之所以分兩步，也是有原因的。
如果沒有淋巴結轉移，貿貿然為患者做頸側區淋巴結清掃，會加大手術創傷；但如果遵循穿刺結果而放過淋巴結，萬一日後轉移複發，那等於這次手術完全失敗。
即便是分兩步，手術風險也相當之大。因為甲狀腺的位置實在是太特殊了，它在頸部，屬於人體的“生命線”，人的大腦，通過無數的神經，經過脖頸，這才連接到身體的其它部位。可謂交通要道！
在這個地方動刀，步步驚心，即便是小切口。
所以周喬他們慎之又慎，將塗女士轉到了加州大學醫療中心，打算借助那邊的普羅米修斯-3000手術機器人，借助其高清視野。
但即便是手術機器人，也要相當小心。因為機器人也是由人操控的。
周喬小心操刀，繞過塗女士脖頸上精細的血管，一邊給墨菲和絲黛芬妮講解注意點，一邊手術。
終於，在大約半小時後，成功切除病變的淋巴結部分，將之送去活檢。
這麼大的“主體”部分拿來活檢，就基本上不可能出現假陰性的狀況。
檢測項目走的是加急服務，當檢測結果出來的時候，三人很慶幸，果然，跟最初的判斷一樣。
患者的甲狀腺r頭狀癌已經擴散至淋巴結，必須切除所有病變部分。
全麵清掃手術開始。
這個過程，好比雷區排雷，涉及範圍極廣，每一步都要小心，而且還不確定到底哪裡有，得一步一步探查。周圍又到處都是脆弱的神經、血管，而且錯綜複雜，縱橫交錯，稍微碰斷一根，都會造成異常嚴重的後果，即便再接上，也有可能會留下後遺症。
有時候即便沒有切斷，但是“牽拉”過度，也會造成後續康複過程中的一些後遺症。因為神經在牽拉的過程中，會遭受輕微的損傷。
這種“精密”的東西，即便是稍微損傷，傳達的生物信號都有強弱之分，就影響了人體某個地方的“性能”。比如原本對方手指很靈巧的，但是做過這個手術後，會發現，手指變得比以前笨拙了。
周喬他們就是要避免出現這樣的情況。
最終，患者的雙側甲狀腺和右側頸側區淋巴結被完整地切除清掃，清掃範圍內的頸動脈、頸內頸外靜脈、副神經等重要功能性管道被完整保留，術後的病理檢驗結果與術前評估結果如出一轍。
塗女士的這個“隱疾”，算是發現得早，手術也算及時，最重要的是，她遇上了周喬這樣的國手，術後恢複得相當棒，不存在任何後遺症和並發症。
同樣的手術，換了其他醫生來做，可能就是術後各種“麻煩”。
甲狀腺癌實際上是一種進展較慢的實體腫瘤，屬於“懶癌”的一種。
與其它惡性腫瘤不同，懶癌的“野心”並不大，沒有多少“擴張”的**，在病程早期也沒有特彆明顯的症狀，臨床統計數據顯示，大多數甲狀腺癌患者是通過體檢發現自己患有這個癌的。
但是，這種“懶癌”，如果不及時清除，一旦轉移擴散，後果也是不堪設想。
甲狀腺癌主要分為甲狀腺r頭狀癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌。其中甲狀腺r頭狀癌是最常見的類型，占甲狀腺癌總發病率的60%～80%，女性發病率遠高於男性，隨著病情發展，腫瘤會壓迫或侵犯臨近器官組織，患者會出現呼吸困難、吞咽困難、頸靜脈怒張、聲音嘶啞等症狀。
這種癌，無論癌種和癌灶大小，都具有淋巴結轉移、周圍組織侵犯的可能，一旦有了結節一定要重視並儘早就醫，尤其是對於童年有過頭頸部輻射暴露史、甲狀腺癌家族史、超重或肥胖、長期碘攝入不足，長期疲勞，有不良情緒等的高危人群應定期進行甲狀腺相關檢查。
一旦確診要在專業的醫生的指導下儘早開展治療流程，通過規範的藥物、手術等綜合治療，大部分的患者都能獲得良好的預後效果。
……
鳶尾花診所門前的軟木橡樹，枝繁葉茂，巨大的華蓋在冬日的西北風中左右搖擺，就好像招財貓的手在迎客。
終於又有一位合適的醫生前來麵試，周喬很滿意，診所又添一名大媽。
這名大媽叫耶納德·霍爾特，名字偏中性化，矮矮胖胖，能說會道，有點像油畫裡走出來的婦人，年紀也不大，才四十八歲，但是看起來快六十歲。
沒辦法，西方人不懂養生之道，雖然她工作一直都很輕鬆，家境也富足，但就是老得快。
耶納德醫生加入之後，很是驚奇，因為她發現，這兒的醫生護士都喝熱水。即便是年輕小姑娘，像墨菲、絲黛芬妮，都手捧保溫杯。
一問，裡麵泡的是花茶。聞著香香的，似乎口味不錯的樣子。
年紀大一些的蕾切爾、薇薇卡，也是人手一隻保溫杯，但是她們泡的是一種紅色的小果子，一問，是一種叫枸杞的東西，據說很滋補，美容養顏，延年益壽。
耶納德醫生瞅了瞅，難怪這裡的每個人都看起來肌膚這麼好，原來是有秘方的，便琢磨著，自己也去買一個保溫杯，也來泡泡這種東西喝喝。
這些花茶啊，枸杞啊，並非醫生或護士們自帶的，而是艾琳娜采購來，放在一樓大廳茶吧機邊上的，屬於免費享用的福利。
耶納德醫生第一天來，沒有帶杯子，就用診所一次性的杯子嘗試了一下，唔~，果然相當不錯，眼睛一亮，仿佛打開了一片新天地。
按照鳶尾花診所的傳統，有新人加入必須要聚餐，所以周喬帶著眾人又去大吃大喝了一頓。
聚餐的時候大家聊起來中國人喝熱水，還有坐月子這種事，耶納德醫生不由感慨，她年輕的時候哪有什麼坐月子啊，即便是大冬天，來例假的時候都是喝冰水，咕嘟咕嘟的。以前不覺得，現在年紀大了，才感覺到各種毛病。
周喬就跟她說，現在開啟養生之道，還來得及。在養生、食療方麵，中國人是有特長的。
耶納德醫生雖然附和周喬的觀點，也對喝那種花茶，很有興趣，但對於養生這種說法，其實還是有些不以為然的，僅僅是因為第一天加入，禮貌性地讚同而已。
她抱著試一試，反正閒著也是閒著的態度加入了“養生”的行列。
耶納德大媽被安排在外科。
周喬和雙胞胎妹子開始收拾行李，準備出發。
當然，他離開之前，診所的工作會安排好。