b最新網址：/b手術室裡，幾乎沒有人知道方子業的穿刺術很牛。
方子業上次去看手受傷的米齊，純粹是臨時起意，也就是在手術室裡，看到了米齊痛苦的表情後，方子業才想到了要給他減輕點痛苦。
米齊即將升副教授，在急診科的血管外科急診門診坐班，對身為住院總的方子業往來時多有照顧。
方子業也是一個外科醫生，隻有外科醫生才知道，其他的外科醫生，會有多麼地想要上台。外科醫生的手，是職業生涯吃飯的靈魂。
其實相比起給米齊打的局部麻醉致使運動和感覺分離，目前方子業要給言初打的神經阻滯的“分離”難度要高非常多。
蘭天羅今天沒有第一時間下手術室，也不想摻合太多。
所以，方子業將穿刺到了合適的位置後，就將麻醉注射的權限轉交給了徐龍教授。
徐龍笑著接過了方子業的穿刺位置，而後非常謹慎地推了足夠的藥物量後，偏頭問：“劉教授、鄧教授，你們這台手術，大概會持續多長時間？”
根據手術時長，決定藥物用量，是麻醉醫生必備的技能之一。
當然，這樣的止痛，主要目的是為了麻醉，而並非為了術後鎮痛，自然不需要維持幾天這樣的長時間。
自然，曾全明有想過要不打一架，但看到鄧勇以及袁威宏等一群創傷外科的彪形大漢，自己隻是一個麻醉科的麻子……
然後略退了一步，拉開與曾全明的距離後，不再說話，將發言權轉交給鄧勇和劉煌龍。
曾全明如同軍訓向左轉一般地來了個接近九十度轉彎，上眼皮一抬，眼睛內精光一閃。
說完，鄧勇又看向了曾全明：“曾主任，你這動不動就動手的毛病可不好啊。”
洛聽竹則語氣篤定：“老師，我可以去學的，我也應該可以學得會！~”
方子業被捏得稍覺有點疼，很自然地用左手將曾全明的左手的手腕抓住，而且摘開，語氣平靜回：“曾教授，問問題歸問問題，咱們都是男的，沒有必要動手動腳的。”
巧婦難為無米之炊，聖人生啃無炊之米。
曾全明看了看洛聽竹。
目前據說能夠打破川渝女人掣肘的隻有一位‘強’大帝，其餘男人無不後悔莫及且被折磨得溫順可愛。
神經阻滯麻醉，會根據用藥量、給藥位置不同，止痛的時間持續數個小時到數天不等。
你去喊湘雅醫院的教授橫亙一腳，是看不起我們麻醉科嗎？
操作精妙的外科醫生轉戰麻醉，對於穿刺阻滯麻醉技術的助益太大了，洛聽竹僅僅隻用了不到半個月的時間，就將他之前的學生黃曦蒻虐得懷疑人生了。
自己沒有方子業，還有洛聽竹呀！~
洛聽竹是川渝人，而且還是川渝的女孩子，聽說川渝的女孩子在管家這一塊，格外有經驗。
但？
本以為洛聽竹是巔峰，沒想到創傷外科還蹦出來了一個更加‘癲’的種子。
“唉！~”曾全明又歎了一口氣。
“來，動一下。嘗試動一下腳。”徐龍又說。
隻是鄧勇和劉煌龍都還沒來得及說話，曾全明一把將撤身退開的方子業右手抓住，手指成虎爪狀，肌腱條索狀突起：“這是什麼時候的事兒？”
內心翻滾如湯：本以為，從創傷外科搶來了一個洛聽竹，就已經是撿了大便宜，鄧勇這裡很好說話，也是讓曾全明頗有一種得到愛徒的欣喜。
徐龍教授？
“我本來就動不了呀徐爺爺！”言初又說。
……
是的呀！
洛聽竹的聲音如九天瓊漿玉露傾瀉而下，灌身後如溫泉、似冰露一般沁人心脾。
這樣的天賦，曾全明都覺得自己撿到了絕世寶貝，以後洛聽竹的麻醉造詣，絕對不會亞於同濟和協和裡的教授們。
哦豁？
“不痛，徐爺爺。”言初的聲音非常細膩，脆生生。
然則，方子業是創傷外科的人，並非麻醉科係統內的學生或者職工，就不在曾全明的管轄範圍內……
“唉…”輕輕地歎了一口氣後，將所有的情緒都壓製下去。
關鍵這樣的種子，自己是本院的，還不是第一順位“發掘人”，是湘雅醫院的徐龍教授，不遠千裡從沙市趕到了漢市，與方子業達成了什麼樣的‘協議’！
我操你妹的，你他麼有這樣的技術，你直接給我說啊。
徐龍對這些，仍舊一無所知，給藥後，與言初交流：“痛不痛啊言初？”
