方子業的雙目盯了一會兒，沒有再發現左側髂總動脈的分支係再有出血，輕輕地聳了一口氣，抬頭：“巡回老師，開的注射器到了嗎？”/br舒氣歸舒氣，但不能太過興奮，更不能腦子一熱，不顧得手術的流程。/br破口的止血雖然結束，髂總動脈夾閉後再通，在這個過程中是否產生了血栓，是否導致了下肢動脈遠端缺血，這是要必然檢查的。/br為了救命，臨時的緊急避險操作，很多種操作都可以做。但每一種操作的後果，都必須演練。/br自然，能夠想到這裡，其實是方子業加點了血管外科的理論到了可怕的5級之後，自然而然想到，一般的非血管外科醫師，都不會有這樣的意識。/br會潛意識地以為，TM的不出血了，以後最多截肢而已，命重要腿重要？/br在患者眼裡，各有論證，但在醫生的眼裡，命重要。/br為生命而努力是醫生這個職業工作的底線，也是一輩子的終極目標！/br醫生會考慮你的職業特殊性，會考慮你需要保住腿去求學，去美麗，去工作，去賺錢養家。但，在醫生的視野裡，你的命，比你的腿更重要，因為這是醫者一生守護的東西。/br“患者腹膜後血腫也是活動性血腫，必須要切開後找到出血點，甚至可能還要行血管移植術處理。”/br“也出血了。”很快，巡回護士回報。/br作為醫者應該知道，髂外側動脈與靜脈回流，形成了一個閉環，在這個閉環的過程中，沒有太大的破口的話，就證明這一條閉環，幾乎不必管理，所以方子業此刻要做的事情就是，將髂內側動脈的分支係動脈，進行破口檢查！/br方子業的思維靈動，也看出了之前鄧勇和韓元曉教授的尷尬，不再耍機靈什麼的，低頭開始操作，且熟練吩咐起來：“韓老師，拉鉤靠斜下一點，這個位置有點擋住了我的視野。”/br“辛苦，謝謝，那我們就放心了。”/br他站在台旁，踮起腳尖一看，此刻的方子業等人正在將止血鉗一一歸位，觀察血管縫合後的口子是否滲漏。/br“你們科吳勇教授呢？”鄧勇知道，陸朝陽這說的是實話，如果明明自己知道自己沒把握的情況下，去貿然答應往雷池裡衝，也是不負責任的表現。/br巡回護士明白意圖，紮完後抬頭道：“下肢有出血！”/br骨盆內血腫，分骨盆腔內活動性血腫和腹膜後活動性血腫。/br嚴誌名的目光，在方子業的身上閃爍不定。有非常多的疑問，但終究，這些疑問，最終都化作了不出聲。/br之前做血栓切開保肢術，彆人靠檢查做，方子業靠的是查體，這TM就非常不科學。/br“可是？這腹膜後血腫我不敢開啊？！”陸朝陽麵色驚疑不定。/br患者的腳沒有受傷，因此沒有消毒鋪巾，器械護士說已經上台後，方子業就讓器械護士再委托巡回護士給患者紮腳趾。/br這個方子業的操作也蠻熟練，4級的血管縫合術，加上5級的縫合術，全力操針下，韓元曉教授和方子業後開始血管縫合術，竟然比嚴誌名和鄧勇二人，足足多縫合了兩條血管。/br米齊是本院職工，但他也夠資格，也絕對可以成為急診患者，因為他是華國的公民，他享受著同等的健康權。/br方子業此刻掌握著手術節奏，鄧勇和韓元曉教授二人都未反駁。/br要去腹膜後，打開開放性腹膜後血腫，必須要有一個成熟的團隊。/br“好！~”鄧勇點頭，又要對巡回說些什麼的時候，嚴誌名來了手術室裡。/br方子業的進步速度太快，如今不能很快跳出下級醫師的視野，鄧勇不怪方子業，因為方子業還是下級。但自己作為老師，看到了方子業目前身份與認知的局限性但不點撥。/br你覺得你的命不如你的腿那是你自己對生命的理解。/br基本上，醫學生本科期間的骨科學內容中，很多帶教的老師都會說一句話，骨盆內的活動性血腫，是站在生死中間了，往哪邊走，未來難料。/br“一個教授在門診，一個教授在手術室做擇期手術。”陸朝陽也老老實實地回。/br護士也就照做！/br鄧勇的血管縫合術熟練度，最多就3級3、400熟練度。/br縫合都結束之後，血管外科的人才姍姍來遲。/br並非是住院總劉發明，而是陸朝陽主治，帶著兩個碩士研究生。/br不開就是死，那麼彆說腹膜後血腫是外科的雷池了，即便是外科的禁區，也必須要闖一闖！/br不闖，必死！/br之前方子業在急診搶救室，現在止血了這麼多次，完成了這麼多的操作，全都是白費。/br說完要走。/br這雷池，非去不可！/br現在，並不是出聲詢問的時候。/br“欸，你們這血管都縫合好了啊，那我們就不用上台了。”