一，弄的老徐非要拉著張凡來會診。
食管吻合口瘺是最令人毛骨悚然的外科並發症之一。
當年有個普外界的世界級大佬就說過這麼一句話，食管是由肌肉疏鬆組織編織起來的，食管吻合就等於把根本無法縫合的強行拽在一起。
而且這種吻合口瘺是常見病，幾乎達到食管手術的25%。而且死亡率高達30%。
張凡拿著病曆開始看。患者四十八歲，據患者口述，一年前吃魚時不慎吞入魚刺，致吞咽疼痛，自行處理後（吞咽麵團，吞咽饅頭）未見效，當時患者並未重視。
半月後，患者出現發熱寒戰，吞咽明顯困難，在當地醫院就診後，給與食管鏡處理，治療過程具體不詳。術後患者自覺情況好轉並出院。
三天前，患者忽然出現高燒並劇烈咳嗽，急到當地醫院就診，後轉入我院。
這大概就是患者的一個主訴及現病史。
要是十年前的話，這個病例是不合格的，因為這個病例，一點都不提患者以前的治療和效果，但要是在當下，這種病例就能當模板。不帶一絲絲的因果。
張凡看完後，“出現胸內漏了嗎？”
“對，患者當初腔鏡下縫合出了問題，造成了傷口化膿，然後出現瘺道，到醫院的時候，患者已經出現膿毒症休克了。”楊浩解釋了一下。
“行，先看看病人。”張凡合上病曆說了一句。這個病曆也就看看檢查，其他什麼都看不出來，寫的嚴絲合縫滴水不漏。就這種病例，你一個外行打官司？
彆說外行了，就算是醫療界的專家來，也沒轍。所以，有些時候好事未必全是好事！
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