如果說肌腱韌帶縫合還有難度的話,那清創縫合對於實習醫生來說那絕對是拿手好戲。
林三七非常貼心地給全科長的皮膚縫合采用了「外翻縫合」,這又讓葉副院長看得連連稱奇。
「小林醫生,你這個縫合法我又是第一次見,有什麽講究嗎?能不能教教我?」
1960年的清創縫合一般隻采用最簡單的「單純縫合」,因為手術針和線的質量不過關,沒有辦法讓醫生玩更多花樣,玩花樣的結果就是跟林三七一樣,啪一下就斷了。
單純縫合則比較簡單,針穿過皮膚,穿過表皮和真皮,經皮下組織跨切口至對側皮膚出針,每縫一針單獨打結。
如果是長傷口,也會采取連續單純縫合。
就是在切口一端縫第一針後打結,繼而連續縫合整個創口,結束前的一針,將重線尾拉出留在對側,形成雙線與重線尾打結。
單純縫合技術簡單,操作方便,一般人很容易學習掌握,也能應對絕大多數傷口。
但也有一個最大的缺點就是縫合時間較長,縫線耗費較多,或者組織對合不齊影響愈後。
對於張力高的部位,一個不小心線頭就崩開了,線的質量還是過不了關。
葉副院長這時候姿態放得很低,問得很客氣,絲毫沒有擺一位大領導和老專家譜。
林三七心想怪不得人家能當協和的院長,光是這能伸能屈的性格,不恥下問的作風就值得所有小醫生們學習。
麵對這樣的前輩,林三七的態度也是挺好的。
畢竟中西醫之爭是當年的事情,他一個21世界的有為青年可沒啥感覺,年輕人不會簡單給自懷定義,硬要定義,那就是「我全要」。
「葉院長,這叫外翻縫合,你看我是在距切緣5mm處進針,穿過表皮和真皮,經皮下組織跨切口至對側於距切緣5mm的對稱點穿出。
接著再從出針側距切緣1~2mm處進針,對側距切緣1~2mm處穿出皮膚,由4個進丶出針點聯接的平麵應與切口垂直,結紮使兩側皮緣外翻。
我總結為遠進遠出,近進近出。」
林三七說這句話的時候臉不紅心不跳,再一次冒領了這個發明功勞。
這是今天第二次冒領了,之前他所說的「寬街縫合法」其實是1979年曰本的津下醫生發明,但被某人在1959年搶先一步攔截了。
葉副院長聽了連連點頭,又仔細觀察了全科長的傷口問道:
「是不是所有傷口都適合外翻縫合?還是有什麽適應症或者部位要求?」
林三七心想果然是內行,一問就問到點子上了。
「葉院長,外翻縫合適用於皮膚鬆弛,有內卷的切口,比如y囊丶腋窩丶腹股溝丶頸部等較鬆弛的皮膚,也可以用於需要較強的抗張力部位,對創緣的血液供應影響較小。」
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