陸朝陽看完一愣，仔細認了認創傷外科四人，就看到了方子業的身影。/br“年輕真好啊。”鄧勇出聲感慨，逐漸體會到了以前袁威宏給他訴苦的內容，仿佛完成了一個新的閉環似的。/br“什麼，你們要開腹膜後血腫？”陸朝陽聞聲，滿是不可思議。/br創傷外科、脊柱外科、血管外科，原則上缺一不可。/br“那就叫吧，我們正好先清理一下盆腔內的血腫，為等會兒破開腹膜後血腫做下準備。”鄧勇直接定下，抬頭問。/br鄧勇道：“嚴誌名你趕緊洗手上台幫忙拉鉤，我要開始縫血管了。”/br然後方子業再打開了右髂內動脈的止血鉗後，發現竟無活動性出血了，這代表右側的出血位置，僅有兩處，而且口子並不算小！/br“在急診手術！台上！~”陸朝陽回。/br主刀，是一台手術的掌控者，但主刀未必要操作全場，關鍵操作結束後，就可以將一些不那麼重要的操作步驟，放給助手去做。/br方子業解釋一下，因為這樣的要求不常規。/br“我出門打電話叫我們主任。”麻醉醫生並非萌新，聞言立刻開溜，知道這腹膜後血腫開放的凶險。/br方子業緊接著看向兩位‘老大’：“師父，韓教授，現在我覺得……”/br方子業則與韓元曉教授二人配合著，再來到了出血量相對較少的右側，右側的動脈性損傷，比左側更少，僅有髂內側動脈的分支破口最多！/br方子業夾閉後，髂外側動脈的分支以及靜脈回流仍然持續，但未見明顯的血液滲流。/br下一步，就是進行血管縫合了。/br“這可以！”陸朝陽咬牙。/br普外科、泌尿外科兩個小團隊此刻在做的腸管修補術、腎動脈修補術，也都終將是瞎忙活！/br鄧勇充分相信方子業的判斷，因為方子業的這雙手，絕對是被開過光，做查體的時候，靈敏得一匹。/br“患者目前的生命體征，容不得有一處活動性血管損傷！~”方子業很清楚患者目前的處境。/br“好，師父！”嚴誌名放下手機，馬上出門，不浪費一字。/br“我們科室的住院總，現在都還在隔壁的手術室處理臂叢位置的血管損傷。”/br一個科室，三個技術很高的正高不得了了。/br一個急診手術去了，一個門診，一個手術室，還能怎麼辦？/br“那就麻煩打電話叫一個副高過來，副高，能想辦法勻得出來吧？血管外科不至於這麼忙吧？”鄧勇理解，但還是有自己的堅持。/br方子業抬頭，看向陸朝陽：“不行，你們還是得上台，這個患者還有腹膜後血腫！~”/br方子業縫合的血管質量，不必多說，上手外科的手術台都綽綽有餘，而鄧勇教授的血管縫合術質量也能夠打，滲漏出血這樣的低級錯誤並沒有出現。/br方子業聽了，就低聲地解釋了一下早上急診診室發生的事情。/br血管縫合術與止血術不完全對等……/br下肢的血運也還算順暢，患者危機的第一步，就此解決了一半。/br就是老師的不合格了！/br“那師父您幫我把這些動脈和靜脈的破口縫合起來吧。”方子業笑說。/br如此一來，方子業將兩邊的動脈係出血點，都已經處理完畢，該夾閉止血的夾閉止血，未破裂的血管，已然恢複了供血。/br血管外科，必須來一個人，而且級彆至少要足夠高，你一個主治，不敢參與沒關係。/br韓元曉聞言照做，然後看著方子業細細檢查髂內側動脈，並且放進去兩把止血鉗……/br“麻醉老師，現在患者血壓多少？等會兒開腹膜後血腫的時候…你乾嘛去？”鄧勇說話間，那麻醉醫生往外跑了。/br比如說創傷外科，鄧勇隻做關鍵，其他的大部分操作，都是袁威宏幫忙完成。/br所以，鄧勇相信方子業的判定。/br鄧勇開始教學：“不用覺得，你現在是主刀，我們是你的助手，你直接說明你要乾什麼，我們可以幫你做什麼！”/br“其他人呢？”方子業的解釋，仍然說服不了鄧勇。/br如果隻是單純性的腹膜後血腫，在不清楚情況的時候，不能隨意地打開，但現在患者的情況耐受不住這麼一個血腫的存在。/br方子業道：“好，先不著急離開，伱在脛骨前中下位置再紮一針試試，這裡是脛前脛後動脈分支供血區，如果這裡也出血的話，就證明下肢的血運通暢得極好。”/br骨盆後的腹膜後活動性血腫，則是手術的相對禁區之一，要打開這樣的局限性血腫，一定要非常慎重，因為這腹膜後血腫一旦打開，後果就是止不了血，患者最後因休克而亡。/br手術室眾人：“……”/br雖無語，但也紛紛麵色變得極為嚴肅起來。/br(本章完)/br（www.101novel.com）