divid="tet_c"“兩位好，我是周喬！”周喬一過來，就麵帶微笑，跟對方打招呼。
不管怎麼說，在異國他鄉，看見同胞還是倍感親切的。也許有些人會故意坑自己人。但是，看著不親切的話，能坑得了嗎？
周喬始終覺得，大部分人都是普通人，必要的戒心是要有，防人之心不可無嘛，但見了同胞就拒人於千裡，跟防賊一樣，實在沒必要。緬北除外。
另外，他是開診所的，真要坑，也是他坑彆人。
好在，鳶尾花診所口碑向來不錯，基本上不坑人。比如，他從來沒有給人寄過天價賬單。有昂貴的費用，也是在產生費用之前，就和對方說清楚。
對方不願意，那就沒有下一步。
秘藥這麼賺錢，就沒有給窮人用過，來預約醫美的都是有錢人。
蕾切爾將瑩姐的病情說了一遍，包括一些主要的症狀，瑩姐的老公想了想，又補充了一句，說是瑩姐這段時間還有尿頻尿急。
瑩姐立馬沒好氣地瞪了他一眼，心說你是不是缺心眼，怎麼什麼都說，丟不丟人？！
周喬微微一笑，讚許道：“這也是一個相當重要的信息。”
瑩姐這才作罷，由於是在外麵診所，沒有發飆。要是換了在家裡，河東獅吼立馬來了！
即便如此，她老公也打了個寒顫，頗為後悔自己不該多嘴的。但是，他總覺得，不將症狀講全麵，多少都是一個隱患，不利於醫生診斷。
事實上也確實如此，很多患者覺得沒關係的症狀，在醫生看來，是很有參考價值的！
周喬沉吟片刻，瞅了一眼瑩姐的脖子，就說道：“您坐到這邊來，我幫您檢查一下。”
劉瑩就坐了過去，畢竟以前當老師的，姿勢十分端正。
周喬站在她背後，雙手去輕輕捏她的脖子，兩手拇指置於頸後，兩手食指中指則置於環狀軟骨下氣管兩側，分彆觸診甲狀腺峽部及左、右葉。
“彆緊張，放輕鬆，頭稍微向前。”周喬說道。
“吞咽口水……嗯，再來一次！”
當患者做這個吞咽動作的時候，其甲狀腺便隨著吞咽上下移動，周喬便能更清楚地摸到其情況。
周喬接著說道：“頭微微向左轉一下……很好，再向右轉一下……”
頭微向左轉時，是檢查甲狀腺左葉，周喬的左手拇指置於左側胸鎖乳突肌後緣向前輕推，食指、中指觸摸左葉，右手食指、中指向對側推移甲狀腺。
頭轉向右側，則是檢查右葉，此時，周喬的右手拇指置於患者右側胸鎖乳突肌後緣向前輕推，食指、中指觸摸右葉，左手食指、中指向對側推移甲狀腺。
“痛不痛？”周喬邊捏邊問。
“有點痛，而且很難受。咳~，咳~”
儘管周喬檢查的時候已經儘量輕柔了，但是瑩姐仍舊止不住地咳嗽起來。
周喬便鬆了手。
“醫生，怎麼樣？是脖子有什麼毛病嗎？”瑩姐的老公十分擔心地問道。
周喬點頭道：“是的，……”
話還沒說完，就被瑩姐給打斷了！
瑩姐皺著眉頭，十分焦躁地叫道：“不就是吃多了肚子痛，腹瀉發燒嗎？怎麼還扯到脖子了？”
心說這個周醫生名氣看著挺大，怎麼比那個白人大媽還不靠譜？也是，這麼年輕，不知道行不行？名氣該不會是吹出來的吧？
周喬微微一笑，攤攤手，說道：“你看，你脾氣這麼暴躁，這是甲亢啊！稍微一點事，就臉紅脖子粗，以後一定要少生氣，人要開朗，笑一笑十年少！”
“啊？甲亢啊？”瑩姐頓時懵逼了！
心道，我最近確實脾氣比較暴躁，自從來了美國。但是真的沒想到是甲亢，隻以為是不順心的事情太多。另外，抬頭紋確實增多了！
周喬叮囑道：“除了少生氣，以後要少吃海鮮，不要吃加碘鹽，要買無碘鹽，另外就是，少吃辛辣，彆喝濃茶、咖啡這些刺激性的飲品，以及可樂、雪碧等產氣飲料。不要熬夜，睡眠要足！”
“少吃海鮮？我是不是吃海鮮引起的？”瑩姐狐疑地問道。她來了美國後，因為舊金山靠海，確實吃了許多海鮮。
周喬搖了搖頭，說道：“吃海鮮隻是誘因，會加重病情，很少情況下會是真正的病因。”
因為引起甲亢的病因有很多，臨床上以彌漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢grave病，gd最常見，約占所有甲亢患者的8%，其次為結節性甲狀腺腫伴甲亢和亞急性甲狀腺炎伴甲亢。其他少見的病因有碘甲亢、垂體性甲亢th瘤等。
具體的病因還需要進一步排查。
周喬接著道：“我剛才隻是觸診，但是已經摸到伱甲狀腺腫大，另外還有幾處小的結節，如果要進一步確認，需要做甲狀腺b超、血清甲狀腺激素、促甲狀腺素、甲狀腺自身抗體等檢測，你們同意的話，我這就安排。”
瑩姐：“……”剛想要焦躁，想起周喬的話，不由深呼吸一口氣，暗暗默念，彆生氣，彆生氣，不能急！
“您安排吧！”
她真的是被嚇到了。好好的，怎麼就甲亢了呢？
她老公也皺眉。
但是，事實擺在眼前，不得不信。心道，這個周醫生還是很有本事的，比那個白人大媽厲害多了！
其實，這不是蕾切爾水平不行，蕾切爾隻是內科醫生啊，對外科不是很精擅。而檢查甲狀腺，就是外科的手段。
也許有些經驗豐富的醫生，內外科都乾過的，能很快聯想到甲狀腺有問題，但蕾切爾還差點意思。
蕾切爾的定位本來就是比較基層的醫生，用於應付普通患者的日常需求。相對於墨菲、絲黛芬妮這樣的醫學種子，周喬對她的要求不高的。
疑難雜症，比較複雜的，如果周喬在，就周喬來，如果周喬不在，墨菲也搞不定的話，就直接轉診。反正，在美國基層診所，轉診是最最常見的事情。
不丟人。
相反，像鳶尾花診所，這麼一個基層性質的診所，卻屢屢開展高難度手術，算得上是一個異數！全美都找不出幾家來。
蕾切爾的工作簡單，但是量大。
蕾切爾接診的病人，比醫美患者不知道要多多少，也是診所的主要業務之一。
接下來，周喬就給瑩姐安排了一係列相關的檢查，檢查結果出來，果然，瑩姐的甲狀腺激素已經高到測不出來，降鈣素原指標也遠遠高於正常值。
該指標說明，其感染情況已經擴散到了血液中，再結合高熱、腹瀉、嘔吐、尿頻、尿急等等症狀，最終，周喬診斷為甲亢危象合並敗血症。
“甲亢就甲亢了，怎麼還敗血症了？”瑩姐都驚呆了，焦慮得不行。