用藥量太大，麻醉藥物擴散之後，會一並麻醉運動功能。
我給不起你什麼價錢嗎？
不過就是個更高級的“工具人”而已，再精妙的神經阻滯理論，沒有足夠高級的穿刺術作為基底，天天抱著書玩吧。
“方子業，我學生，你也不是第一次認識了。”
鄧勇在曾全明動手的時候就往前靠近了，見方子業抽身而出後，步子未停：“時間不好預估，先按照四個小時的術程來吧，實在不行的話，就再加一針。”
曾全明的眼皮在顫動，目光依舊定在了方子業的身上，左手和右手在不自主地伸縮了幾次。
有這麼一個學生，自己的傳承、理念，全都可以後繼有人。
聞聽此言，讓開了彩超監視位置的洛聽竹，非常聰慧地讀懂了曾全明的眼神，用手肘輕輕且可愛地碰了碰曾全明的肘部，聲線很低：“老師，方醫生是我男朋友，伱彆失落了。”
曾全明的心情如漫山遍野的鮮花綻放而開。
“隻要能夠完成關鍵操作，後續的收尾時間，改全麻也無所謂了。最主要的是要確定手術中的運動功能交互。”鄧勇提前就與方子業商議過了，因此知曉麻醉可能會進行的轉換。
“不不不，你隻要想著動，我看你的肌肉有沒有收縮，動不了是結果，有沒有動的前奏是起因，你想著動一下，動不了也沒關係。”徐龍用比較精密的言辭，給言初解釋著。
言初配合了！
徐龍就摸到了脛前肌群的輕微收縮，且摸到了股骨內外側髁的肌肉止點的正常運動。
“行，行行行，很好，非常好。”
說完，徐龍又用針尖戳了戳言初的腳背和腳掌：“都不痛啊，這裡也不痛啊。”
“不痛的，徐爺爺。”言初回。
見此，劉煌龍就說：“開始消毒，準備手術吧，今天這是一場硬戰，我們最好是在四個小時內，將神經移植重建與移植、肌腱移植術操作完……”
劉煌龍一聲令下後，鄧勇、方子業、袁威宏三人馬上出去洗手。
出門時，袁威宏點兵道：“嚴誌名洗手上台，其他人，隨時準備上台，沒有特殊事情，不得離開手術室。”
嚴誌名聞言，也就馬上跟隊出了手術室的門。
接下來的消毒、鋪巾等操作，完成得十分絲滑。
無菌貼膜包裹好了言初的患肢後，劉煌龍輕輕地拍了拍言初的腿：“休息一下，這條腿，千萬不能動，如果你想動了，或者不舒服想要換個姿勢！”
“請務必記住，一定記得出口提醒，你叫你的徐龍爺爺，或者是叫聽竹姐姐，都是可以的！”
“清楚了嗎？言初，這非常重要！”
“你快是一個成年人了，你能明白我們的話，否則我們在動刀的過程中，你亂動一下，傷及正常組織，手術可能就失敗了！~”
言初未成年，即便是接近承諾，劉煌龍還是再三告誡！
運動感覺分離麻醉固然是好，但患者的絕對配合與安靜，與術者的時刻交互，都是非常重要的。
如果患者不自覺地隨便動一下的話，比如說抬下腿，手術刀直接切進了關節麵……整個手術就完了！
“好，我一定乖乖聽話。”言初一動不動。
“聽竹，你注意一下和她多溝通和交流，安撫一下，千萬隨時提醒她如果有任何不舒服，都得先彙報。”
“如果不夠配合的話，隨時準備全麻，術中交互我們寧願不要了，也不能對患者造成傷害。”劉煌龍的語氣正色。
“好的，劉教授！~”
“止血帶在工作嗎？”劉煌龍問巡回。
“在工作的，目前的氣壓是60，90n！”巡回護士回報。
“上午，八點四十七分，準時切皮。手術開始！”
而後，劉煌龍就毫不猶豫地、沉浸式地，先用刀切開了言初踝關節位置的疤痕組織。
在止血帶的輔助下，出血量不是很多！
鄧勇和方子業二人，一人趕緊用負壓吸引器抽吸，一人則是盲用無菌棉墊擦拭。
劉煌龍說：“子業，等我打開了脛前神經的殘端後，我們就分開手術。”
“我負責去找移植的帶血管神經瓣，你這邊，則負責進一步清創，將神經的正常解剖結構處的瘢痕以清創術的方式清理！”
“首先要把神經解剖結構的路修整出來，才能談及神經移植術。”
