divid="tet_c"術後第一天，米拉住在icu，但是第二天就轉入了普通病房。
而在此前，布倫丹醫生他們治療那麼久，也一直未能轉入普通病房。可以說周喬他們出手，效果就是不一樣。
第三天，米拉就能下床活動，第四天就吃嘛嘛香。
周喬來查過房之後，非常樂觀地告訴小姑娘：“不出十天，你就可以出院回家，繼續上學了。”
米拉簡直要開心得要跳起來。
“當然，以後還需要定期隨訪。到時候直接來鳶尾花診所，找墨菲醫生或者絲黛芬妮醫生都可以。當然，找我也行。”周喬微微一笑，說道。
隻是，他現在不坐診了，也有可能隨時會外出，對方未必找得到他。
米拉的老師帶著同學們過來探視，見到米拉康複得很棒，都非常開心，他們都期待著米拉早日回歸校園。
“周醫生，墨菲醫生，絲黛芬妮醫生，作為米拉的媽媽，我心中的感激之情真的無法表達，實在是太感謝了！”米拉媽媽看見自己的女兒一天比一天狀態好，不由流著淚水和周喬他們緊緊擁抱。
……
布倫丹醫生的效率很高，向醫院申請了一萬美金的經費，不過，社區醫院的院長奧格蒙杜·豪斯顯然另有想法，他親自邀請周喬，在醫院的餐廳吃了個工作餐。
雖然說是工作餐，但很顯然特意交代過廚師，精心準備過，相當之豐盛，有牛排、帝王蟹、三文魚、蔬菜沙拉、蛤蜊菌菇濃湯、鮮榨果汁、草莓奶酪、榛果芝士蛋糕、牛油果吐司等等，因為周喬是醫生，工作日不方便喝酒，所以沒有安排酒類飲品。
豪斯院長和周喬“敘舊”，準確地說，是講一些當年周喬大姑創建診所，並將診所掛靠在社區醫院，雙方開展友好合作的事情，相當於拉“淵源”。
“你姑姑當年已經很厲害了，我覺得她是一個女中豪傑。沒想到，你年紀輕輕，比你姑姑還要厲害。”
“豪斯院長您太過獎了。”
雙方寒暄幾句，整個閒聊過程在香噴噴的午餐中進行，十分愉悅。
隨後，豪斯院長就提出了一個合作邀請，說是想讓周喬在社區醫院，在接下來一個月內，進行不少於六台，不超過十台的手術教學。
酬勞是十萬美金。
這家社區醫院，在每個財年進行預算的時候，就列出了相關的支出項目。每年也確實會邀請一些名家過來。
但今年，豪斯院長就將目光聚焦在了周喬這位隔壁鄰居身上。
雙方隔得這麼近，周喬又是加州，不，現在應該說是全美的名家了。背後又有諾獎得主多米特裡院士這座靠山，將來可以說是前程似錦。
這樣好的合作交流對象，怎麼能不發出邀請呢？
提前搞好關係，對將來醫院的發展也有好處。
本來，豪斯院長覺得周喬剛剛回美國，可能有點兒忙，想過一陣再說，沒想到，心臟外科的布倫丹醫生提出了申請，索性，就一並提上日程。
這六至十名患者，由社區醫院提供，會轉診給鳶尾花診所，也就是說，從患者那兒掙的錢都歸鳶尾花診所，周喬隻是跟先前一樣，在社區醫院的手術室開展手術，同時允許社區醫院的醫護人員旁觀，或者監控室觀摩。
事後，還需要進行手術複盤，講解，經驗分享。因為手術的時候，可能工作需要，不方便給醫護人員們進行答疑解惑。
手術多緊張啊，大家來觀摩學習的，也不敢問啊。萬一攪擾了手術，這個責任誰承擔？
所以，放在術後的分享會上，大家可以儘情提問，交流。
差不多一萬多美金一台了。
這跟之前加州大學醫學院給的講座價格差不多。周喬覺得也能接受。畢竟，白得十個重症患者，光是從患者那兒掙的錢，利潤就非常可觀了！
搞個ppt講一場，也就一兩個小時，一萬多美金到手，這錢掙得還是挺容易的。
