“老大。”
陳振東也過來了，正好在病房裡看到，看著麵前的病人，陳振東明顯的有些情緒低落。
“這是你那個病人？”
“嗯，術前診斷是膽總管結石，然而進行ercp術中卻沒發現結石，視野裡都是果凍樣膽汁，是我的疏忽。”
這是陳振東從門診收的一個病人。
“醫生，我媽已經反反複複嘔吐十多天了，而且這幾天開始頻繁地發燒。”
病房裡的人都叫這個患者王姨，陳振東也這麼叫，門診上，王姨的兒子進入診室，看到陳振東，第一麵就急切地說道。
陳振東按照習慣問，“每天吐幾次，吐的都是什麼東西？發燒最高體溫多少度？”
“每天吐大概3到5次的樣子，吐的都是吃進去的東西。體溫最高的時候39c。”
“有沒有在當地醫院治療過，做了哪些檢查，用了什麼藥物，知道不？”
“當地醫院住院後做了磁共振，醫生告訴我雖然膽囊已經切除了，但現在膽總管裡麵又有結石了。
就又輸了抗生素和營養的一些液體，具體什麼液體我也說不來，不過好像一點作用都沒有，但是現在還是吐，也還在發燒呢。”
說著王姨的兒子順勢將當地醫院做的磁共振片子交到陳振東的手裡。
陳振東打開王姨上腹部核磁rcp檢查的片子，明顯擴張的膽管，膽總管內長條形結節影子，這種片子，陳振東一天不知道要看多少呢。
隻是一眼，陳振東基本就確定了患者膽總管結石的診斷。
膽管擴張基本都是膽管內結石所致，磁共振報告的結果也和陳振東判斷的一樣。
當天，陳振東就將王姨收住入院了，病房裡，住院醫師為王姨安排急診抽血，實驗室檢查結果也發現，她的感染指標明顯升高，超敏crp，中心粒細胞百分比，降鈣素原，膽紅素指標基本都有異常。
患者還有典型的chrcot三聯征，上腹部劇痛、寒戰高熱以及黃疸，急性膽管炎的診斷，這就更沒跑了。
既然診斷已經明確，ercp手術治療當然是最優選擇。
ercp保膽取石手術是一種微創手術，全稱為經內鏡逆行胰膽管造影，主要用於取出膽總管結石。
特彆適合這種膽囊已經取掉，但是膽管裡又生出結石的患者，現在肝膽外科，消化內科，基本都有開展這類手術，效果很好。
手術也很簡單，就是通過十二指腸鏡從患者口腔進入膽道，然後通過十二指腸**逆行進入膽管，局部切開或擴張後將結石取出。
創傷小、術後恢複快、住院時間短，術後3天左右即可出院，這就和腹腔鏡取代開大刀一樣，誰都知道該如何選擇。
當然了，要貴。
現在ercp的用途很廣泛，還可以用於診斷膽胰疾病，如膽道腫瘤、膽結石、胰腺炎等。
陳振東隔天便為患者安排了手術。
陳振東做這種手術已經很熟練了，非常隨意的插入十二指腸鏡至十二指腸降段，於內側壁看見**後，選擇性膽管插管，插入導絲。
但是造影情況讓陳振東生出了不好的預感，隻見造影劑彌散比平時是要差的，還不等陳振東思索呢，就看到果凍樣膽汁流出來了。
此刻的陳振東哪還不知道事情並不簡單。
一個名字出現在他的腦海裡:膽管內**狀瘤。
這個病，並不多見，比膽囊癌還少見，少見到很多醫生都對他並不熟悉，甚至是看病的時候，直接選擇性遺忘。
但是你敢遺忘，它就敢給你驚喜。
來不及過多思考，陳振東趕忙反複進行膽道清理，可是無論怎麼找，都沒未見明顯結石，多是一些細小的殘渣隨膽汁排除。
最後手術結束，再次進行造影，就看見造影劑彌散較前明顯好轉了。
術後將留取的果凍樣膽汁行病理檢查，果然是膽管**狀瘤。
後來，我陳振東將王姨病情一五一十地告知她本人和兒子，希望進一步手術治療以解決後患。
遺憾的是，王姨本人選擇了放棄手術治療。
陳振東其實也能理解，但是理解歸理解，心痛更是理所當然的，陳振東雖然不知道她本人對於自身疾病有幾分擔憂，但他知道相比於擔憂自身疾病惡化遠不及她擔憂手術費用帶給家庭的負擔。
而陳振東這幾天幾乎是一有時間就過來看王姨，他覺得是自己的誤診，影響了這一切。
膽管內**狀瘤真的是容易，它發病太隱匿了，臨床症狀、影像學表現均無特異性，這讓術前診斷非常的困難，很容易誤診為肝門膽管癌、膽總管結石等其他膽道疾病。
當然了，也有見得少的原因。
其實膽管**狀瘤隻是癌前病變，但是這癌前病變很凶，後續惡變率高，即使手術後，也是難以避免。
陳振東將一切都和患者和患者家屬說了，包括自己看錯的問題，本來還想著做出一些補償，沒想到王姨不僅沒有怪陳振東，反而還安慰他。
這讓陳振東更是愧疚了，“老大，當時我要是讓你幫我看一眼就好了。”
陳振東手術做的太快了，大查房都沒過，就直接手術了，武小富也是後來才知道的。
“行了，彆太糾結了，膽管**狀瘤太罕見了，給我看我也不一定看的出來，不過，患者要是因為經濟問題不堅持治療的話，我倒是能幫上忙。”
這！
陳振東聞言趕忙搖頭，“老大，我的誤診，哪能讓你買單呢，要買也是我買，可是我都和王姨說了願意幫忙，王姨也拒絕了。”
武小富笑了笑，“不是我花錢，我們花錢能救幾個人，自己都得喝西北風，是我一個病人給咱們醫院造福。”
就是之前武小富在美國救治的瓊斯，他可是給了武小富七成的子公司分成，那可是一筆巨款。
武小富也沒有將這些東西揣進兜子的想法，雖然也不算違法，畢竟是在國外，但是揣起來就容易引發是非。
武小富如今其實也不缺這些，自己的專利都花不完呢，索性就準備將這些收入，設立一個專項基金，就放在一附院。
以後就為那些看不起病的病人提供幫助。
那邊手續也是剛剛辦好，這基金已經提上日程了，王姨算是第一個受益的患者了。
陳振東聞言也是驚喜的不得了，“老大，你真的是救命啊，我就知道跟著你沒錯，以後我就是你最忠實的小弟，我得趕緊把這個好消息告訴王姨，這就去。”