“其二，你還要把血管的分支視情況剔除，這個我已經和鄧勇教授仔細商議過了，他會指點你。”
“其三，你需要對肌肉的形態進行修整。”
“之前的肌肉組織，疤痕愈合後，肯定會有局部的增生瘢痕，患者前期無法移動，肌肉間應該是形成了疤痕增生導致粘連！”
“鬆解術，也是切開術的一種，你必須徹底鬆解。”
“其四，患者之前有部分骨缺損，比如說距骨缺損，骰骨缺失，這些則是要你、袁醫生、鄧教授三人完成。”
“骨為運動之支柱，沒有骨骼支撐，是談論不上運動的。”
“其五，患者換關節位置的解剖結構，其實損壞不多，更重要的是足部諸肌，這才是我們這台手術的重點，我們可能需要取人工肌腱、生物肌腱予以肌腱的重建編織手術……”
“所以說，這台手術的範圍雖然不大，但工程量其實非常非常大。”
“四個小時內，要完成這麼多，還是非常趕的！”劉煌龍是一個非常謹慎的人，寧願在手術開台前，再次浪費大量的時間安排手術，也不願意直接分開各自為伍。
看到了眾人都點頭後，劉煌龍才繼續低頭，開始翻找脛前神經，他要以近端神經為起點，做這台超級複雜毀損傷術後功能重建的起點。
找解剖結構，特彆是找神經，對劉煌龍而言，是輕而易舉的。
僅僅才幾分鐘，劉煌龍就將探頭探腦的半條脛前神經的殘端給擰了出來，而後小心地將其歸置在了一旁。
“不用神經拉鉤，這樣的神經殘端，神經拉鉤沒有保護作用。”
“我已經將脛前神經分離了出來，接下來的操作，就暫時先交給子業你了。”
“袁醫生，我們去對側，取神經供體。”劉煌龍說完就帶隊離開，絲毫不猶豫。
神經移植術，顧名思義，就是將一條神經截斷後，移植到另外一條神經上，發揮作用。分供體和受體。
自體神經移植，則可最大程度避免免疫移植反應。
供體多取用自體次要的皮神經修複指神經或其他較大神經，常用的有腓腸神經、隱神經、前臂內側皮神經、股外側皮神經及橈神經淺支等。
患側的腓腸神經，肯定是暫不適合取的，但健側下肢的腓腸神經、隱神經以及股外側皮神經，就是優選的供體材料。
雖然截取了這些，也會對健側造成功能障礙，可比起運動障礙，局部的感覺障礙，就顯得略次要一些。
劉煌龍走後，鄧勇就坐在了之前劉煌龍的位置，對方子業說說：“上次手術的時候，我們其實已經將脛前神經的通道清理了，但又疤痕增生了過來，但這是好事，因為還有局部的脂肪、微細血管的增生，可以為後續的神經移植術提供軟組織床。”
“不然的話，若是她最開始受傷狀態的軟組織，當時一期即便是做了神經縫合，也會因疤痕增生而導致卡壓。”
“疤痕固然難看，但很多時候，它的目的就是為了修複，應用好疤痕，截取一些，再留下一些，就是重建術可取的方法之一。”
“隻可惜骨重建術，沒有骨骼疤痕可以利用，不然的話，我們的骨缺損，也可以用類似的理念來進行骨移植材料了。”
方子業輕輕點頭：“嗯，是呀。”
“如果可以有地方可以孕育自生骨作為移植材料，那再大的骨缺損，可能都不怕了。”
“師父，拉鉤拉開一點，我要開始清創了，這裡的疤痕清創，不能將所有的疤痕組織切除完，而是要切除一部分後，再保留一部分，相當於要挖出一條通道來！~”
“我需要更廣的視野。”
鄧勇點頭，左手重新整理了一下嚴誌名的拉鉤角度，然後朝手術室掃視：“源培，洗手上台，打電話再叫個人下來幫忙。”
很明顯，之前的五個人就展不開腿，現在的五個人，就顯得人手非常不夠。
李源培趕緊出門去洗手。
就連洛聽竹，此刻安撫完了麻醉科曾全明教授的心情，讓其轉愁為笑後，都站在手術台旁來看。
可以看得出來，目前言初小腿以下的軟組織，基本都是疤痕狀態，脂肪、血管網、係膜等都太少太少，幾乎沒有。
如果說普通人的軟組織層是良田的話，這裡連荒土都承當不上。
方子業要在疤痕組織裡麵清創出一條條神經和肌腱容納的通道，比開荒還難！