到時候複盤分享會，周喬不僅會自己去，也會將團隊的人帶去，包括艾琳娜和艾娃，因為也許有一些護士想要提問。
艾琳娜和艾娃都是大師級的護理水準，指導一下社區醫院的護士，綽綽有餘。
另外，回答提問、交流的同時，周喬的團隊，自身也能有個良好的總結，也許會有不一樣的收獲。
光做手術，不總結，不思考，是得不到顯著提高的。
而社區醫院醫護人員的提問，因為人多，每個人看問題的角度都不一樣，會有不一樣的收獲。
這實際上是一個雙方都獲益的過程。
所以，周喬作為診所之主，就答應了。
很快，第二台手術就來了。
患者的情況很複雜，是一名腎臟腫瘤合並肥厚型梗阻性心肌病的患者。
不複雜的話，社區醫院也不會請周喬出手。
由於病情涉及到心臟和腎臟，所以這一次不僅心臟外科的布倫丹醫生等會來，還有泌尿外科的一些醫護人員也會參與進來。
患者是一名五十多歲的白人大叔，因為身體不適，來社區醫院泌尿外科就診，結果，就發現左腎長了一枚腫瘤。
腎臟增強ct和腎圖檢查顯示，惡性腫瘤的可能性非常之大，需要儘快手術治療。
腎癌早期並沒有明顯臨床症狀，但由於是泌尿係統常見的惡性腫瘤，所以手術是首選的治療方式，也是唯一能達到根治目的的方法。
而這位白人大叔是在發現了血尿，還有腹痛的情況下，才來就診的。這就是說，其實腎癌已發展得比較嚴重了，治療起來更加複雜。
然而，禍不單行。
白人大叔住院後，又被查出有嚴重的肥厚型梗阻性心肌病。
另外，白人大叔還有手術病史，在大約八年前，曾做過頭顱海綿狀血管瘤切除術，因為這個手術，他現在的頭顱中，多發腔梗和缺血灶。
手術風險極高！
豪斯院長說了，如果周喬做不了，可以不做，轉診到加州大學醫療中心也就是了。
但是周喬擺了擺手，十分有信心。
他不僅要做，而且要一次性解決患者兩處疾患！
他要做的是，同時進行心臟心室疏通+腎腫瘤根治術。
這種二連環手術，鳶尾花診所之前做過一例，但是那一次，是做的心臟和肺部，這一次，是心臟和腎臟。
疾病雖然不同，但是，手術理念是一樣的。
必須得同時做。
可常規不是這樣，常規就是分開，分期。比如先做一個，隔個半年或者一年，再做另外一個。這樣對醫生的要求低一點，患者也能在中間緩緩。
但是有個矛盾之處，如果患者心臟有問題，通常要先解決心臟的疾病再做其他手術。否則，到時候心臟耐受不了，會有生命危險，甚至猝死。直接死在手術台上。
先做心臟手術？
心臟手術後半年到一年內不適合再次接受其它手術，而患者的腎臟腫瘤是惡性的啊，這種癌症，能等半年或一年嗎？
萬一出現轉移或局部進展，窗口期錯過，想要再進行手術都沒機會。
這是一個兩難的選擇。
小學生才做選擇題，大人不做？不不不，同時做兩種手術，一般專家沒有那麼高的水平。
二連環手術，說起來容易，真正去做的話，風險是很大的！搞不好的話，術中、術後，各種意外和並發症，讓你頭發揪光都抵擋不了死神的腳步。
周喬的團隊可以。
他們之前就做過，有成功的先例。
當然，這次的難度比上一次心臟+肺部要更難上一些。
至少，上一次絲黛芬妮做完，墨菲用的是絲黛芬妮的切口。因為心臟和肺靠得比較近。
這次，心臟和腎臟，相距就有點遠了。共用一個切口不可能，相應的，手術時間也要長一些。
周喬帶著墨菲、絲黛芬妮，與社區醫院心臟外科的醫生、泌尿外科的醫生、神經外科醫生以及麻醉團隊，一起對患者的病情進行了分析，抽絲剝繭全方位討論，最終，擬定了這套二連環的手術方案。
與會的醫生們都驚呆了！